兒科護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策

靳鳳香

河南尉氏縣人民醫(yī)院 尉氏 475500

我們將2007-01～2008-12不同原因所引發(fā)的護(hù)理糾紛進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,提出相應(yīng)對(duì)策,與2009-01～2010-12的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007-01～2008-12我科共發(fā)生護(hù)理糾紛16例,其中護(hù)患雙方缺乏溝通9例;因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),防范意識(shí)差4例;因?qū)I(yè)知識(shí)不扎實(shí),業(yè)務(wù)技能水平不高3例。

1.2 方法 從2009-01～2010-12,針對(duì)護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因進(jìn)行整理、分析,制定相應(yīng)的防范對(duì)策,并在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

2 兒科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的主要原因

2.1 護(hù)理工作繁雜、護(hù)患雙方缺乏溝通 兒科病房收治的對(duì)象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒,年齡小、病情變化快,而護(hù)士人員少、病人多、壓力大,護(hù)士在處理醫(yī)囑的過程中容易出現(xiàn)與患兒家長缺乏交流現(xiàn)象,從而導(dǎo)致治療護(hù)理不明確,極易引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。如1例重癥肺炎,2例秋季腹瀉患兒家屬認(rèn)為病情未見好轉(zhuǎn),是護(hù)士少加藥、漏加藥所致,詢問時(shí)護(hù)士不耐煩,解釋不到位而引起。

2.2 個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心,防范糾紛意識(shí)差 護(hù)理過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。例如:看似簡單的查對(duì)工作,其實(shí)很繁瑣,這就要求護(hù)士在面對(duì)各種護(hù)理問題時(shí)要表現(xiàn)出極大的耐心與細(xì)心,時(shí)刻認(rèn)真負(fù)責(zé)地應(yīng)對(duì)日常護(hù)理工作[2]。但在實(shí)際工作中少數(shù)護(hù)理人員法律意識(shí)和防范糾紛意識(shí)不強(qiáng),工作中存在僥幸和麻痹大意思想,導(dǎo)致“三查七對(duì)”不嚴(yán),巡視病房不認(rèn)真、不及時(shí)、走馬觀花、敷衍了事,或不遵守操作規(guī)程。如:加過藥物的液體內(nèi)有瓶塞微粒,輸液時(shí)針頭脫出,液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理,口服藥發(fā)錯(cuò)等。

2.3 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),技能操作水平不高 患兒年齡小,往往不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的感覺,不能準(zhǔn)確表達(dá)身體不適癥狀及變化,不能及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員。這就對(duì)兒科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平提出了更高的要求,而對(duì)于資歷淺的護(hù)理人員其專業(yè)技能水平參差不齊,造成患兒抽血化驗(yàn)、輸液時(shí)多次穿刺,不能一針見血。洗胃時(shí)反復(fù)插入不順利。臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,觀察病情能力欠佳等,對(duì)急、危病人的搶救、應(yīng)急能力差。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn) 教育護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到有效的護(hù)患溝通在預(yù)防護(hù)理糾紛的重要性,并組織全科護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn),學(xué)會(huì)緩解矛盾,搞好護(hù)患關(guān)系。

3.1.1 與患兒的溝通:要做到用心去溝通。要有父母般的關(guān)心、愛心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心,使患兒從內(nèi)心認(rèn)可你、接受你,愿意與你真心溝通,去共同戰(zhàn)勝疾病。對(duì)其稱呼上可使用“寶寶”、“美女”、“小帥哥”,有空時(shí)為患兒講故事、做游戲。在各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)多給予肯定、鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)、贊賞的語言。

3.1.2 與患兒家屬的溝通:現(xiàn)在患兒多為獨(dú)生子女,一旦患病家屬十分緊張焦慮,通過換位思考從家長的心里去感受,首先應(yīng)注意儀表,衣著整潔、佩戴胸卡,態(tài)度和藹、真誠,增強(qiáng)家屬的信任感,對(duì)于家屬提出的問題無論護(hù)士多么繁忙也要應(yīng)答,不能置之不理,更不能訓(xùn)斥指責(zé),回答時(shí)要用通俗易懂的語言,耐心、細(xì)致,不要用深?yuàn)W的專業(yè)術(shù)語,溝通時(shí)認(rèn)真傾聽,全身心投入,不要無故打斷。其次在使用非語言溝通時(shí)應(yīng)把握好肢體語言的分寸,自然而不失莊重,嚴(yán)謹(jǐn)而又充滿溫情,愉悅而不夸張,恰到好處地傳達(dá)護(hù)士交流信息和豐富的人文精神,使護(hù)患溝通富有成效。

3.2 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,提高對(duì)護(hù)理糾紛的防范意識(shí) 教育護(hù)理人員一定要提高法律意識(shí)和護(hù)理安全防范意識(shí),強(qiáng)化責(zé)任心。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī),護(hù)理核心制度,要求不只是寫在紙上、掛在墻上、喊在口頭上,要實(shí)實(shí)在在落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去。如在每一項(xiàng)操作前必須經(jīng)過“一叫、二反問、三核對(duì)”的核對(duì)程序,即:先叫接受操作者的姓名、床號(hào),患兒的家屬應(yīng)答后再反問應(yīng)答者的姓名、床號(hào),雙方一致無誤后操作方能進(jìn)行。工作中護(hù)士必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、全力以赴、聚精會(huì)神,決不能有半點(diǎn)馬虎和心不在焉,對(duì)發(fā)生差錯(cuò)者將實(shí)行責(zé)任追究制。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高技術(shù)水平

3.3.1 專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):針對(duì)我科人員素質(zhì)參差不齊的情況,除鼓勵(lì)護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn),除接受護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育外,每月2次進(jìn)行科室內(nèi)小講課,以本科新版《兒科護(hù)理學(xué)》為教材,由高年職護(hù)士授課,重點(diǎn)是兒科常見病、多發(fā)病、急危重癥的護(hù)理評(píng)估,病情觀察、治療要點(diǎn),護(hù)理及搶救措施,在臨床工作中開展護(hù)理查房,組織疑難或死亡病例討論,隨醫(yī)生查房等形式。

3.3.2 崗位技能操作訓(xùn)練:組織本科各級(jí)護(hù)理人員依照《河南省護(hù)士崗位技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》選取小兒頭皮靜脈輸液、靜脈留置針技術(shù)、洗胃、微量泵的使用等12項(xiàng)進(jìn)行演練,由護(hù)士長把關(guān),不熟練、成績不達(dá)標(biāo)不能通過。

4 結(jié)果

2009-01～2010-12我科共發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛3例,其中因護(hù)患雙方缺乏溝通引起2例,因?qū)？浦R(shí)不扎實(shí),操作技能水平不高引起1例。實(shí)施對(duì)策取得了滿意的效果,其中發(fā)生護(hù)理糾紛的總數(shù)減少了81.3%。由于護(hù)患雙方缺乏溝通引起的糾紛數(shù)減少了77.8%,由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)引起的糾紛數(shù)減少了100%,由?？浦R(shí)不扎實(shí),操作技能水平不高引起的例數(shù)減少了66.7%。

5 討論

臨床結(jié)果顯示:加強(qiáng)護(hù)患雙方溝通能有效防止和避免護(hù)理糾紛的發(fā)生,通過有效的溝通使家長掌握科學(xué)的育兒知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),以及如何讓孩子增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防疾病,從而縮短了護(hù)患之間的距離,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能和防范糾紛的意識(shí),為病人提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù),消除了護(hù)理糾紛發(fā)生的隱患。

[1]張春梅,吳育萍,郭建青.兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施[J].護(hù)理研究,2006,20(4):121.

[2]董曉燕,王博.兒科潛在的護(hù)理糾紛與預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(6):89.