• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    安徽藥品招標(biāo)“雙信封”模式之利弊探析

    2011-02-09 17:06:28白冰邵穎馬坤邵蓉中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院江蘇南京98
    中國合理用藥探索 2011年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品

    白冰邵穎馬坤邵蓉(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院,江蘇 南京 98;

    2國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,北京100038)

    安徽藥品招標(biāo)“雙信封”模式之利弊探析

    白冰1邵穎2馬坤2邵蓉1(1中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院,江蘇 南京 211198;

    2國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,北京100038)

    目的:探討安徽“雙信封”藥品招標(biāo)采購模式的利弊。方法:綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析、法理分析等方法,追溯“雙信封”制度的推行背景,探討其招標(biāo)主體的法律地位、評標(biāo)方式優(yōu)劣及單一貨源承諾帶來的用藥可及性問題。結(jié)果與結(jié)論:“雙信封”模式中,招標(biāo)主體定位法律依據(jù)模糊;招標(biāo)采購仍然由價(jià)格主導(dǎo),藥品質(zhì)量保障措施未能很好體現(xiàn)。在該項(xiàng)制度的設(shè)計(jì)和推進(jìn)中,應(yīng)當(dāng)注重其合法性和適用性,保障藥品招標(biāo)采購的公平和公正,真正惠及消費(fèi)者用藥。

    “雙信封”招標(biāo)模式;招標(biāo)主體;評標(biāo);單一貨源承諾

    我國藥品集中招標(biāo)采購工作已實(shí)施近十年。該項(xiàng)政策通過擴(kuò)大采購規(guī)模,降低了藥品流通成本,提高了招投標(biāo)工作效率,在保證質(zhì)量的前提下平抑藥價(jià)、讓利于民?,F(xiàn)時(shí)期,全國各地貫徹推行以政府主導(dǎo)、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上集中采購,伴隨著新醫(yī)改進(jìn)程的不斷深化,以“上海閔行”、“安徽‘雙信封’”等為代表的新型招標(biāo)方式也應(yīng)運(yùn)推出。近日,有關(guān)安徽“雙信封”模式要在全國范圍內(nèi)推廣的消息引起了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注和較大反響,其爭議主要集中在招標(biāo)行為以及評標(biāo)思路等方面。因而,該模式是否適宜于目前在更大范圍內(nèi)作為行之有效的模式予以推廣施行應(yīng)當(dāng)需要更進(jìn)一步的研究和論證。本文也將從法律的角度探討其招標(biāo)主體,分析其評標(biāo)規(guī)則,旨在為我國藥品集中招標(biāo)采購的發(fā)展和完善提供參考。

    1 安徽“雙信封”模式的實(shí)施背景

    我國藥品集中招標(biāo)采購經(jīng)過幾個(gè)階段的發(fā)展,越來越意識到降低藥品價(jià)格固然重要,但保證中標(biāo)藥品質(zhì)量更為關(guān)鍵。2009年1月17日,衛(wèi)生部等6部門聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2009]7號)將招標(biāo)采購目標(biāo)定位為“質(zhì)量優(yōu)先,價(jià)格合理”。新規(guī)定要求合理劃分藥品類別,加大質(zhì)量分權(quán)重,并考慮臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科技水平等因素,對藥品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行綜合評價(jià)[1]。各省根據(jù)新規(guī)定在基本藥物評標(biāo)中均調(diào)整了有關(guān)質(zhì)量和價(jià)格的分值權(quán)重。如:山西省質(zhì)量分值占60%,價(jià)格分值占40%;天津市質(zhì)量分值為70%,價(jià)格分值20%,另加服務(wù)分值10%[2]。

    “雙信封”模式評標(biāo)是指投標(biāo)人將投標(biāo)報(bào)價(jià)和工程量清單密封于一個(gè)報(bào)價(jià)信封中,其他商務(wù)和技術(shù)文件密封在另外一個(gè)信封中,首先進(jìn)行技術(shù)資質(zhì)預(yù)審,通過者才有資格進(jìn)行二次開標(biāo)[3]。印度德里為了采購到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、供應(yīng)有保障的藥物,實(shí)施這種“兩個(gè)信封招標(biāo)”(two envelope selective tender system,TESTS)。TESTS是指技術(shù)標(biāo)和價(jià)格標(biāo)分別裝在兩個(gè)信封,只有達(dá)到專門采購委員會制定的9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后價(jià)格標(biāo)才被公開[4]。安徽省借鑒德里模式,在全國率先采取“雙信封”招標(biāo),為藥品招標(biāo)開辟了新途徑。

    安徽“雙信封”通過技術(shù)標(biāo)把關(guān)質(zhì)量,通過商務(wù)標(biāo)降低價(jià)格,規(guī)定只有入圍技術(shù)標(biāo),才有資格進(jìn)行商務(wù)標(biāo)評審,目的就是在優(yōu)先確保質(zhì)量的前提下,保證低價(jià)者中標(biāo)[5]。安徽省另辟蹊徑,打破了質(zhì)量層次的常規(guī)劃分,在價(jià)格的比拼前設(shè)置審核門檻,采用如銷售規(guī)模、企業(yè)排名、品牌知名度、上年度銷售額、假劣藥記錄等綜合性指標(biāo),進(jìn)行主客觀打分評價(jià)投標(biāo)藥品的質(zhì)量優(yōu)劣。此外,其新穎之處還體現(xiàn)在:量價(jià)掛鉤,一次完成采購全過程,最大限度降低采購成本。

    可以說,在我國探究藥品科學(xué)招標(biāo)的道路上,安徽“雙信封”模式的推出無疑具有相當(dāng)?shù)姆e極意義。但是在實(shí)際操作過程中,商務(wù)投標(biāo)使得藥品生產(chǎn)企業(yè)競相壓低標(biāo)價(jià),藥品質(zhì)量難以得到保障,最終結(jié)果堪憂。因此,唯有重視并進(jìn)一步加以完善,方能更好地推動藥品集中招標(biāo)采購向著科學(xué)合理的方向發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)新醫(yī)改的良好進(jìn)程。

    2 安徽“雙信封”模式招標(biāo)主體分析

    2.1 招標(biāo)主體行為

    藥品集中招標(biāo)采購歸根結(jié)底是促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同過程的公開、透明。我國自2007年初推行以省為單位的采購工作以來,各地招標(biāo)主體“五花八門”。招標(biāo)組織一般由衛(wèi)生局主導(dǎo),發(fā)改委、衛(wèi)生、藥監(jiān)、糾風(fēng)辦、工商等部門共同參與,由于涉及部門相對較多,在實(shí)施過程中往往會因承擔(dān)主體不明晰或職責(zé)交錯(cuò)而導(dǎo)致推行中產(chǎn)生阻力。

    安徽省醫(yī)療體制改革中推出的“雙信封”模式規(guī)定采購主體是省藥品集采服務(wù)中心(以下簡稱“集采中心”)。所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議授權(quán)省集采中心代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本藥物采購主體與中標(biāo)企業(yè)簽訂藥品購銷合同,明確品種、規(guī)格、價(jià)格、供貨區(qū)域、回款時(shí)間、支付方法、履約方式、違約責(zé)任等。省集采中心與中標(biāo)企業(yè)簽訂追加合同時(shí),各中標(biāo)企業(yè)原則上不得拒絕[6]。

    2.2 招標(biāo)主體法律地位分析

    安徽省“雙信封”模式的相關(guān)規(guī)定,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中難以行使技術(shù)決策權(quán),其招標(biāo)主體的變位是否合理,招標(biāo)主體是否具有合法資格,以及能否承擔(dān)法律責(zé)任,值得探討。

    《中華人民共和國招投標(biāo)法》第十二條規(guī)定:招標(biāo)人有權(quán)自行選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),委托其辦理招標(biāo)事宜。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為招標(biāo)人指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。第十三條規(guī)定:招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)是依法設(shè)立、從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)并提供相關(guān)服務(wù)的社會中介組織。應(yīng)當(dāng)具備有從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的營業(yè)場所和相應(yīng)資金;有能夠編制招標(biāo)文件和組織評標(biāo)的相應(yīng)專業(yè)力量,有符合本法第三十七條第三款規(guī)定條件、可以作為評標(biāo)委員會成員人選的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家?guī)靃7]。按照《招投標(biāo)法》規(guī)定,安徽“集采中心”作為招標(biāo)主體定位模糊,其并不是招標(biāo)方,只能說是招標(biāo)人,代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)。然而這種“代表行為”合法與否有待探究。原因在于,其一:“集采中心”作為政府部門是否與行政機(jī)關(guān)存在隸屬或利益關(guān)系;另外,從規(guī)定中也可看出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非自愿委托代理機(jī)構(gòu);其二:“集采中心”并沒有招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的營業(yè)場所、資金及專業(yè)評標(biāo)人員,其評標(biāo)人員依然來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。這樣一來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為購買方,卻很少擁有發(fā)言權(quán)。

    藥品招投標(biāo)的最終目的是簽訂供銷合同。合同雙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)為招標(biāo)方,藥品生產(chǎn)企業(yè)為投標(biāo)方。然而,由“集采中心”出面簽訂購銷合同、明確合同訂立細(xì)則和違約責(zé)任行為的合理與合法性有待商榷。按照《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,合同當(dāng)事人的法律地位平等,一方不得將自己的意志強(qiáng)加給另一方[8]。而作為政府部門的“集采中心”與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間即是一種地位上的不平等,且安徽省“雙信封”模式規(guī)定中有關(guān)追加合同的事項(xiàng),中標(biāo)企業(yè)原則上不得拒絕,這與我國《合同法》之相關(guān)條款規(guī)定相沖突。

    我國《藥品管理法》第十四條明確規(guī)定:無《藥品經(jīng)營許可證》的,不得經(jīng)營藥品[9]。既然“集采中心”能夠簽訂合同,其行為自然被定義為藥品經(jīng)營行為,然而這種經(jīng)營行為是否恰當(dāng)應(yīng)給予合理合法的定義。此外,我國2000年出臺的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2000]232號)指出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購的行為主體,任何單位和個(gè)人不得以任何方式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),不得對招標(biāo)和評標(biāo)具體活動進(jìn)行干預(yù)或施加影響[10]。2000年出臺的《關(guān)于印發(fā)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及監(jiān)督管理辦法的通知》(國藥管市[2000]306號)規(guī)定了對藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)采用資格認(rèn)定的監(jiān)督方式[11]。2001年出臺的《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2001]208號)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品集中招標(biāo)采購的主體,有關(guān)部門不能包辦代替和直接參與具體招標(biāo)采購業(yè)務(wù)[12]。因此,“集采中心”的主體行為亦不符合《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定。

    綜上,從規(guī)范藥品招標(biāo)采購的上位法和下位法分析來看,“雙信封”模式中“藥品集采服務(wù)中心”地位尷尬,其作為招標(biāo)主體的法律屬性亟待明確界定,以減少政府的過多干預(yù)。

    3 安徽“雙信封”模式評標(biāo)規(guī)則分析

    “雙信封”模式中的技術(shù)標(biāo)意在綜合評價(jià)投標(biāo)企業(yè)的質(zhì)量要素。但技術(shù)標(biāo)的設(shè)置在層次和側(cè)重方面不夠突出,對于藥品質(zhì)量類型、銷售規(guī)模、藥品效期等準(zhǔn)入要素設(shè)置門檻相對較低;而對于藥品至關(guān)重要的臨床療效,在評價(jià)競標(biāo)的賦分中其權(quán)重地位卻沒有得以體現(xiàn),且諸多指標(biāo)通過專家賦分,主觀因素影響很大。因而,“雙信封”中技術(shù)標(biāo)過于簡單,質(zhì)量評標(biāo)的關(guān)鍵要素沒有很好得以體現(xiàn),也將會導(dǎo)致投標(biāo)重心轉(zhuǎn)向商務(wù)標(biāo)的比拼,造成評標(biāo)的核心依然是價(jià)格。

    “雙信封”模式的薄弱點(diǎn)體現(xiàn)在仍然未能真正意義上跳出招標(biāo)“唯價(jià)格論”的怪圈,中標(biāo)藥品質(zhì)量并沒有得到實(shí)質(zhì)性保障。企業(yè)間競相降價(jià)比拼將會造成所謂的“藥價(jià)虛低”現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)說相比于“藥價(jià)虛高”,極低中標(biāo)價(jià)格使得企業(yè)或按標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),很難回收成本;或放棄市場,徹底不生產(chǎn)。同時(shí),也難以避免缺乏社會責(zé)任的制藥企業(yè),偷工減料,以次充好,低限投料等,大大增加了藥品安全風(fēng)險(xiǎn)[13]。如此結(jié)果,必然與醫(yī)改和社會保障的基本目標(biāo)背道而馳。有報(bào)道曾對安徽中標(biāo)的復(fù)方丹參片和牛黃解毒片兩個(gè)品種各規(guī)格進(jìn)行過測算,最終認(rèn)定其中標(biāo)價(jià)尚不及成本價(jià)的三分之一[14];同樣,在安徽省公布的中標(biāo)結(jié)果中,蜀中制藥共22個(gè)品種中標(biāo),其中復(fù)方丹參片(薄膜衣片)(120片/瓶)中標(biāo)價(jià)為2.99元,而該品種的國家最高零售指導(dǎo)價(jià)則為14.1元,兩者相差近5倍[15]。其中差異,著實(shí)令人深思。

    最近“蜀中制藥涉嫌用蘋果皮造假板藍(lán)根,以降低成本”事件[16]極為轟動,其被認(rèn)為是安徽“雙信封”以低價(jià)中標(biāo)最直接的負(fù)面效果體現(xiàn)。根據(jù)國家藥典檢測,在板藍(lán)根的成分檢測中只有檢測氨基酸一項(xiàng),且只定性不定量,只要成分檢測中檢測到氨基酸,就等于合格。然而,很多生物都自身帶有氨基酸,包括蘋果皮在內(nèi)。也就是說,如果用蘋果皮假冒板藍(lán)根作為原材料生產(chǎn)“板藍(lán)根顆粒”,同樣能順利通過檢測,成為“合格”的假藥。盡管四川省藥監(jiān)局給出公開監(jiān)測結(jié)果是蜀中制藥板藍(lán)根不存在質(zhì)量問題,但蜀中制藥這一行為引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)熱議,諸多行業(yè)協(xié)會和醫(yī)藥企業(yè)認(rèn)為,“合格”假劣藥將會引發(fā)的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)更高。眾所周知,藥品集中招標(biāo)采購覆蓋使用人群較廣,基本藥物的覆蓋面更高。采用招標(biāo)形式的藥品一旦發(fā)生質(zhì)量隱患,波及范圍很大。蜀中制藥是采用蘋果皮為原料,為“合格”的假藥,雖然不會對患者帶來明顯的危害,但無疑會延誤患者的治療時(shí)間,由此產(chǎn)生的后果不言而喻;同時(shí),如果采用其他低成本有害物質(zhì)替代合法原料,后果更不堪設(shè)想。

    4 單一貨源承諾分析

    安徽省“雙信封”模式還提出在不能保證量價(jià)掛鉤、難以確定采購數(shù)量的情形下實(shí)行單一貨源承諾。筆者認(rèn)為,單一貨源承諾固然改變了之前買賣合同訂立的隨意性以及企業(yè)進(jìn)行二次促銷的招標(biāo)方式,但也極易引發(fā)由此帶來的負(fù)面效應(yīng)。

    首先是貨源的保障能力,若以省為單位實(shí)行單一貨源承諾,對供應(yīng)商是很大的挑戰(zhàn)。在我國,同種藥品、同種規(guī)格由多家制藥企業(yè)生產(chǎn)是醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀。實(shí)行單一貨源后,獲得承諾的企業(yè),必須對其供應(yīng)能力有很好的把握,否則易造成常用藥品的缺位,特別是當(dāng)重大疾病發(fā)生時(shí),消費(fèi)者用藥十分急迫[17],此時(shí)如不能夠及時(shí)供應(yīng),將威脅患者的生命健康,長遠(yuǎn)來看,這種單一貨源承諾也不利于惠及居民用藥,難以確保藥品的可及性。

    其次,這種單一貨源承諾也縮小了消費(fèi)者選擇用藥的空間,極大限制了使用權(quán)。臨床中患者的病況往往多樣且具有個(gè)性,消費(fèi)者擁有自主選擇藥品的權(quán)利,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)只采購一種藥品的一種規(guī)格,醫(yī)生指導(dǎo)用藥的價(jià)值也將難以體現(xiàn)。

    此外,這種方法也將排斥甚至阻礙其他企業(yè)的發(fā)展,造成壟斷。我國制藥企業(yè)目前呈現(xiàn)多小散亂的局面,同種藥品存在多種通用名、多種規(guī)格和多種劑型,同種藥品間競爭十分激烈,實(shí)行單一貨源承諾后,同地區(qū)、同種藥品的其他制藥企業(yè)必將面臨生存危機(jī),如果將這項(xiàng)做法生搬硬套推而廣之,無疑會影響我國制藥企業(yè)的正常競爭秩序。

    5 結(jié)論

    目前,我國藥品集中招標(biāo)采購形式繁多,衛(wèi)生部門一直著手研究不同招標(biāo)模式的利弊情況,探求能夠廣泛使用的方式。就目前比較熱門的“雙信封”模式,其推廣的呼聲最高。但這種招標(biāo)方式的設(shè)計(jì)仍需進(jìn)一步論證和完善。本文從該模式招標(biāo)主體的法律性質(zhì)、評標(biāo)思路的設(shè)計(jì)和中標(biāo)藥品的供應(yīng)承諾三方面展開思考,探析其不合理性問題。安徽省藥品集采服務(wù)中心作為招標(biāo)主體,其地位的合法性值得推敲,代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)行為有待進(jìn)一步考量;模式評標(biāo)規(guī)則的制定中,“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的基本指導(dǎo)思想沒有真正落實(shí),價(jià)格依然是中標(biāo)比較的核心;較為推崇的單一貨源承諾,難以保證必需藥品的可及性。

    總之,在我國探求統(tǒng)一有效的招標(biāo)采購進(jìn)程中,依然有很多方面需要研究。業(yè)界在關(guān)注主流招標(biāo)模式的同時(shí),應(yīng)當(dāng)客觀分析利弊,從惠及民眾的基點(diǎn)出發(fā),科學(xué)分析、綜合考察不同的招標(biāo)采購方式,力求更好地確保百姓用藥的安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)。

    [1]衛(wèi)生部.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見[Z].衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2009]7號,2009-01-07.

    [2]耿鴻武.基本藥物藥品集中采購模式分析[J].招投標(biāo)與管理,2009,12(1):8-12.

    [3]雙信封評標(biāo)法[EB/OL].[2011-07-01].http://www.pinggu.com/doc-view-22162.htm l.

    [4]劉佳,錢麗萍,張新平.德里模式與基本藥物推廣[J].國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊),2003,20(2):77.

    [5]徐恒秋.安徽省藥品集中招標(biāo)采購配送工作的調(diào)研結(jié)果與思考[J].中國醫(yī)院管理,2011,30(9):41.

    [6]安徽省衛(wèi)生廳.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購實(shí)施方案(2010年版)[Z],2010-08-06.

    [7]中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法[Z].中華人民共和國主席令第二十一號,1999-08-30.

    [8]中華人民共和國合同法[Z].中華人民共和國主席令第十五號,1999-03-15.

    [9]中華人民共和國藥品管理法[Z].中華人民共和國主席令第四十五號,2001-02-28.

    [10]衛(wèi)生部,國家計(jì)委,國家經(jīng)貿(mào)委,等.關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知[Z].衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2000]232號,2000-07-07.

    [11]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及監(jiān)督管理辦法的通知[Z].國藥管市[2000]306號,2000-07-17.

    [12]衛(wèi)生部.關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的通知[Z].衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2001]208 號[Z],2001-07-23.

    [13]顏耀東,黃曉潔,王楠.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與藥品質(zhì)量評價(jià)相關(guān)性的探討[J].中國藥房,2007,18(34):2650-2652.

    [14]低價(jià)藥難收成本,藥企稱“賣不起”[EB/OL].[2011-07-01].http://www.tianya.cn/publicforum/content/develop/1/701295.shtm l.

    [15]超低價(jià)中標(biāo)質(zhì)量沒問題?六大醫(yī)藥協(xié)會質(zhì)疑蜀中[N/OL].羊城晚報(bào).[2011-07-01].http:/www.chinanews.com/cj/2011/05-25/3066337.shtm l.

    [16]低售價(jià)高質(zhì)量難兩全,20藥企停產(chǎn),6種低價(jià)中標(biāo)藥品[N/OL].三湘都市報(bào).[2011-07-01].http://news.sohu.com/20110623/n311402 412.shtm l.

    [17]羅莎,羅珊,馬愛霞.淺議合理用藥與國家基本藥物政策[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2010,7(12):46.

    Discussion on the Advantages and Disadvantages of“Double Envelope”M ode for Drug Bidding in Anhui Province

    Bai Bing1,Shao Ying2,Ma Kun2,Shao Rong1(1 School of Pharmaceutical Business of China Pharmaceutical University,Jiangsu Nanjing 211198,China;2 Center for Drug Evaluation of SFDA,Beijing 100038,China)

    Objective:To study the advantages and disadvantages of“double envelope”mode for drug bidding in Anhui Province.Methods:To investigate the implementation background and to discuss the legal status of the main body of tender,the way of bidding assessment and the accessibility of drugs by single source comm it ment through literature review,analysis of legal principle and other methods as well.Results and Conclusion:The legal basis of the main body in the“double envelope”bidding mode was insufficient.Price was still dominant in bidding procurement.The guaranteeing measures for drug quality were not well reflected.Therefore in the promotion of this system,more attention should be paid to the applicability and the validity so as to guarantee the equity and justice of drug bidding and to provide benefit for drug use.

    “Double Envelope”Bidding Mode;Main Body of Tender;Bidding Assessment;Single Source Comm itment

    白冰,女,碩士。研究方向:社會與管理藥學(xué)。E-mail:baibing1580@163.com

    邵蓉,女,教授,博士,碩士生導(dǎo)師。研究方向:醫(yī)藥政策與法規(guī)。E-mail:shaorong118@163.com

    2011-08-08)

    猜你喜歡
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品
    是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)?
    水果藥品
    醫(yī)生集團(tuán)為什么不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
    藥品采購 在探索中前行
    傳統(tǒng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu) 如何對接互聯(lián)網(wǎng)?
    關(guān)于微小醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用氣體工程建設(shè)的思考
    藥品審批改革提速
    藥品集中帶量采購:誰贏誰輸?
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“二孩”生育高峰大考
    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底啥問題?
    亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品久久久噜噜| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 新久久久久国产一级毛片| 9色porny在线观看| 一区二区av电影网| 少妇丰满av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产亚洲欧美精品永久| 十分钟在线观看高清视频www| 最近最新中文字幕免费大全7| 午夜久久久在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产一区亚洲一区在线观看| 九色成人免费人妻av| 一本色道久久久久久精品综合| 少妇人妻久久综合中文| 满18在线观看网站| 大香蕉久久网| 91久久精品电影网| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产男人的电影天堂91| 一级a做视频免费观看| 亚洲av福利一区| 久久ye,这里只有精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲av综合色区一区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 在线观看免费高清a一片| 好男人视频免费观看在线| 免费日韩欧美在线观看| 午夜福利视频精品| 嫩草影院入口| 插阴视频在线观看视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产片特级美女逼逼视频| 秋霞在线观看毛片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久婷婷青草| 中文字幕制服av| 九九爱精品视频在线观看| 91成人精品电影| 精品亚洲成国产av| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久久久久成人| 国产成人精品福利久久| 久久久国产精品麻豆| 五月开心婷婷网| 国产精品99久久久久久久久| 国产成人精品福利久久| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲人成网站在线观看播放| av线在线观看网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品久久久噜噜| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 青春草视频在线免费观看| 免费看不卡的av| 亚洲精品美女久久av网站| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久欧美国产精品| 热99久久久久精品小说推荐| 另类亚洲欧美激情| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人精品福利久久| 国产精品久久久久久久电影| 交换朋友夫妻互换小说| 国产成人精品无人区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久免费观看电影| freevideosex欧美| 亚洲精品日韩av片在线观看| 大码成人一级视频| 日本vs欧美在线观看视频| 一本色道久久久久久精品综合| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲情色 制服丝袜| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜91福利影院| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产色片| 人妻系列 视频| 91精品国产九色| 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕免费在线视频6| videos熟女内射| 一级毛片aaaaaa免费看小| 99国产精品免费福利视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 熟女av电影| 久久久久久久久久成人| 国产在线视频一区二区| 尾随美女入室| 99视频精品全部免费 在线| 大话2 男鬼变身卡| 在线观看免费日韩欧美大片 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产色片| 秋霞在线观看毛片| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 老女人水多毛片| 夜夜爽夜夜爽视频| 免费人成在线观看视频色| 免费看不卡的av| 国产在线免费精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av二区三区四区| 免费高清在线观看日韩| 大香蕉久久网| 亚洲av日韩在线播放| 久久99蜜桃精品久久| 精品一区二区免费观看| 九色成人免费人妻av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线观看免费高清a一片| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 另类精品久久| 超碰97精品在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜免费观看性视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品偷伦视频观看了| 又大又黄又爽视频免费| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | kizo精华| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品国产av在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久视频综合| 97在线视频观看| 亚洲成人手机| 国内精品宾馆在线| 91精品国产九色| 男人添女人高潮全过程视频| 秋霞伦理黄片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲av免费高清在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| av女优亚洲男人天堂| a级毛色黄片| 日本91视频免费播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产淫语在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 免费观看在线日韩| 成人毛片60女人毛片免费| 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩在线观看h| 精品一区二区免费观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 2021少妇久久久久久久久久久| 99热6这里只有精品| 亚洲不卡免费看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美三级亚洲精品| 国产黄频视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产成人91sexporn| 国产男人的电影天堂91| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 插阴视频在线观看视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本黄色片子视频| 少妇的逼水好多| 国产有黄有色有爽视频| av播播在线观看一区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产黄片视频在线免费观看| av电影中文网址| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产淫语在线视频| 永久免费av网站大全| 少妇丰满av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久久久大尺度免费视频| 超碰97精品在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 尾随美女入室| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99蜜桃精品久久| 少妇的逼好多水| 99久久综合免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久a久久爽久久v久久| 国产在线免费精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 五月开心婷婷网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品国产一区二区久久| 各种免费的搞黄视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产乱人偷精品视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲伊人久久精品综合| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产在线视频一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲成色77777| 亚洲美女黄色视频免费看| 九色成人免费人妻av| 99久久综合免费| 久久久精品区二区三区| videos熟女内射| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产一区二区在线观看av| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产最新在线播放| 三级国产精品片| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人毛片60女人毛片免费| 大片电影免费在线观看免费| 插阴视频在线观看视频| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇的逼水好多| 久久久久久久久久久久大奶| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久久久网色| 婷婷色av中文字幕| 色5月婷婷丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av播播在线观看一区| 最近中文字幕2019免费版| 超色免费av| av一本久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美+日韩+精品| 观看av在线不卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在线观看人妻少妇| 久久热精品热| 日本爱情动作片www.在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av.av天堂| 丰满少妇做爰视频| 青春草视频在线免费观看| freevideosex欧美| 一级毛片电影观看| 我要看黄色一级片免费的| 午夜精品国产一区二区电影| 国产不卡av网站在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产男人的电影天堂91| 国内精品宾馆在线| 精品视频人人做人人爽| 国产男女超爽视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久99精品国语久久久| 久久久国产一区二区| 春色校园在线视频观看| 免费人成在线观看视频色| 日韩人妻高清精品专区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 51国产日韩欧美| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩强制内射视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久这里有精品视频免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 天美传媒精品一区二区| 亚洲成人一二三区av| 不卡视频在线观看欧美| 中文欧美无线码| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 最近的中文字幕免费完整| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲av综合色区一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 母亲3免费完整高清在线观看 | av线在线观看网站| 黑丝袜美女国产一区| 黄片无遮挡物在线观看| 色视频在线一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 22中文网久久字幕| √禁漫天堂资源中文www| 在线免费观看不下载黄p国产| 午夜视频国产福利| av福利片在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美97在线视频| 国产欧美亚洲国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产高清有码在线观看视频| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 永久免费av网站大全| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 午夜福利,免费看| 一级,二级,三级黄色视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久国内精品自在自线图片| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产成人精品一,二区| 两个人的视频大全免费| 日韩大片免费观看网站| 99久久综合免费| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜免费观看性视频| 久久这里有精品视频免费| 日韩成人伦理影院| 女人久久www免费人成看片| 满18在线观看网站| 人成视频在线观看免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| videosex国产| 99国产精品免费福利视频| 免费看光身美女| 免费观看av网站的网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 免费大片18禁| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品视频人人做人人爽| 免费高清在线观看日韩| 精品国产一区二区久久| 久久午夜福利片| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 高清av免费在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线观看一区二区三区激情| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 七月丁香在线播放| 曰老女人黄片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费av不卡在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 久久午夜福利片| 少妇精品久久久久久久| 亚洲成色77777| 一本色道久久久久久精品综合| av电影中文网址| 精品亚洲成国产av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 精品国产一区二区久久| 精品国产国语对白av| 97在线人人人人妻| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇丰满av| 性色avwww在线观看| 桃花免费在线播放| 久久久久久久精品精品| 999精品在线视频| 日韩成人伦理影院| 在线观看免费日韩欧美大片 | 精品人妻一区二区三区麻豆| .国产精品久久| 日韩制服骚丝袜av| 能在线免费看毛片的网站| 精品亚洲成a人片在线观看| .国产精品久久| 亚洲情色 制服丝袜| 十八禁高潮呻吟视频| 日本黄大片高清| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一级毛片电影观看| 国产色爽女视频免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 日本爱情动作片www.在线观看| 婷婷色av中文字幕| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一级毛片我不卡| 考比视频在线观看| 午夜日本视频在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 观看美女的网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 制服人妻中文乱码| 日韩亚洲欧美综合| 热99久久久久精品小说推荐| 91国产中文字幕| 伦理电影免费视频| 亚洲国产色片| 人妻一区二区av| 七月丁香在线播放| 欧美精品亚洲一区二区| 少妇的逼水好多| 欧美bdsm另类| 色婷婷久久久亚洲欧美| 秋霞伦理黄片| 欧美精品一区二区免费开放| 精品久久蜜臀av无| 一级毛片我不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久婷婷青草| 熟女电影av网| 精品久久国产蜜桃| 三级国产精品片| 日本黄色日本黄色录像| 婷婷色综合大香蕉| videossex国产| av专区在线播放| 亚洲天堂av无毛| 99久久综合免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热这里只有是精品在线观看| 成人免费观看视频高清| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久网色| 国产精品人妻久久久久久| 大香蕉久久成人网| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日日啪夜夜爽| 最新的欧美精品一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av国产av综合av卡| 国产av国产精品国产| 日本91视频免费播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品久久久久久av不卡| 免费人成在线观看视频色| 国产熟女午夜一区二区三区 | 欧美成人午夜免费资源| 久久人妻熟女aⅴ| 一级a做视频免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲第一av免费看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 伊人久久国产一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 国产黄片视频在线免费观看| 91成人精品电影| 久久热精品热| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久久久久久丰满| 交换朋友夫妻互换小说| 综合色丁香网| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 麻豆成人av视频| 女人精品久久久久毛片| 五月天丁香电影| www.av在线官网国产| 国产亚洲欧美精品永久| 免费看av在线观看网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 视频中文字幕在线观看| tube8黄色片| 在线观看免费日韩欧美大片 | √禁漫天堂资源中文www| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产淫语在线视频| 人人妻人人澡人人看| 99久国产av精品国产电影| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产欧美在线一区| 丝袜在线中文字幕| 精品熟女少妇av免费看| 91精品国产国语对白视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 这个男人来自地球电影免费观看 | 一区二区三区免费毛片| 国产午夜精品一二区理论片| 日日撸夜夜添| 久久久久久久久久久丰满| 日本色播在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 九九在线视频观看精品| 人人澡人人妻人| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲无线观看免费| xxx大片免费视频| 九九爱精品视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 免费高清在线观看日韩| 搡老乐熟女国产| 国产日韩欧美在线精品| 成人国产麻豆网| 麻豆乱淫一区二区| 我的老师免费观看完整版| 美女内射精品一级片tv| 伦精品一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 飞空精品影院首页| 男女免费视频国产| av国产精品久久久久影院| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 26uuu在线亚洲综合色| 久久99热6这里只有精品| 久久热精品热| 亚洲综合精品二区| av有码第一页| 激情五月婷婷亚洲| 夜夜爽夜夜爽视频| www.色视频.com| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩一本色道免费dvd| 国内精品宾馆在线| 国产男女超爽视频在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲综合色网址| 999精品在线视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品不卡视频一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲美女黄色视频免费看| 2021少妇久久久久久久久久久| 插逼视频在线观看| 精品少妇内射三级| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜免费鲁丝| 免费看不卡的av| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有精品一区| 一区在线观看完整版| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 99国产综合亚洲精品| 国精品久久久久久国模美| 亚洲中文av在线| 亚洲av男天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费少妇av软件| 国产精品三级大全| 国产不卡av网站在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品亚洲成国产av| 国产成人免费观看mmmm| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久视频综合| 乱码一卡2卡4卡精品| 十分钟在线观看高清视频www| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 99热6这里只有精品| 国产永久视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产永久视频网站| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲成色77777| 大片免费播放器 马上看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 欧美xxⅹ黑人| 午夜老司机福利剧场| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久午夜福利片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 嫩草影院入口| 99国产综合亚洲精品| 大片免费播放器 马上看| 国产av码专区亚洲av| 99久久精品国产国产毛片| 男女免费视频国产| 在现免费观看毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩av久久| 国产免费一级a男人的天堂| 丝袜脚勾引网站| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 肉色欧美久久久久久久蜜桃|