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    應用超聲刀行開放胃癌根治術的護理配合

    2011-02-09 14:11:25浙江紹興市人民醫(yī)院312000
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年5期
    關鍵詞:刀頭手柄開腹

    馮 蕾 (浙江紹興市人民醫(yī)院 312000)

    隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展,各種高科技的醫(yī)療儀器廣泛用于手術中,給外科手術帶來更多的便利,保證了高難度手術的順利進行[1]。我院2009年4月至2010年3月應用超聲刀行開放胃癌根治手術,取得較滿意效果?,F(xiàn)將護理配合總結如下:

    1 術前準備

    1.1 心理護理 巡回護士術前一天到病房訪視病人,進行自我介紹,了解其術前狀況,耐心說明術前準備的目的與重要性,并指導病人配合各項術前檢查,建立良好的護患關系。向病人和家屬介紹手術室環(huán)境和布局,減少病人對手術室的恐懼和神秘感。以親切熱情的態(tài)度和全面豐富的專業(yè)知識贏得他們的信任。介紹手術人員的資歷及經(jīng)驗,簡單介紹手術步驟,耐心回答病人及家屬提出的疑問,努力消除其恐懼、絕望心理。

    1.2 儀器準備 準備一臺強生超聲刀機器、一把豪韻ACE超聲刀頭及常規(guī)開腹手術所需的器械和敷料。

    2 術中配合

    2.1 巡回護士配合 連接電源,注意不能和電刀使用同一個插線板,最好單獨使用。接踏腳連接手柄主機部分,安裝刀頭和刀鞘,安裝時應打開兩嘴,刀頭并齊。打開電源,主機發(fā)出“嘟嘟”聲開始進行自我檢測,等待3~5s后,出現(xiàn)“standby”紅燈亮,調(diào)整功率,按一下“standby”鍵,則“ready”綠

    燈亮。在空氣中打開已和手柄連接好的超聲刀頭,腳踩腳踏板,開始自檢,主機發(fā)出自檢音,屏幕出現(xiàn)沙漏,自檢5s左右,直到提示正常音后方可使用。如果檢測未通過,主機屏幕將顯示故障及其代碼,“standby”燈亮,解除故障后再重復上述步驟。注意連接時操作手柄線不能扭曲,測試和使用過程中不要觸摸刀頭,也不要碰到金屬和骨骼。刀頭用完后宜馬上清洗,避免血塊凝固,影響清洗效果。術后卸下刀頭后將其浸泡于3M安必潔快速多酶清洗液,30min后再進行超聲清洗。刀面的管腔先用加壓水槍沖洗再用風機吹干,避免用施康浸泡(特殊感染除外)。注意手柄只能用軟濕布輕擦,清洗刀芯時切忌用刷子,以免損傷硅膠環(huán),影響功率。

    2.2 洗手護理配合 正確安裝刀頭,安裝刀片時不能用力過度,應用扭力扳手將其卡緊,聽到“咔咔”聲即可。分離網(wǎng)膜和韌帶時,用“MAX”鍵進行操作,有血管組織時先于近端慢速檔凝固,待兩三秒后再用快速檔進行切割。切割時,為止血完全最好反復凝固,以達到最佳效果。切割直徑在3mm以內(nèi)的血管,可用慢速檔凝固2次,再快速檔切割。直徑在5mm內(nèi)的血管進行切割時,凝固檔和切割檔交替進行,無需過多結扎。運用超聲刀清掃淋巴時,每隔10~15min將刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動,沖出刀頭里的組織和血塊,以免堵塞。使用時組織鉗最好夾在刀頭的前2/3處。每次分離組織后,洗手護士要及時用濕紗布抹凈刀頭上附著的焦痂及組織,并將刀頭放入水中震蕩清洗。刀頭張口處結痂難清洗時,用皮試針頭輕輕挑出,注意勿損壞刀頭膠墊。

    3 手術護理配合要點

    開腹手術中應用超聲手術刀,較應用高頻電刀,切割精確性高,安全性好,損傷小,術中平均出血量少[2],但也存在一些技術問題。因此,在現(xiàn)有的條件下,手術護理如何配合是非常重要的??偨Y護理配合要點如下:①手術室護士須熟悉超聲刀的工作原理,掌握其正確的使用方法、滅菌方法和使用注意事項,能夠判斷和處理使用過程中的一些故障,熟練裝卸刀頭;②注意超聲刀的保養(yǎng)和管理,做到超聲刀主機定點放置,由專人管理,每次使用都應注意維護和保養(yǎng),及時記錄使用情況;③若術中長時間不用,為保護機器按“standby”鍵,讓機器處于備用狀態(tài),再使用時需再次檢測;④每次手術結束均應仔細清洗各部件,清洗時注意勿將整條導連線浸泡于水中;⑤定期對主機及手柄各組件進行功能安全檢測,確保儀器完好。

    [1]徐建峰,將志龍,陸金亮,等. 超聲刀在胃癌根治術中的應用[J].華夏醫(yī)學,2009,22(2):252-253.

    [2]張寶偉,胡新華,戚林.超聲刀在重大開腹手術中的應用[M].中國普通外科雜志,2007,16(12):1220-1221.

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