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    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療閉汗癥5例

    2011-02-09 14:02:36黃雪芬浙江臺州市中醫(yī)院318000
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年2期
    關(guān)鍵詞:汗腺星狀刮痧

    黃雪芬 ( 浙江臺州市中醫(yī)院 318000)

    閉汗癥與交感神經(jīng)的緊張性有關(guān),故星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能治療其支配區(qū)的閉汗。本院自2002年5月至2009年6月收治閉汗癥患者5例,采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療,效果滿意?,F(xiàn)報道如下:

    1 臨床特點

    5例患者年齡26~46歲,男性3例,女性2例。臨床特點:①病程10~20年,患者訴平時喜冷水洗浴;②全身不出汗,即使劇烈運動后也只是頭面部有少許汗出,并伴有胸悶煩躁,每于天熱、運動后加劇,有時可影響正常工作、生活,甚至有憋氣、頭痛、胸痛等癥狀;③應(yīng)用阿司匹林等非甾體類藥、中藥及刮痧治療暫時有效;④體質(zhì)差,消瘦貌;⑤實驗室檢查均無明顯異常。其中1例男性患者伴枕大神經(jīng)及枕小神經(jīng)體表投影處壓痛,余無明顯體征。

    2 治療與轉(zhuǎn)歸

    本組5例確診后均采用雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)交替阻滯治療,每周2~3次,15~20次為1個療程。具體操作均采用經(jīng)典的前方入路給藥法。其中1例26歲男性患者經(jīng)3個療程治療后完全治愈,現(xiàn)氣溫高或運動時能大汗淋漓,原伴隨的頭暈、憋氣、頭痛、胸痛等癥狀消失,不再口服阿司匹林及刮痧等治療,體質(zhì)亦較前明顯改善。余4例經(jīng)不同時間隨訪,閉汗癥亦基本消失。

    3 討論

    一般認(rèn)為,人體熱量的散發(fā)大部分要靠皮膚,皮膚散熱主要靠汗腺分泌、汗液的蒸發(fā)。汗腺分泌受阻,必使體內(nèi)熱量無法散失而淤積,從而導(dǎo)致體溫升高。然而,人體皮膚汗腺是受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的,過冷的刺激可使交感神經(jīng)興奮,血管收縮,汗腺口關(guān)閉,汗腺分泌功能受到抑制,使熱量無法散失。久之,則形成閉汗癥,即獲得性汗腺分泌受阻癥。

    星狀神經(jīng)節(jié)由第6、7頸神經(jīng)節(jié)與第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成,其節(jié)前纖維主要起自T1~10節(jié)段。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是向含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注入局麻藥,部分或全部可逆性地阻斷交感神經(jīng)節(jié)前纖維,而保留節(jié)后纖維不被阻斷的一種方法[1]。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適應(yīng)證非常廣泛[2],它不僅僅局限于疼痛性疾病,也應(yīng)用于許多非疼痛性疾病的治療。目前病史長的閉汗癥是較難治療的一種疾病,大都采用中醫(yī)治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療閉汗癥鮮有報道。但本治療方法起效較慢,需與患者說明必須堅持方有效果。

    [1]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:46.

    [2]張立生,劉小立.現(xiàn)代疼痛學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:1141-1148.

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