經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療神經(jīng)根型頸椎病80例

鐘 沖 韓淑凱

河北省望都縣中醫(yī)院（河北望都072450）

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭、頸、臂、手及前胸等部位的麻痹疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺及功能障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至癱瘓。筆者采用經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2008年5月-2010年2月望都縣中醫(yī)院門診患者150例，診斷參照文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組80例與對(duì)照組各70例。治療組男性27例，女性53例；年齡33～70歲，平均（48．00±3．20）歲；病程 3d 至 6 年，平均（6．00±2．70）個(gè)月；頸項(xiàng)疼痛75例，上肢放射痛、麻木72例，肩胛區(qū)疼痛57例，棘旁壓痛73例，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性68例，臂叢神經(jīng)牽拉陽性63例；X線檢查頸椎生理曲度改變51例，骨質(zhì)增生71例，棘突偏歪37例，椎間隙變窄42例，椎間孔狹窄50例。對(duì)照組男性26例，女性44例；年齡 32～72 歲，平均（47．00±3．90）歲；病程 3d 至 6 年，平均（7．00±2．10）個(gè)月；頸椎疼痛 66 例，上肢放射痛、麻木 63 例，肩胛區(qū)疼痛50例，棘突旁壓痛64例，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性59例，臂叢神經(jīng)牽拉陽性55例，X線檢查頸椎生理曲度改變43例，骨質(zhì)增52例，棘突偏歪31例，椎間隙變窄37例，椎間孔狹窄46例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 治療組給予經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療。經(jīng)筋排刺法：取患側(cè)手三陽經(jīng)五腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合，選用 0．35mm×13mm毫針，垂直刺入，刺入肌腱淺層即止，施以雀啄捻轉(zhuǎn)手法，行針1min，每次留針30min，在2穴的連線上每隔1～2寸左右刺1針，一般每線3～5針，每日治療1次。皮膚針療法：取七星針，局部用75%酒精常規(guī)消毒，給予中度刺激（腕力稍重，局部有潮紅，但不出血）。叩刺部位：頸夾脊、大椎、大杼、天宗及壓痛點(diǎn)。每日治療1次。對(duì)照組給予根痛平 （承德燕豐藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z200255305，0．3g/片）1．8g 口服，每日 3 次。 兩組連續(xù)治療 2 周后觀察其臨床療效及治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)次數(shù)。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：頸痛和相關(guān)癥狀及體征全部消失，不影響活動(dòng)及工作。顯效：頸痛及相關(guān)癥狀和體征基本消失，功能恢復(fù)，不影響日常生活和工作，僅在勞累和天氣變化時(shí)有輕度癥狀。有效：頸部及相關(guān)的癥狀體征減輕，但病情不穩(wěn)定，停藥后有復(fù)發(fā)，對(duì)體力勞動(dòng)有影響。無效：臨床癥狀和體征無改變。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2．2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 復(fù)發(fā)病例中癥狀較治療前均有所減輕。 治療組有效 75 例中，半年后復(fù)發(fā) 7 例，復(fù)發(fā)（2．11±1．30）次，復(fù)發(fā)率為9．33%；對(duì)照組有效55例中，半年后復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)（4．99±2．60）次，復(fù)發(fā)率為 32．73%。 治療組復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)次數(shù)與對(duì)照組比較明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多是由于久病氣血運(yùn)行不暢，或外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯，筋脈失養(yǎng)，陰陽失衡。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈運(yùn)行結(jié)聚在筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈在人體外周的連屬部分，它具有行氣血、濡筋骨、利關(guān)節(jié)的作用，正如《素問·痹論》所說“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”，由此可見，十二經(jīng)筋是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。經(jīng)筋循行表淺，易感外邪，痰、虛、瘀是經(jīng)筋的主要致病因素，當(dāng)十二經(jīng)筋受到外邪的侵襲，或急性損害，導(dǎo)致正氣不足、痰瘀阻滯、經(jīng)脈不通、經(jīng)筋失養(yǎng)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》載“病在筋，調(diào)之筋”，故選用經(jīng)筋排刺法通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)。正如張景岳所說“一正一旁也，正者刺其經(jīng)，旁者刺其絡(luò)，故可以刺久居之留痹”，從而調(diào)整“宗筋”之力，補(bǔ)不足而瀉有余，使陰陽平和，恢復(fù)“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”的作用。臨床表明，運(yùn)用經(jīng)筋排刺法可廣泛刺激上肢神經(jīng)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，同時(shí)也可以促進(jìn)局部血液循環(huán)。同時(shí)，采用皮膚針療法，其良性刺激通過皮部→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑之途徑，可以激發(fā)經(jīng)氣、通利壅滯之氣血，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通過皮膚針叩刺，可以緩解或消除神經(jīng)根的炎性水腫，改善脊髓、神經(jīng)根、頸椎周圍組織的營養(yǎng)和血液供應(yīng)，改善了關(guān)節(jié)、韌帶的功能，使頸椎達(dá)到動(dòng)靜平衡狀態(tài)。本觀察表明，經(jīng)筋排刺法配合皮膚針療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有較好的臨床療效，值得深入研究。

［1］ 孫宇．第2屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472．

［2］ 段西峰，劉振華，王勝利，等．中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病的療效探討［J］．中國矯形外科雜志，2002，9（6）：545-567．