我國防控高致病性禽流感的對策

文｜王克文（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

通過實施全面強制免疫，提高禽類群體的抗病力，是有效預(yù)防和控制禽流感疫情的重要手段。

2004年至2010年，中國高致病性禽流感由全國性的爆發(fā)及流行到目前疫情基本得到有效控制，采取了綜合防控措施，主要是：采用了免疫和撲殺相結(jié)合的政策；依靠科技；疫情及時公布；主動監(jiān)測；依法制疫；積極推進獸醫(yī)體制改革和積極擴大國際合作與交流。

國際近況

高致病性禽流感（以下簡稱禽流感）可引起禽類100%的死亡。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來，人類并沒有掌握有效的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽只的方法防止其蔓延。其暴發(fā)區(qū)養(yǎng)禽業(yè)往往蒙受巨大的經(jīng)濟損失。全世界正面臨著禽流感的威脅。

國內(nèi)現(xiàn)狀

當(dāng)前中國所面臨的形勢非常嚴峻。一方面，中國有漫長的邊界線，國內(nèi)外人際交流頻繁，且有數(shù)條候鳥遷徙的路線穿越中國，無論禽流感大流行從任何國家開始，都很容易傳入中國。另一方面，由于中國的家禽飼養(yǎng)數(shù)目巨大，以及有人、家禽和野禽接觸的生態(tài)環(huán)境，有利于人和不同動物體內(nèi)的流感病毒實現(xiàn)雜交重組，產(chǎn)生對人類有威脅的變異毒種。這樣從生物學(xué)角度不排除流感新亞型有在中國出現(xiàn)的可能。

中國人口眾多，也是全世界最大的家禽飼養(yǎng)國。雖然我們實施了對家禽的強制免疫政策，2004年至2010年末，禽流感在中國已發(fā)生103起，波及23個省，同時已發(fā)生38例人感染禽流感病例，造成25人死亡。一旦發(fā)生流感大流行，如果缺乏有效的防范，對人類安全和畜牧業(yè)經(jīng)濟都將是巨大的威脅。因此，中國在加強當(dāng)前禽流感防控工作，密切監(jiān)測全球流感發(fā)生動態(tài)的同時，也要系統(tǒng)認真地總結(jié)禽流感防控工作經(jīng)驗和教訓(xùn)，分析存在的問題，調(diào)整和充實防治對策和措施，有效地預(yù)防和控制禽流感疫病的發(fā)生和傳播，防止向人類傳染，在做好自身禽流感防控工作的同時，也要為全世界禽流感防控工作做出自己應(yīng)有的貢獻。

疫情的發(fā)生及流行

從2004年臨床開始爆發(fā)禽流感疫情，此后發(fā)生疫情區(qū)域不斷擴大，在很短的時間內(nèi)呈迅速擴散蔓延席卷全國之勢，對中國家禽的飼養(yǎng)、加工、國際貿(mào)易以及其他有關(guān)行業(yè)造成極大的影響，經(jīng)濟損失嚴重，對人類健康也造成了嚴重威脅。至今全國已有23個省份先后發(fā)生禽流感疫情。從2004年至2009年的7個年度中，各年度分別依次發(fā)生疫情50、32、10、3、6、2和O起，總體看，禽流感疫情呈逐年大幅下降的趨勢。

一、防控疫情的對策和成效

1.采用免疫和撲殺相結(jié)合的政策。

一是政策的依據(jù)。世界多數(shù)國家防治禽流感普遍采取“撲殺”的對策。中國養(yǎng)禽業(yè)和禽流感防控工作有自己的實際情況，從流行病學(xué)進行分析，中國發(fā)生高致病性禽流感疫情風(fēng)險極大，且很難控制：候鳥遷徙給中國防控工作帶來嚴重威脅；國內(nèi)高致病性禽流感病毒污染面大，病毒不易清除；家禽飼養(yǎng)方式落后，以散養(yǎng)和小規(guī)模飼養(yǎng)為主，防疫條件差，短時間內(nèi)很難改變；活禽交易和調(diào)運頻繁，容易造成病原擴散，不易控制；家禽飼養(yǎng)量巨大，家禽飼養(yǎng)量占世界的20%，養(yǎng)禽業(yè)已成為農(nóng)民增收的重要手段，中國仍是發(fā)展中國家，采取全部撲殺政策各級財政和養(yǎng)殖戶承擔(dān)不起。因此，前述中國特色決定了必須實行免疫與撲殺相結(jié)合的政策。

二是撲殺的效果。一旦發(fā)生禽流感疫情后，為徹底清除疫源，切斷傳播途徑，采取了對疫點周圍3公里內(nèi)的禽類強制撲殺的政策。迅速對疫區(qū)禽只實行強制撲殺，對疫區(qū)進行隔離封鎖，對受威脅區(qū)的禽只進行緊急免疫接種，有效阻止禽流感病毒從疫區(qū)向外傳播和擴散，防止疫情的進一步擴大，從而達到迅速控制和撲滅疫情的目的。迅速撲殺有利于把疫情控制在最小范圍，減少損失。從2004年至今，發(fā)生疫情后，由于果斷采取撲殺疫點、疫區(qū)易感禽類的，有效地防治了禽流感疫情的擴散和蔓延。沒有在原發(fā)疫點周圍再次發(fā)生疫情，有利地證明了撲殺措施的合理性。

三是強制免疫的效果。疫情發(fā)生后，對疫點周圍3～5公里范圍內(nèi)的禽類實施強制免疫；同時，對邊境地區(qū)、南方水網(wǎng)、重點養(yǎng)殖地區(qū)和種禽場等重點養(yǎng)殖單位實行普遍免疫。2005年10月，農(nóng)業(yè)部要求“在全國范圍內(nèi)對禽類全面實施強制免疫，對所有水禽和散養(yǎng)禽開展集中免疫，免疫密度要達到100%”，從而把免疫工作作為防控禽流感最基本的政策和手段。

實踐證明，通過實施全面強制免疫，提高禽類群體的抗病力，是有效預(yù)防和控制禽流感疫情的重要手段，對有效控制疫情的發(fā)生和擴散起到了關(guān)鍵作用，避免了更大的經(jīng)濟損失和社會不良影響的發(fā)生。

大量科學(xué)實驗證明，免疫家禽可以有效預(yù)防禽流感的發(fā)生。實踐證明，自2005年我國實施全面免疫政策后，疫情發(fā)生頻率明顯下降，2004年發(fā)生疫情50起，2005年發(fā)生疫情32起，2006年發(fā)生疫情10起，2007年發(fā)生疫情3起，2008年發(fā)生疫情6起。從全國平均免疫密度來看，2004年為66.3%，2005年為90.6%，2006年上半年為99.15%，可見隨著免疫密度的逐年提高，發(fā)生疫情的次數(shù)也呈逐年大幅下降的趨勢。

越南曾是疫情最嚴重的國家，在疫情開始階段采取撲殺政策，不但沒有控制住疫情，反而造成疫情的大范圍擴散和巨大的經(jīng)濟損失。以后，他們借鑒我國“免疫與撲殺”相結(jié)合的成功經(jīng)驗，在對幾個國家生產(chǎn)的疫苗進行了比較試驗后，最后選用了我國疫苗實施全面免疫。目前，越南疫情已得到基本控制。

2.依靠科技。中國非常重視禽流感科研工作，圍繞診斷技術(shù)、疫苗和分子流行病學(xué)及流行規(guī)律等研究內(nèi)容，做了大量的研究工作和技術(shù)儲備，有效應(yīng)對了禽流感的發(fā)生、爆發(fā)和流行。近幾年來，中國在禽流感科技攻關(guān)方面取得了大批成果，突出體現(xiàn)在禽流感的防治技術(shù)上，包括疫苗和診斷技術(shù)。中國自行研制出禽流感H5N2滅活疫苗、H5N1基因重組滅活疫苗、H5亞型禽流感重組禽痘病毒活載體疫苗，可分別用于雞、水禽的免疫接種，保證了各種不同禽類的免疫需要。禽流感H5N2滅活疫苗在2004年中國禽流感的阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了十分重要的作用。此外，近期中國已研制出禽流感重組新城疫病毒活載體疫苗，已顯示出良好的開發(fā)和應(yīng)用前景。中國已研制出一批診斷技術(shù)，包括RT-PCR技術(shù)、ELISA技術(shù)、熒光定量PCR技術(shù)等快速診斷技術(shù)，可以用于禽流感的臨床診斷、疫情監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查。這些成果已經(jīng)并將在中國禽流感的防控中發(fā)揮重要的作用。

3.疫情公布。2004年1月，國家明確了對禽流感疫情實行公布制度。與此同時，農(nóng)業(yè)部首次確診并公布了數(shù)十起高致病性禽流感疫情。此次疫情公布對動物防疫工作影響深遠，特別是明確了各級人民政府的防疫責(zé)任，極大地提高了各級政府和社會各界對動物防疫工作的重視程度和廣泛參與的責(zé)任感。

禽流感疫情爆發(fā)伊始，國家就建立公開透明的信息發(fā)布機制，及時、準確、客觀地報道疫情，這在很大程度上消除了公眾恐慌心理，穩(wěn)定了社會正常秩序，得到了國際組織的高度評價。各級獸醫(yī)部門采取群眾喜聞樂見、生動活潑、通俗易懂的形式，利用廣播、電視、雜志、報紙等媒體，有組織有計劃地積極開展多種多樣的禽流感科普知識宣傳活動，開展防治技術(shù)和法律法規(guī)的咨詢，普及科學(xué)防疫知識，增強民眾防范意識和養(yǎng)殖戶防疫意識。由農(nóng)業(yè)部編寫的高致病性禽流感防控宣傳資料如掛圖、明白紙、口袋書等及時分送到全國養(yǎng)禽戶手中，做到村村有掛圖，戶戶有明白紙，家喻戶曉，深入人心，提高了群眾對動物防疫工作的認識，有利于實現(xiàn)群防群控。據(jù)調(diào)查，中國農(nóng)民對禽流感的知曉率達到98.6%，有77.2%的農(nóng)戶知道禽流感的主要癥狀，90%的農(nóng)戶知道禽流感病毒具有傳染給人的危險。

4.主動監(jiān)測。2004年，根據(jù)國內(nèi)外和周邊地區(qū)高致病性禽流感疫情的復(fù)雜形勢，以及疫情呈現(xiàn)的新特點，農(nóng)業(yè)部下達了《關(guān)于印發(fā)<全國高致病性禽流感監(jiān)測計劃（試行）>的通知》，對全國禽流感的監(jiān)測工作重新進行了部署，加大了監(jiān)測數(shù)量，并增加了對野禽的禽流感監(jiān)測任務(wù)。

在檢測技術(shù)方法方面，以血清學(xué)監(jiān)測為主，檢測方法主要為瓊脂擴散試驗，對免疫家禽和水禽用血凝抑制試驗（HI）來檢測禽體內(nèi)的禽流感抗體。2004年以后，對疫情的監(jiān)測調(diào)整為以RT-PCR為主進行病原學(xué)監(jiān)測，血清學(xué)方法主要對免疫效果進行監(jiān)測。

每年，中央級、省級、縣級實驗室都要進行幾百萬份血清學(xué)檢測和幾十萬份病原學(xué)檢測任務(wù)。此外，國家還有專門機構(gòu)，每年進行專門的流行病學(xué)調(diào)查。

5.依法制疫。2004年國家制定出臺了《全國高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《高致病性禽流感疫情處置技術(shù)規(guī)范》，為禽流感防治工作提供了法律和技術(shù)保障。國務(wù)院先后制定出臺了《重大動物疫情應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，農(nóng)業(yè)部先后頒布了《全國高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《高致病性禽流感疫情處置技術(shù)規(guī)范》、《高致病性禽流感消毒技術(shù)規(guī)范》、《禽流感等重大動物疫情防控行動方案》、《農(nóng)業(yè)部防控重大動物疫病應(yīng)急預(yù)備隊工作方案》、《活禽經(jīng)營市場高致病性禽流感防控管理辦法》以及高致病性禽流感免疫方案、監(jiān)測方案、檢測技術(shù)規(guī)范等大量規(guī)定，形成了完整的法規(guī)體系和技術(shù)規(guī)范。各地在此基礎(chǔ)上進一步細化，進一步調(diào)整、充實和完善了應(yīng)急預(yù)案，健全了應(yīng)急指揮系統(tǒng)，成立了應(yīng)急預(yù)備隊伍，做好突發(fā)重大動物疫情處置物資儲備，確保了重大動物疫情處置的組織準備、人員準備、資金準備和物資準備“四個到位”，極大提高了對疫情的控制能力和應(yīng)急處置能力，有效控制了疫情的發(fā)生和傳播。

6.積極推進獸醫(yī)體制改革。中國在大力防控禽流感的同時開展了從中央到地方的獸醫(yī)體制改革，歷經(jīng)7年的不懈努力，初步取得了成功。

一是國家級改革一步到位。2004年7月，組建了農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局，設(shè)立了國家首席獸醫(yī)官。2006年4月，新設(shè)立了中國動物疫病預(yù)防控制中心，成立了中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心和哈爾濱、蘭州、北京、上海四個分中心。加上原有的中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所等機構(gòu)，使國家級獸醫(yī)行政管理、技術(shù)支持和監(jiān)察保障體系得到理順和完善。

二是地方級獸醫(yī)體制改革穩(wěn)步推進。省級改革已經(jīng)完成。目前，各省、自治區(qū)、直轄市在農(nóng)業(yè)廳、農(nóng)牧廳和農(nóng)委等省級農(nóng)業(yè)機構(gòu)內(nèi)設(shè)立了獸醫(yī)局或畜牧獸醫(yī)局，并新設(shè)了省首席獸醫(yī)師。31個省分設(shè)了省級動物疫病預(yù)防控制中心和省級動物衛(wèi)生監(jiān)督所，保留了原省級獸醫(yī)藥品檢查所等機構(gòu)。

市、縣級改革穩(wěn)步推進。西部牧區(qū)和畜牧業(yè)發(fā)達的農(nóng)區(qū)的市縣設(shè)立了畜牧局或者在農(nóng)業(yè)局、農(nóng)牧局內(nèi)設(shè)立獸醫(yī)科，行使獸醫(yī)行政管理職能。設(shè)立了市縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所和組建了市縣動物疫病預(yù)防機構(gòu)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級管理步入規(guī)范。國家先后頒布了《動物診療機構(gòu)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等法律和規(guī)范。目前，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已經(jīng)在全國推行。

二、積極擴大國際合作與交流。

2004年以來中國防控禽流感取得了巨大成功，引起了國際社會的關(guān)注。中國以此為契機，多次召開國際會議，實施了對外援助和擴大了信息交流等，均取得了成功。

1.出席國際會議。2004年1月28日，中國農(nóng)業(yè)部副部長齊景發(fā)率團出席在泰國首都曼谷舉行的“當(dāng)前禽流感國際形勢部長級會議”，并作大會發(fā)言；2005年11月18日，亞太經(jīng)合組織第十三次會議在韓國釜山舉行，外交部長李肇星發(fā)表講話，介紹了中國禽流感防控措施；2006年5月4日，亞太經(jīng)合組織防控禽流感部長級會議在越南峴港舉辦，農(nóng)業(yè)部副部長尹成杰率團出席會議，介紹了中國防控禽流感經(jīng)驗；農(nóng)業(yè)部先后組團參加有關(guān)國際會議，如FAO或OIE亞洲禽流感控制技術(shù)會議、禽流感與野生鳥類之間關(guān)系研討會、高致病性禽流感和人類感染禽流感國際會議、禽流感與野生動物亞洲區(qū)域監(jiān)測和研究重點研討會等。

2.召開國際會議。2006年1月17日，中國與歐盟、世行聯(lián)合舉辦了“禽流感防控國際籌資大會”。共籌得19億美元的認捐，其中中國捐資1000萬美元。2004年3月，中國在北京市召開中國—東盟防治禽流感特別會議；2007年7月，中國衛(wèi)生部舉辦了中國—東盟人感染高致病性禽流感防控進展研討會。2005年12月6日，農(nóng)業(yè)部舉辦了亞洲禽流感防控合作部長級會議；農(nóng)業(yè)部于2007年11月13日在北京舉辦了亞歐會議禽流感防控研討會；2005年11月1日中國農(nóng)業(yè)部、國家質(zhì)檢總局與美國農(nóng)業(yè)部在北京聯(lián)合召開中美禽流感防控研討會。

3.實施了對外援助。從2004年2月至2006年11月，中國農(nóng)業(yè)部曾多次對越南實施了高致病性禽流感等重大動物疫病防控物質(zhì)和技術(shù)援助；2006年3月，中國農(nóng)業(yè)部與商務(wù)部向緬甸提供了100萬人民幣的無償援助并派團赴緬甸開展禽流感防控技術(shù)指導(dǎo)；2007年3月，中國選派5人專家組赴非盟進行禽流感等防控技術(shù)援助；2007年6月10日，為三個來自太平洋島國專門舉辦了“太平洋島國禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)班”；此外，農(nóng)業(yè)部還力所能及地對印尼、蒙古、朝鮮、泰國等周邊國家進行了禽流感防控技術(shù)和物質(zhì)援助；中國也多次選派專家協(xié)助FAO開展禽流感防控工作。

4.擴大了信息交流。2005年10月，中國國家禽流感參考實驗室向WHO公布了2004年以來中國分離的全部禽流感病毒株基因序列。2004年向WHO提供5株禽流感病毒，2006年提供20株。這些禽流感病毒樣本對世界范圍內(nèi)抗擊禽流感有著積極意義。中國農(nóng)業(yè)部自2004年起即時向國際社會公布禽流感等重大動物疫情，進行快速、連續(xù)的報告，以便國際社會即時了解、掌握和評價禽流感等動物疫情，聯(lián)合起來，共同抗擊禽流感。