復(fù)益草膠囊治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效觀察

諶根香 杜風(fēng)英 晏香花

（江西省宜春市上高縣中醫(yī)院 上高 336400）

復(fù)益草膠囊治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效觀察

諶根香 杜風(fēng)英 晏香花

（江西省宜春市上高縣中醫(yī)院 上高 336400）

產(chǎn)后惡露不絕；復(fù)益草膠囊；益母草膏；對(duì)照研究

產(chǎn)后惡露持續(xù)21 d以上仍淋漓不盡者，稱(chēng)產(chǎn)后惡露不絕，西醫(yī)多稱(chēng)為子宮復(fù)舊不全，為婦產(chǎn)科臨床之常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。為研究復(fù)益草膠囊對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的作用，筆者自2006年2月～2009年8月對(duì)80例產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)照觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 2006年2月～2009年8月我院分娩的產(chǎn)婦，年齡20～35歲，分娩時(shí)孕齡37～42周，行剖宮產(chǎn)分娩者44例，經(jīng)陰道分娩者36例，均為單胎。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠合并肝炎，肝功能異常者；（2）血小板減少，凝血功能異常者；（3）妊娠期合并子宮肌瘤、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)粘連需行人工剝離者；（4）惡性腫瘤；（5）盆腔感染引起出血者。

1.3 一般資料 將符合標(biāo)準(zhǔn)的80例產(chǎn)后患者按1: 1隨機(jī)分為驗(yàn)證組和對(duì)照組，每組40例。驗(yàn)證組40例，剖宮產(chǎn)分娩者23例，經(jīng)陰道分娩者17例，惡露持續(xù)時(shí)間平均為（30.12±8.76）d；對(duì)照組40例，剖宮產(chǎn)分娩者21例，經(jīng)陰道分娩者19例，惡露持續(xù)時(shí)間平均為（31.85±9.30）d，兩組產(chǎn)婦年齡、病程、新生兒出生體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法 驗(yàn)證組口服復(fù)益草膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040012，0.04 g/粒）2粒，3次/d；對(duì)照組口服益母草膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020130，125 g/瓶）30 g，3次/d。兩組均服藥1周，同時(shí)口服消炎藥預(yù)防感染。

1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者惡露持續(xù)時(shí)間及子宮體積大小進(jìn)行療效判定

1.6 療效判定 顯效：服藥后惡露于3 d內(nèi)停止。有效：服藥后惡露于5 d后停止。無(wú)效：服藥后1周惡露仍未停止。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 見(jiàn)表1。兩組療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組療效比較 例

2.2 子宮體積大小的比較 驗(yàn)證組和對(duì)照組治療后子宮體積均明顯降低，治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.01)，兩組治療后比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕與瘀血內(nèi)阻或氣虛攝血無(wú)力等有關(guān)，瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)可致惡露不絕，產(chǎn)傷氣虛、無(wú)力攝血也可使惡露不絕[1]。故治療本病，應(yīng)在活血化瘀的同時(shí)，扶助正氣，益氣養(yǎng)血，固本求源，以利于疾病的痊愈。復(fù)益草膠囊由益母草、當(dāng)歸、熟地黃組成。益母草為方中之君藥，具有活血通經(jīng)、祛瘀生新之功，為婦人經(jīng)產(chǎn)要藥[2]。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，為方中臣藥。熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精補(bǔ)髓，為方中佐藥。方中當(dāng)歸可輔佐益母草活血通經(jīng)，去瘀生新，配熟地黃又增補(bǔ)血之效，佐益母草和氣血止腹痛，三藥合用，可達(dá)調(diào)經(jīng)活血養(yǎng)血、祛瘀生新之效。益母草是傳統(tǒng)的縮宮調(diào)經(jīng)藥，其宮縮作用的有效成分為生物堿，現(xiàn)代藥理已廣泛證實(shí)，益母草對(duì)小鼠離體子宮肌具有興奮作用，可以明顯增加子宮的活動(dòng)力，能使子宮收縮頻率、幅度及張力增加，使子宮不規(guī)律的自發(fā)性收縮變?yōu)橛幸?guī)律的收縮，且收縮幅度增大，故可用于臨床惡露不絕、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和月經(jīng)不調(diào)的治療[3]。

產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)是子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生，使子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。為促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少惡露量，縮短陰道出血時(shí)間，目前臨床上多以抗生素和宮縮劑進(jìn)行治療。筆者在使用抗生素的基礎(chǔ)上，選用以益母草入藥的制劑復(fù)益草膠囊和益母草膏，替代宮縮藥物，對(duì)改善產(chǎn)后子宮復(fù)舊進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示：復(fù)益草膠囊組和益母草膏組在改善子宮體積和惡露持續(xù)時(shí)間方面作用相似。本研究結(jié)果顯示：以益母草入藥的復(fù)益草膠囊，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊有較好的作用，且臨床使用方便，服用量少，又無(wú)不良反應(yīng)，其作為一種新型的安全有效的婦產(chǎn)科用藥，值得推廣應(yīng)用。

[1]俞靄峰.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)（下冊(cè)）[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1985.62

[2]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.157-158

[3]郭鵬,高穎,張靜澤,等.益母草的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,17(1):83

R 714.65

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.052

2010-11-11）