血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療視網(wǎng)膜震蕩

何翠蓉 羅瑞雪

（四川省蓬安縣人民醫(yī)院 蓬安 637800）

血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療視網(wǎng)膜震蕩

何翠蓉 羅瑞雪

（四川省蓬安縣人民醫(yī)院 蓬安 637800）

視網(wǎng)膜震蕩；血府逐瘀湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

我院自2002～2008年以來(lái)對(duì)30例視網(wǎng)膜震蕩的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例（61眼），其中男39例（40眼），女19例（21眼）；年齡最大73歲，最小5歲，平均36歲；單眼55例，雙眼3例。將58例隨機(jī)分為治療組30例（31眼）及對(duì)照組28例（30眼）。

1.2 致傷原因 車禍傷27例（46.55%），拳擊傷20例(34.48%)，其他損傷11例（18.96%）。

1.3 并發(fā)癥 伴眼瞼挫裂傷46例，伴角膜裂傷10例，伴球結(jié)膜下出血23例，伴前房出血8例，伴視網(wǎng)膜出血5例，伴視網(wǎng)膜脫離3例，伴黃斑水腫、出血4例。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 口服皮質(zhì)類固醇如潑尼松，血管擴(kuò)張劑如地巴唑、煙酸、復(fù)合維生素B、維生素C等，有并發(fā)癥者同時(shí)予以治療。

1.4.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸10 g、桃仁15 g、紅花10 g、赤芍15 g、枳殼15 g、柴胡15 g、川芎15 g、生地15 g、川牛膝15 g、桔梗6 g、茯苓15 g、車前子15 g（包煎）、三七粉10 g、仙鶴草30 g，恢復(fù)期則加用枸杞子、菟絲子。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：視力明顯提高，治療后視力恢復(fù)正?；蚪咏?。好轉(zhuǎn)：視力有提高，治療后視力提高2～3行。無(wú)效：視力無(wú)變化或下降。

2.2 結(jié)果 治療組視力提高明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著性意義。治療組有效28眼（90.32%），對(duì)照組有效22眼(73.33%)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 眼（%）

3 討論

眼挫傷引起的后極部視網(wǎng)膜一過(guò)性水腫、視網(wǎng)膜變白稱之為視網(wǎng)膜震蕩，大部分患者經(jīng)過(guò)3～4周水腫消退，視力恢復(fù)較好。而有些病例則存在明顯的光感受器受損，視網(wǎng)膜外層變性壞死，黃斑色素紊亂，視力明顯減退，則稱之為視網(wǎng)膜挫傷，此種病例經(jīng)過(guò)治療后視力仍不能恢復(fù)至傷前水平[1]，西醫(yī)早期多應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張劑及維生素類藥。視網(wǎng)膜震蕩屬中醫(yī)學(xué)“撞擊傷目、暴盲”等眼病范疇，眼部在直接受傷或外力傳導(dǎo)下傷及眶內(nèi)組織，氣血逆亂致氣滯血瘀，水濕停聚則見(jiàn)眼底水腫、滲出，血液不循常道則溢于脈外而出血，瘀血、水濕滯于目竅而發(fā)為本病。故治療本病當(dāng)以活血化瘀、行氣利水為主。血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川牛膝祛瘀血，引血下行；柴胡、枳殼疏肝理氣；生地養(yǎng)血潤(rùn)燥；桔梗載藥上行；加茯苓、車前子利水消腫；三七粉、仙鶴草化瘀止血：全方共奏活血化瘀、止血、行氣利水消腫之功?；謴?fù)期在活血化瘀的基礎(chǔ)上加枸杞子、菟絲子以滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)明目，實(shí)為緩則治其本。結(jié)合現(xiàn)代藥理，方中藥物有解除血管痙攣、增加血流量、保護(hù)缺血組織耐缺氧、改善局部微循環(huán)、消除水腫、促進(jìn)瘀血吸收、加快視力恢復(fù)的作用。

[1]惠延年.眼科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.230

R 774.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.027

2010-08-26）