中藥聯(lián)合化療治療中晚期肺癌療效觀察

鄭永忠

（江西省九江市中醫(yī)院 九江 332000）

中藥聯(lián)合化療治療中晚期肺癌療效觀察

鄭永忠

（江西省九江市中醫(yī)院 九江 332000）

目的：觀察益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌的臨床療效。方法：將68例中晚期肺癌患者隨機(jī)分為治療組35例和對照組33例，對照組在第1、8天給予重酒石酸長春瑞濱注射液25 mg/m2，第1～3天給予順鉑30 mg/m2；治療組化療方案同對照組，同時給予復(fù)方苦參注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈點滴，qd，連用2周為1個周期，每間隔1周重復(fù)治療，共3～4個周期；益肺抗瘤飲每日1劑。兩組病例均予昂丹司瓊止吐治療。結(jié)果：治療組近期有效率為68.57%，對照組近期有效率為39.39%（P＜0.05）；生活質(zhì)量改善率治療組為77.14%，對照組為48.48%（P＜0.05）。結(jié)論：益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液配合化療治療中晚期肺癌可以增加療效，減少不良反應(yīng)。

肺癌；益肺抗瘤飲；復(fù)方苦參注射液；化療；療效觀察

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤之一，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率在逐年上升，目前，由于缺乏有效的早期診療手段，肺癌死亡率高達(dá)90%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療總的治愈率低，中位生存期一般在6個月左右，5年生存期僅為5%～10%。自2004年7月～2010年7月筆者采用益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療肺癌35例，并與單純化療治療33例對照觀察。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組68例，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺癌原發(fā)病灶全部經(jīng)胸片、胸部CT和纖支鏡活檢病理證實，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組35例，男性24例，女性11例，年齡40～80歲；對照組33例，男性23例，女性10例，年齡41～79歲。兩組病例一般資料比較均具有可比性，均無手術(shù)指征，卡氏評分（KPS）均≥60分，預(yù)計生存期在3個月以上，近1個月內(nèi)未接受其他抗腫瘤藥物治療。

1.2 治療方法 對照組：第1、8天給予重酒石酸長春瑞濱注射液25 mg/m2，第1～3天給予順鉑30 mg/m2。治療組：化療方案同對照組，并服用益肺抗瘤飲，每日1劑，分2次服，藥物組成：天冬10 g、百合10 g、鱉甲10 g、白術(shù)10 g、太子參20 g、黃芪20 g、仙靈脾9 g、夏枯草10 g、生牡蠣30 g、天龍5 g、薏苡仁30 g、浙貝母15 g、石上柏30 g、蜈蚣2條。同時給予復(fù)方苦參注射液（國藥準(zhǔn)字Z14021231）20 mL加0.9%氯化鈉250 mL靜脈點滴，qd，連用2周為1個周期，間隔1周重復(fù)治療，共3～4周期。兩組病例均給予昂丹司瓊止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組病例完成3～4周期化療后復(fù)查胸片、CT、B超及血常規(guī)和肝腎功能。根據(jù)兩組病例治療前后生活質(zhì)量各項指標(biāo)的變化、行為狀態(tài)評分的變化及胸片、CT、B超、血常規(guī)和肝腎功能各項檢查結(jié)果，分析比較兩組患者近期療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 近期療效 按照WHO實體瘤近期療效評判標(biāo)準(zhǔn)[1]，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）。有效例數(shù)（近期療效）為CR+PR。

1.4.2 不良反應(yīng) 按照WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，毒性反應(yīng)分為0～I(xiàn)V級。

1.4.3 生活質(zhì)量改善率 生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生活質(zhì)量各項指標(biāo)記分的總分評估，分為好、中、差3個等級，好＞40分，中21～40分，差＜20分，以等級的提高視為生活質(zhì)量改善。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 見表2。

表1 兩組患者近期療效比較 例

表2 兩組患者胃腸道反應(yīng)比較 例

2.3 生活質(zhì)量改善率 見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量改善率比較 例

3 討論

肺癌是我國常見惡性腫瘤，臨床就診時多屬晚期，多失去手術(shù)機(jī)會，化療是中晚期肺癌的主要治療手段之一。本實驗選用重酒石酸長春瑞濱注射液加順鉑的化療方案治療中晚期肺癌，長春瑞濱注射液的主要不良反應(yīng)為對血液系統(tǒng)的影響，順鉑為鉑的金屬結(jié)合物，嚴(yán)重的惡心嘔吐為其主要的限制性毒性。復(fù)方苦參注射液是苦參、白土苓多味中藥經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法炮制、精加工而成純中藥制劑，經(jīng)多年的實驗研究表明對腫瘤細(xì)胞有直接的破壞作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化和促凋亡作用，對正常細(xì)胞不產(chǎn)生破壞作用，對TB淋巴細(xì)胞的免疫功能有增加作用，并有止痛、升白細(xì)胞、增加體重及止血作用[2]。益肺抗瘤飲中太子參、黨參益氣養(yǎng)陰，浙貝母、薏苡仁健脾化痰，天冬、百合滋陰清熱，石上柏、夏枯草、鱉甲、天龍、蜈蚣祛瘀軟結(jié)、散結(jié)止痛，仙茅、白術(shù)健脾益腎。研究示益肺抗瘤飲有扶正補(bǔ)虛抗癌作用，能夠改善病人的內(nèi)在壞境，調(diào)整提高病人的自身免疫功能，使患者的生存質(zhì)量得以提高，減輕肺癌的臨床癥狀和化療不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療組近期療效、生活質(zhì)量改善率均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，說明益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌有助于提高近期療效，可以減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低，是一種有效的增效減毒劑。

[1]孫燕,趙平.臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)大出版社,2005. 193-255

[2]張少忠,謝哲.復(fù)方苦參注射液治療晚期腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2008,8(6):460-461

R 734.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.029

2010-11-25）