口服鋅制劑輔助治療嬰幼兒腹瀉療效觀察

劉海華,聶行江

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院門診部,江西景德鎮(zhèn)333000)

嬰幼兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡。2004年WHO和聯(lián)合國國際兒童救援基金會建議對腹瀉患兒(＞6個月)應(yīng)每日給以口服鋅制劑[1]。筆者在常規(guī)治療嬰幼兒腹瀉的基礎(chǔ)上,對部分腹瀉患兒加用鋅制劑口服,療效顯著,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月至2009年12月景德鎮(zhèn)婦幼保健院收治180例患兒,按照《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]診斷為急性腹瀉病并輕、中度脫水。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為2組:試驗(yàn)組90例,男47例,女43例,年齡(1.23±0.56歲);對照組90例,男44例、女46例,年齡(1.18±0.61歲)。2組性別、年齡、體質(zhì)量、身高及治療前病情嚴(yán)重程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予口服思密達(dá)保護(hù)腸黏膜,補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂,有細(xì)菌感染者則選用合適的抗生素等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅片(海南制藥有限公司生產(chǎn),每片含鋅10 mg),鋅元素20 mg·d-1,分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按1998年北京腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議[3]。顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀和次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn),甚至惡化。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療結(jié)果見表1。試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組。試驗(yàn)組平均止瀉時間明顯短于對照組。2組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 2組療效比較

3 討論

近年來,微量元素鋅在小兒腹瀉病發(fā)病機(jī)制中的作用受到人們重視[4]。鋅為人體必需的微量元素之一,作為多種酶的組成成分,廣泛參與各種代謝活動。鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、小腸滲透性、腸細(xì)胞酶的功能,增強(qiáng)腸道組織的修復(fù),增強(qiáng)局部免疫以控制細(xì)菌過度生長和早期病原菌清除等有關(guān)。補(bǔ)鋅能促進(jìn)腹瀉患兒的康復(fù),其機(jī)制如下:1)鋅有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收,使水和電解質(zhì)的分泌減少;2)鋅有利于腸道功能的恢復(fù)及腸上皮再生;3)鋅是多種酶的輔酶,能增加腸上皮細(xì)胞刷狀緣的酶水平及活性;4)鋅可提高細(xì)胞免疫反應(yīng)及增加腸道分泌性IgA的分泌,從而增強(qiáng)腸道抗感染的免疫機(jī)制;5)鋅可協(xié)助肝臟合成視黃醇結(jié)合蛋白,動員肝臟儲存的維生素A到血以維持血中維生素A的正常濃度[5]。而維生素A是維持黏膜正常狀況的重要物質(zhì),故鋅可增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能。本文結(jié)果顯示對腹瀉患兒加用鋅制劑口服能縮短腹瀉時間,提高臨床療效。

[1] WHO/UNICEF joint statement.Clinical Management of acute diarrhea[M].Geneva:the united nation's children's fund/word mealth o rganization,2004:1-8.

[2] 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[3] 中國腹瀉病診斷治療方案.腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[4] 盛曉陽,沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,45(3):164.

[5] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[Μ].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:564-567.