楊 靜 (贛州市疾病預(yù)防控制中心,江西 贛州 341000)
贛州市老年人健康影響因素分析
楊 靜 (贛州市疾病預(yù)防控制中心,江西 贛州 341000)
目的 探討影響老年人健康的主要疾病及其預(yù)防措施。方法 選取全面體檢的60歲以上資料完整的1 630例老年人,針對(duì)其常見(jiàn)病進(jìn)行健康檢查并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1 630例老年人體檢異常1 572人,占96.4%,其中男性疾病檢出率為98.2%,女性疾病檢出率為94.7%,男、女性別異常檢出率差異顯著;1、2、3、≥4種疾病或指標(biāo)異常率分別是12.3%、34.9%、38.5%、16.5%;按檢出率從高到低前9位疾病分別是高血壓、超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、高血糖/糖尿病、心電圖異常、腎臟疾病、肝膽疾病、胸部X線異常。結(jié)論 應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行定期健康體檢及健康教育,把高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、冠心病等疾病的干預(yù)作為重點(diǎn),使大部分的老年人做到無(wú)病早防,有病早治,提高老年人生活質(zhì)量。
老年人;健康體檢;健康教育
我國(guó)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì),隨著增齡,機(jī)體各器官系統(tǒng)功能逐漸衰退,功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率增加,老年人的健康狀況已經(jīng)越來(lái)越引起人們的關(guān)注〔1〕。為了解和掌握老年人的健康狀況和發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律,從而有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育,做好多發(fā)病、常見(jiàn)病以及慢性病的防治工作,提高老年人生活質(zhì)量,本文對(duì)2008年1月至2010年6月60歲以上健康體檢資料完整的1 630例老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行分析。
1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為60歲(包括60歲)以上健康體檢資料完整的1 630例老年人,其中男796例,女834例,年齡60~89〔平均(68.75±2.3)〕歲。
1.2 方法 體檢由各科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查,應(yīng)用統(tǒng)一測(cè)定的方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。體檢部分包括:詢問(wèn)病史、測(cè)身高體重、血壓、脈搏;內(nèi)科(包括心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng))、外科、皮膚科、心電圖、血常規(guī)、腹部B超、胸部透視、尿常規(guī)、血糖,檢測(cè)肝功能和血脂的標(biāo)本送醫(yī)院檢驗(yàn);對(duì)女性增加?jì)D科普查,項(xiàng)目有盆腔、宮頸涂片、乳房觸診。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血糖異常:參照2007年《中國(guó)糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕;血脂異常:參照中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)防治建議〔3〕;高血壓:參照中國(guó)高血壓防治指南(2009年修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕;冠心病:參照人民衛(wèi)生出版社出版的《現(xiàn)代心臟病診斷與治療》〔5〕等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所有均數(shù)用±s表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2.1 疾病檢出情況 1 630例老年人體檢正常僅58人,占3.56%;檢出各類(lèi)疾病或指標(biāo)異常1 572人,占96.4%,其中男性疾病檢出率為98.2%,女性疾病檢出率為94.7%,男、女疾病檢出率差異顯著(χ2=14.7,P <0.01)。檢出 1、2、3、≥4 種及以上疾病或指標(biāo)異常的情況。見(jiàn)表1。
2.2 主要疾病統(tǒng)計(jì) 按檢出率從高到低前9位疾病分別是高血壓747例(45.8%)、超重或肥胖670例(41.1%)、脂肪肝623例(38.2%)、血脂異常580例(35.6%)、高血糖/糖尿病537例(32.9%)、心電圖異常 464例(28.5%)、腎臟疾病 362例(22.2%)、肝膽疾病352例(21.6%)、胸部 X線異常203例(12.5%)。見(jiàn)表2。
2.3 性別、年齡分層后主要疾病統(tǒng)計(jì) 男性檢出率占首位的是高血壓,女性檢出率占首位的是超重/肥胖;其中男性60~歲組脂肪肝、腎臟疾病、肝膽疾病、X線異常,70~歲組高血壓、腎臟疾病、X線異常檢出率均高于女性,但差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);女性70~組超重或肥胖、高血糖/糖尿病檢出率高于男性,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2,表 3。
表1 老年人疾病檢出率〔n(%)〕
表2 主要疾病檢出率〔n(%)〕
表3 性別、年齡分層后主要疾病發(fā)病率比較〔n(%)〕
隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及疾病譜、死亡譜的改變,慢性非傳染性疾病(慢病)已經(jīng)越來(lái)越多地影響著人們的生活。而且我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì),老年人的健康、老年人的慢病情況越來(lái)越值得關(guān)注,而老年人的健康危險(xiǎn)因素只有通過(guò)老年人體檢才能做出評(píng)估〔1〕。
本次體檢結(jié)果顯示,各項(xiàng)指標(biāo)異常情況檢出率達(dá)96.4%。老年人異常率最高,前8位疾病分別是高血壓,達(dá)45.8%。其他較高的項(xiàng)目是,超重或肥胖41.1%、脂肪肝623(38.2%)、血脂異常580(35.6%)、高血糖/糖尿病537(32.9%)、心電圖異常464(28.5%)、腎臟疾病 362(22.2%)、肝膽疾病 352(21.6%)、胸部X線異常203(12.5%)。其中女性70~組超重或肥胖、高血糖/糖尿病檢出率高于男性,與老年女性激素水平明顯變化致肥胖、血脂異常增多及糖耐量下降有關(guān);男性60~歲組脂肪肝、腎臟疾病、肝膽疾病、X線異常,70~歲組高血壓、腎臟疾病、X線異常檢出率高于女性,可能與男性吸煙飲酒的不良習(xí)慣、工作生活壓力大以及缺乏適當(dāng)?shù)腻憻挼扔嘘P(guān)。其中有較多的老年人是很多個(gè)項(xiàng)目都異常,老年人所患疾病很少是單一的,都是多種疾病并存,老年人隨年齡的增長(zhǎng),機(jī)體器官機(jī)能逐漸衰退,導(dǎo)致各種器質(zhì)性和功能性疾病發(fā)病率大幅上升〔6〕。而慢性病通常為終身疾患,帶來(lái)的是嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
高血壓是冠心病等心腦血管疾病發(fā)生的最強(qiáng)危險(xiǎn)因子,而心腦血管疾病是老年人致殘、致死的主要原因之一。提高老年人對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí),提倡科學(xué)生活方式,早預(yù)防、早治療高血壓是控制老年人心腦血管疾病的工作重點(diǎn)。本文中老年人超重或肥胖檢出率41.1%,比報(bào)道〔7〕略高。血壓正常人群調(diào)查顯示體重與血壓呈正相關(guān),而體重超重是發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔8〕。老年人高脂血癥與新發(fā)生的冠心病事件顯著相關(guān)〔9〕。積極開(kāi)展老年人健康教育,加強(qiáng)對(duì)糾正血脂異常重要性的認(rèn)識(shí),改善飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)鍛煉,對(duì)降低脂肪肝和血脂異常發(fā)病率有積極意義。糖尿病是老年人面臨的重大健康、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,而且在進(jìn)入老年期后新發(fā)糖尿病在老年糖尿病中占很高的比例〔10〕。重視老年人糖尿病的篩查,早預(yù)防、早治療糖尿病是老年病衛(wèi)生工作的一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
通過(guò)此次健康體檢,提示應(yīng)該把高血壓、超重或肥胖、高脂血癥、高血糖/糖尿病等疾病的干預(yù)作為重點(diǎn),加強(qiáng)老人的健康教育,大力傳播預(yù)防疾病的知識(shí),引導(dǎo)居民戒煙、戒酒,增強(qiáng)居民對(duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí),提倡合理膳食,低脂、低膽固醇、低糖、低鹽飲食,讓全體老年人認(rèn)識(shí)到勞逸結(jié)合、保持良好心態(tài)、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等對(duì)降低慢性疾病的發(fā)生率是有益的;尤其針對(duì)老年人的特點(diǎn)采取不同的行為干預(yù),包括定時(shí)、定期體檢,加大對(duì)高血壓、高血脂和冠心病等慢性疾病相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳,減少誘發(fā)因素;做到無(wú)病早預(yù)防,防患于未然,為老年人的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造更好的條件。
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A
1005-9202(2011)12-2299-03
楊 靜(1965-),女,副主任醫(yī)師,主要從事慢性病防治工作。
〔2011-03-25收稿 2011-04-02修回〕
(編輯 袁左鳴/徐 杰)