護理干預對急性胰腺炎患者術后遵醫(yī)行為的影響

黃曉春，蔡 英，袁春麗

南方醫(yī)科大學廣濟醫(yī)院護理部，廣東東莞 523690

遵醫(yī)行為對患者的治療效果及醫(yī)生的診治過程有著極大的影響，只有提高患者的遵醫(yī)行為才能改善患者的治療效果，并使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，而護理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務人員，對患者的影響較大，也有條件對其遵醫(yī)行為進行干預。本文中筆者就護理干預對急性胰腺炎患者術后遵醫(yī)行為的影響進行研究，并與常規(guī)的護理進行對照，現(xiàn)將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年11月于我院進行治療的68例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理組）34例和觀察組（加強護理干預組）34例。對照組中，男19 例，女 15 例；年齡 27～68 歲，平均（46.6±7.2）歲，病程 0.1～1.2 d，平均（0.42±0.11）d，分型：水腫型 30 例，出血壞死型4例。觀察組中，男20例，女14例；年齡26～69歲，平均（45.9±7.0）歲，病程 0.2～1.1 d，平均（0.50±0.13）d，分型：水腫型 31例，出血壞死型3例。兩組患者在年齡、性別、病程及分型等資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的圍術期護理，給予患者飲食、體位、心理護理及宣教等，尤其是針對患者術后的傷口及對癥用藥治療等給予相應的護理，觀察組采用加強護理干預的方法進行護理，針對每位患者的個性化情況給予相應的針對性護理，積極解答患者的疑問，給予患者疾病相關知識的宣教，告知患者手術很成功，解除其焦慮、恐懼及抑郁情緒，對于潛在的護理問題，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，采用最佳的溝通方式，解除患者的戒備心，使患者充分信賴醫(yī)護人員，積極配合治療，改善遵醫(yī)行為，以使治療和護理效果達到最佳化，同時使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終達到最佳治療護理效果的目的。后將兩組患者護理前及護理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關知識知曉率、SCL-90評分及患者滿意度進行研究及比較。

表1 兩組護理前后治療依從性、相關知識知曉率比較[n(%)]

1.3 評價標準

1.3.1 治療依從性 治療依從性采用平時觀察與調(diào)查問卷的形式進行，問卷有效回收率為100%，綜合考評結果，將患者的治療依從性分為較佳、一般及較差三個層次。

1.3.2 相關知識知曉率 相關知識治療率采用調(diào)查問卷的形式進行，問卷有效回收率為100%，將患者的掌握程度分為掌握、熟悉及不熟三個層次。

1.3.3 SCL-90評分 SCL-90評分量表一般在20 min內(nèi)完成，168分為陽性分值，表示患者存在相應的情緒方面的問題，會在一定程度上影響其治療依從性，即影響遵醫(yī)行為，分值越低越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包，計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗及χ2檢驗進行處理，以P＜0.05或P＜0.01分別表示差異用統(tǒng)計學意義或有高度統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前及護理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關知識知曉率比較

兩組患者護理前及護理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關知識知曉率比較見表1。

2.2 兩組患者SCL-90評分及患者滿意度比較

將兩組患者護理前和護理后10 d的SCL-90評分及患者滿意度進行統(tǒng)計及比較，具體比較結果見表2。

3 討論

急性胰腺炎手術患者一般為重癥患者，具有發(fā)病急，癥狀嚴重等特點[3]，患者的心理緩沖時間較短，短時間內(nèi)常常難以接受，故對疾病往往存在焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，此時患者的治療積極性往往較低，因此遵醫(yī)行為也較差，而這些又導致疾病治療較慢，尤其重癥需要手術患者的情緒更差，對于改善疾病的預后及康復等都極為不利[4-5]。因此改善患者的治療積極性，從而改善患者的遵醫(yī)行為對于改善患者的預后有著積極的意義。而護理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務人員，其對患者的影響也較大，因此其可以在一定程度上改善患者的遵醫(yī)行為[6-7]。

表2 兩組SCL-90評分及患者滿意度比較

本文中我們就加強護理干預對急性胰腺炎患者術后遵醫(yī)行為的影響進行研究，并與常規(guī)的護理進行對照分析，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的治療依從性、患者的相關知識知曉率、SCL-90評分方面均有較大的優(yōu)勢，而患者的滿意度也得到了較大地提升，從而肯定了加強護理干預在急性胰腺炎患者術后遵醫(yī)行為的效果，因此我們認為加強護理干預對急性胰腺炎患者術后遵醫(yī)行為的影響較大，值得推廣應用。

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