媽咪愛散劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉的護理觀察

緱 尉 趙素香 張 英

河南新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453000

抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)是指患兒接受抗生素治療后繼發(fā)的非感染性腹瀉,其原因與抗生素的應(yīng)用引起腸道菌群失調(diào)、胃腸蠕動加快、腸道黏膜損害有關(guān)。近年來隨著抗生素的濫用,AAD日益增多,已占藥物性腹瀉的25%[1]。我院2007-10～2010-12共收治AAD患兒80例,現(xiàn)將媽咪愛散劑應(yīng)用于AAD患者的治療及護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007-10～2010-12共收治80例AAD患兒,其中男42例,女38例;年齡6個月～5歲。臨床表現(xiàn)為應(yīng)用抗生素后3～7d出現(xiàn)腹瀉癥狀,大便稀或水樣便,少數(shù)為黏液膿血便,部分患兒合并水電解質(zhì)平衡紊亂、白色念珠菌性口腔炎。糞便常規(guī):白細(xì)胞增多。

1.2 方法 將患兒隨機分為對照組40例與觀察組40例,2組患兒年齡、性別及病情輕重程度無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。2組患兒均給予常規(guī)治療及護理,觀察組加用媽咪愛散劑口服,用法:＜1歲,半袋/次,2～3次/d;1～2歲,1袋/次,2～3次/d;＞2歲,1～2袋/次,2～3次/d。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部《新藥(西藥)療效研究指導(dǎo)原則》制定以下標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)痊愈:大便次數(shù)正常(每日≤2次),糞便性狀正常(成形、黃便),排便無不適感,無里急后重及腹痛,大便常規(guī)正常。(2)有效:上述癥狀好轉(zhuǎn),但未完全恢復(fù)正常。(3)無效:治療后癥狀無明顯改善或癥狀加重。

2.2 結(jié)果 觀察組:痊愈29例(72.5%),有效 7例(17.5%),無效 4例(10.0%)。對照組:痊愈18例(45.0%),有效 10例(25.0%),無效12例(30.0%)。χ2值7.1,P ＜0.01,2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),見表1。

表1 2組結(jié)果比較 [例(%)]

3 護理

3.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化,尤其注意觀察腹瀉情況,包括大便的次數(shù)、量、顏色、氣味和性狀,并留取標(biāo)本送檢,記錄24h出入量,及時補液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,防止脫水。做好護理記錄。

3.2 調(diào)整飲食[3]限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良,并發(fā)酸中毒,造成病情遷延不愈而影響生長發(fā)育,故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6h(不禁水)外,均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食,以緩解病情,縮短病程,促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,暫停輔食,母親飲食要清淡;人工喂養(yǎng)者要進(jìn)食易消化食物,早期如米湯、稀釋的牛奶,腹瀉次數(shù)減少后,給予半流質(zhì)飲食,如粥、面條等,少食多餐,避免進(jìn)食高糖、高滲性食物及高纖維食物,可服少量含乳酸桿菌的酸奶,以促進(jìn)腸道正常菌群的恢復(fù);鼓勵患兒多飲水。腹瀉停止后仍需要給予營養(yǎng)豐富的飲食,加強營養(yǎng)。同時需要注意喂養(yǎng)衛(wèi)生,餐具、奶瓶要消毒。

3.3 保持皮膚完整性 腹瀉易導(dǎo)致患兒肛周皮膚發(fā)紅、糜爛、濕疹、潰瘍等,嬰幼兒要選用柔軟布類尿布,及時更換,便后用溫水清洗或用消毒濕巾擦洗干凈,清洗時動作要輕柔,避免擦破皮膚,清洗完畢擦干,涂護臀膏或油膏,以保護肛周皮膚。皮膚有破潰時,可增加暴露或用烤燈照射,以保持局部干燥,促進(jìn)局部血液循環(huán),加快愈合。

3.4 心理護理 隨時解答家長的疑問,保證治療護理方案順利實施,為疾病痊愈創(chuàng)造條件。

3.5 健康教育 向家長講解有關(guān)AAD的知識及治療、護理方案,取得家長配合。指導(dǎo)家長正確進(jìn)行出入量監(jiān)測及脫水表現(xiàn)的觀察,正確處理污染的尿布及衣物。說明調(diào)整飲食的重要性。做好用藥指導(dǎo),益生菌與抗生素不易同時應(yīng)用;若需同時口服,兩種藥物一般需間隔2～3h,且需要加大益生菌劑量,延長應(yīng)用時間[4]。注意保持個人及環(huán)境衛(wèi)生,病房經(jīng)常通風(fēng)換氣;注意飲水及食物衛(wèi)生;注意患兒腹部保暖,避免受涼使腸蠕動增強而加重腹瀉。

4 討論

抗生素是治療和控制各種感染性疾病不可缺少的手段,廣泛地應(yīng)用于臨床,大量感染性疾病患兒的生命得以挽救,但抗生素可導(dǎo)致腸道正常菌群受到破壞,致病微生物增加,發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉[5]。腹瀉病是益生菌藥物臨床應(yīng)用和研究最多的疾病,益生菌能夠通過補充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)、分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強腸道局部免疫反應(yīng)等機制,有效地清除病毒和細(xì)菌,明顯縮短腹瀉病程,降低腹瀉嚴(yán)重程度,幾乎可以應(yīng)用于所有的腹瀉病。媽咪愛是一種新型復(fù)合乳酸菌微生態(tài)制劑,其含有人體腸道需要的正?；罹S鏈球菌、枯草桿菌及多種維生素和微量元素,口服后通過調(diào)整微生態(tài)環(huán)境,抑制有害菌和腐敗菌生長,減少腸功能紊亂毒素的產(chǎn)生,恢復(fù)正常的腸道功能作用[6]。從表1中可以看出,觀察組總有效率為 90.0%,對照組總有效率為70.0%,觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒,媽咪愛散劑對AAD的治療作用是顯而易見的。

媽咪愛散劑是目前微生態(tài)制劑中活菌數(shù)量多、活性高的一種制劑,對腸道內(nèi)其他有害菌能起到很強的抵抗作用,具有調(diào)節(jié)腸道功能、保持腸道生態(tài)平衡、提高機體免疫能力的作用。此藥應(yīng)用簡便,治療費用低廉,無不良反應(yīng),已廣泛地應(yīng)用于臨床。嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用,提高對AAD的認(rèn)識,及時診斷、及時治療,采用媽咪愛散劑配合治療,加強支持療法和?？谱o理,AAD的預(yù)后較好。

[1]張小莉,張香蓮,張青,等.嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(1):60.

[2]李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:119.

[3]崔焱主編.兒科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:159.

[4]郭躍杰,黃志華.正確認(rèn)識評價和使用益生菌藥物[J].中國實用兒科雜志,2011,26(1):25.

[5]孟戰(zhàn)備.金雙歧治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(10):1377.

[6]郭貴海,王崇文.腸道菌群調(diào)節(jié)劑的研究進(jìn)展[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(2):88-90.