聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療激素依賴性皮炎的臨床觀察

王月梅 石華

聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療激素依賴性皮炎的臨床觀察

王月梅 石華

目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療激素依賴炎的療效。方法 將128名激素依賴性皮炎患者隨機(jī)分為兩組，每組64人，一組患者口服復(fù)方甘草酸苷片四周，同時皮損處外用重組人表皮生長因子外用溶液四周。另一組單純皮損處外用重組人表皮生長因子外用溶液四周。結(jié)果 聯(lián)合治療組有效率86%，單純外用組有效率62%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液的聯(lián)合應(yīng)用對治療激素依賴性皮炎療效好。

復(fù)方甘草酸苷片;重組人表皮生長因子外用溶液;激素依賴性皮炎

皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎主要發(fā)生于面部，主要由于較長時間外用高效皮質(zhì)類固醇激素制劑引起。其特點是用藥后原發(fā)病情可迅速改善，但未能根治，當(dāng)維持一定時間后一旦停藥1～2 d用藥部位發(fā)生顯著炎癥，當(dāng)重新再用該藥后，上述炎癥很快消退，如再停用，皮炎又迅速再發(fā)且加重。如此反復(fù)給患者造成痛苦?；颊咦杂X患病部位瘙癢、腫脹、燒灼感、疼痛、緊繃感等，患處皮膚紅斑、丘疹、脫屑、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。臨床治療比較困難。我們應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療面部激素依賴性皮炎，取得比較滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①臨床上明確診斷為激素依賴性皮患者;②年齡15～55歲，男女不限;③愿意接受復(fù)方甘草酸苷片口服和重組人表皮生長因子外用溶液外用治療;④口頭知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①對上述兩種藥物過敏;②患有高血壓等不宜服用甘草酸苷片的患者。

1.2 一般資料 128名患者均來自我院皮膚科門診，將患者隨機(jī)分為2組，治療組64例，女62例，男2例，年齡17～54歲，平均35.5歲;病程5月～7年。對照組，64例，女61例，男3例，年齡15～55歲平均35歲;病程6月～7年。原發(fā)病多為面部脂溢性皮炎、尋常痤瘡、濕疹等。曾長時間外用膚輕松、皮康王等治療。兩組患者年齡、性別、病程原發(fā)病等方面均有可比性。臨床診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn):①外用皮質(zhì)類固醇激素的藥膏或化妝品超過3周，停用幾天后皮疹復(fù)發(fā)或加重，再用又緩解;②自覺緊繃感、癢、痛、灼熱等;③面部紅斑、脫屑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

1.3 治療方法 治療組:口服復(fù)方甘草酸苷片，3次/d，每次2片;共4周。同時外用重組人表皮生長因子外用溶液，1次/ d，共4周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損面積消退＞90%，自覺癥狀消失;顯效:皮損面積消退＞65%，自覺癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮損面積消退＞30%，自覺癥狀好轉(zhuǎn);無效:皮損面積＜30%，自覺癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。總有效率以痊愈加顯效計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。

2 結(jié)果

表1 治療組和對照組療效比較 例(%)

2.1 臨床療效 2組總有效率比較有顯著性差異(χ2= 9.952，P＜0.05)治療組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。見表。

2.2 隨訪及不良反應(yīng) 治療組有2例外用重組人表皮生長因子外用溶液出現(xiàn)輕度不適感，停藥后自行緩解;對照組有4例外用重組人表皮生長因子外用溶液后出現(xiàn)燒灼感，停藥后也自行緩解。治療組停藥2月后隨訪有2例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象;對照組有5例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

3 討論

長期外用皮質(zhì)類固醇激素使局部皮膚表皮、真皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管內(nèi)成分滲出。局部皮膚免疫功能下降。復(fù)方甘草酸苷片含有甘草酸苷、甘草酸單銨鹽、甘氨酸、蛋氨酸，有抗過敏作用及免疫調(diào)節(jié)作用，所以已廣泛用于治療濕疹等多種過敏性皮膚病。在治療激素依賴性皮炎中，復(fù)方甘草酸苷片可緩解瘙癢等不適及減少滲出、減輕紅腫及毛細(xì)血管擴(kuò)張，且可增強(qiáng)全身及皮膚局部免疫功能，促使皮損恢復(fù)。重組人表皮生長因子外用溶液一種以重組人表皮生長因子為活性成分，以10%的甘油和甘露醇為保護(hù)劑的外用溶液，多用于外科，如淺二度及深二度燒傷，各種慢性潰瘍創(chuàng)面，如血管性、放射性、糖尿病性潰瘍等。因其有促進(jìn)表皮生長的作用，故可促進(jìn)激素依賴性皮炎的表皮生長的作用;甘油有減輕脫屑及滋潤皮膚的作用;甘露醇有減輕水腫的作用。綜上所述，以上兩種藥物配合使用對治療皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎有顯著療效。

本治療結(jié)果顯示:治療四周后，實驗組和對照組有明顯區(qū)別，治療組有效率86%，明顯高于對照組62%，顯示出較好的臨床療效。我們認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療激素依賴性皮炎有較好療效，實驗期間未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

137000吉林省白城中心醫(yī)院皮膚科通訊作者:王月梅