奇正消痛貼膏治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

盧文海 周冰 李強(qiáng)

奇正消痛貼膏治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

盧文海 周冰 李強(qiáng)

目的 探討奇正消痛貼膏治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 92例骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，觀察療效改善率。結(jié)果 治療組58例，顯效21例，有效35例，無(wú)效2例，總起效率96.55%;對(duì)照組34例，顯效8例，有效23例，無(wú)效3例，總起效率91.18%，兩組間有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 奇正消痛貼膏治療骨性關(guān)節(jié)炎療效確切，是一種好的治療方法。

奇正消痛貼膏;治療;骨關(guān)節(jié)炎

奇正消痛貼膏是西藏宇妥藏藥研究所選用獨(dú)一味、水柏枝、棘豆、水牛角等西藏高原特有的天然藥物，經(jīng)特殊低溫真空冷凍干燥工藝精制而成，有活血化瘀、清腫止痛、祛風(fēng)通絡(luò)［1］之功效，系國(guó)家專利產(chǎn)品，輔助藥物潤(rùn)濕劑的主要成份為冰片，樟腦、乙醇等。姜黃、花椒、冰片、樟腦、乙醇等均含有抑菌性，對(duì)某些細(xì)菌性的繁殖有一定的抑制作用。本科2009年3月至2009年5月收治的92例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，采用奇正消痛貼膏和骨質(zhì)增生一貼靈治療，實(shí)驗(yàn)組療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組92例均是我院門診或住院患者，其中奇正消痛貼膏58例，男22例，女36例，平均年齡(56±3.1)歲;骨質(zhì)增生一貼靈34例，男12例，女性22例，平均年齡(54 ±4.3)歲。雙膝骨性關(guān)節(jié)炎27例，右膝骨性關(guān)節(jié)炎39例，左膝骨性關(guān)節(jié)炎26例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1986年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:①近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②骨質(zhì)增生一貼靈組將皮膚擦洗干凈，貼于患處，貼時(shí)將膏布的彈力方向與關(guān)節(jié)的活動(dòng)一致，寒冷季節(jié)文火加熱即貼。每天更換一次，以14 d為一療程?；顒?dòng)時(shí)有摩擦音;③膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min;④中老年患者﹙≥40歲﹚;⑤膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。符合1、2、3、4或1、2、3、5者臨床表現(xiàn)可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。本研究所有患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 觀察組使用西藏宇妥藏藥研究所研制的奇正消痛貼膏，對(duì)照組使用河南天中堂醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的骨質(zhì)增生一貼靈，所有患者均停用其他鎮(zhèn)痛藥物，用法方法:①奇正消痛貼膏組首先清結(jié)傷口部位，將藥貼的塑料薄膜揭除，將小袋內(nèi)的潤(rùn)濕劑均勻地涂在中間藥墊表面，敷于患處或穴位，周邊使膠布貼實(shí)，每天更換一次，以14 d為一療程;

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:疼痛壓痛癥狀明顯減輕，改善明顯;有效:疼痛壓痛癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組:58例，顯效21例，顯效率36.21%，有效35例，有效率 60.34%，無(wú)效 2例，總起效率96.55%，總無(wú)效率3.45%;對(duì)照組:顯效8例，顯效率23.53%，有效23例，有效率67.65%，無(wú)效3例，總起效率91.18%，總無(wú)效率8.82%。兩組用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)皮膚刺激癥狀。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明奇正消痛貼膏療效優(yōu)于骨質(zhì)增生一貼靈，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎在老年人群中最為常見(jiàn)，男女均可發(fā)病，它是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎病變，該病的始發(fā)部位在軟骨。由于骨性關(guān)節(jié)炎的軟骨失去了正常軟骨所具有的可擠出滑液的潤(rùn)滑作用，又由于軟骨下骨硬化及囊性變，破壞了軟骨下骨均勻傳導(dǎo)應(yīng)力分布及減震作用，故此軟骨受易受磨損，由于軟骨區(qū)下的血管增生，軟骨下骨微小骨折愈合及骨內(nèi)靜脈瘀血和骨壓力增高導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)的周圍出現(xiàn)骨贅增生，增加了關(guān)節(jié)負(fù)重面積，降低單位面積的承受壓力。這一系列病理生理變化，造成結(jié)構(gòu)上的破壞，又進(jìn)一步引起生物力學(xué)方面的紊亂而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)更加明顯，給患者帶來(lái)極大的痛苦和不便。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)此病做了大量探討和研究工作，但對(duì)其疼痛和活動(dòng)障礙產(chǎn)生的基本原因以及部分患者能自行好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，至今仍存在種種不同的認(rèn)識(shí)［3］。應(yīng)用奇正消痛貼膏與骨質(zhì)增生一貼靈對(duì)照進(jìn)行臨床療效觀察，結(jié)果顯示兩種外用藥物對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者都有一定的治療效果，統(tǒng)計(jì)顯示奇正消痛貼膏綜合治療效果，顯效率達(dá)36.21%，要高于對(duì)照組的23.53%;奇正消痛貼膏總改善率為96.55%，對(duì)照組為91.88%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組P＜0.01。說(shuō)明奇正消痛貼膏的止痛效果獨(dú)具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。治療過(guò)程中兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，使用安全。奇正消痛貼膏是真空凍干藥粉，避免了有效成份，易揮發(fā)的不足;運(yùn)用獨(dú)制潤(rùn)濕劑促進(jìn)藥用快速溶出和吸收，直達(dá)病灶部位，藥物濃及與患處，該作用部位大量的毛細(xì)血管處于開(kāi)放狀態(tài)，使血流速度加快，從而帶走積聚的有害代謝產(chǎn)物，減輕對(duì)軟組織的損害有關(guān)［4］。同時(shí)奇正消痛貼膏符合國(guó)內(nèi)潤(rùn)敷貼劑所具有便攜、貼熱、見(jiàn)效快、療效確切［5、6］的特點(diǎn)，保證了藥物強(qiáng)勁，藥效持久，起效快速的作用，治療骨關(guān)節(jié)炎取得了滿意的臨床效果。

［1］ 張紅兵．奇正消痛貼膏治療急性閉合性四肢軟組織損傷58例中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(2):252．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:130-131．

［3］ 成哲，孫振杰，劉瑞波.關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效分析.中國(guó)骨傷，2004，17(5):301．

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［5］ 高楊，倪濤，鄔麗婭，等．奇正消痛貼膏治療軟組織損傷的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2006，14(2):31．

［6］ 杜中慧．奇正消痛貼膏的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(11):1586-1588．

Observation on effects of Qizhengxiaotong plaster for Osteoarthritis

LU Wen-hai，ZHOU Bin，LI Qiang. Department of Orthopaedics，The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221009，China

Objective To discuss the treatment Qizhengxiaotong plaster of knee osteoarthritis(OA) clinical results.MethodsThe 92 cases of OA were randomized into two groups:treatment group and control group in order to observe the fine rate.Results There were 58 patients in the treatment group，21 patients got an excellent result，35 good and 2 failed，96.55percent of the cases were effective．34 pitents in control group，8 patients obtained an excellent result，23 good and 3 failed，91.18percent of the cases were effective.The fine rate in the experiment group was significantly larger than that in the control group.ConclusionQizhengxiaotong plaster can be used effectively to treat Osteroarthritis．

Qizhengxiaotong plaster;Treatment;Osteoarthritis

221003徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科