護(hù)理技術(shù)操作光盤作為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

孟利平，肖凌鳳

濟(jì)南市中心醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250013

護(hù)理技術(shù)操作光盤作為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

孟利平，肖凌鳳

濟(jì)南市中心醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250013

目的：將護(hù)理操作光盤作為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于護(hù)士培訓(xùn)的效果。方法：將常用23項護(hù)理技能制作成光盤，并做為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床培訓(xùn)。將在職護(hù)士隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組反復(fù)觀看護(hù)理技術(shù)操作光盤后進(jìn)行操作訓(xùn)練，對照組采用常規(guī)的老師示范帶教后進(jìn)行操作訓(xùn)練，2周后進(jìn)行操作考核。結(jié)果：在職護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組的考試成績明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：護(hù)理技術(shù)操作光盤做為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，能明顯提高培訓(xùn)效果,是一種最佳培訓(xùn)方法。

操作光盤；教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)士培訓(xùn)

為加強(qiáng)護(hù)士崗位技能，本課題結(jié)合衛(wèi)生部2007年制定的五十項護(hù)理技術(shù)操作考核要點(diǎn)，使用新技術(shù)新儀器，精選常用護(hù)理技能23項制作了系列光盤。光盤全面接軌臨床，以患者為中心，注重操作前對患者評估、告知和操作中的語言交流。將光盤做為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床培訓(xùn)，不僅節(jié)省了培訓(xùn)老師的時間，而且能使護(hù)士形象直觀地看到操作細(xì)節(jié)以及如何對患者進(jìn)行整體評估，融能力培養(yǎng)、素質(zhì)培養(yǎng)及技能培養(yǎng)為一體，此種培訓(xùn)方法的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院工作8年以下的100名護(hù)士，隨機(jī)將其分為觀察組（50名）和對照組（50名），兩組人員均為女性，年齡20～30歲，基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理技術(shù)操作光盤制作 ①收集目前國內(nèi)外有關(guān)護(hù)理技術(shù)操作影像資料與文字資料，對比研究取各家所長為己所用。②起草操作具體步驟與程序，將常用護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合衛(wèi)生部護(hù)理操作考核要點(diǎn)，注重護(hù)患溝通，將人文關(guān)懷融入其中。③訓(xùn)練技術(shù)操作選手。資料、物品準(zhǔn)備以及技術(shù)操作演練由護(hù)理部負(fù)責(zé)，護(hù)理技術(shù)操作組護(hù)士長指導(dǎo)，參加全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽的6名護(hù)士完成。④組織專家對相關(guān)操作具體步驟與程序進(jìn)行審核并修改通過（專家組成員為本院護(hù)理技術(shù)操作檢查組成員以及外傾相關(guān)資深護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教授等組成）。⑤現(xiàn)場錄制。采用全實景的拍攝模式，每項操作標(biāo)準(zhǔn)影像清晰、操作規(guī)范、流程順暢，并有畫中畫，操作細(xì)節(jié)顯示清晰，形象直觀，針對性、實用性強(qiáng)。⑥剪輯、配音、制作由山東大學(xué)電子音像教學(xué)中心、山東省音像出版社協(xié)助制作完成。⑦專家組再次進(jìn)行審核、修改、論證。⑧制成護(hù)理技術(shù)操作系列光盤。

1.2.2 護(hù)理操作培訓(xùn)方法 選擇5項常用的臨床護(hù)理技術(shù)操作，分別為心肺復(fù)蘇技術(shù)、生命體征檢測技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)，觀察組采用隨時、反復(fù)觀看操作光盤，指導(dǎo)老師指出練習(xí)重點(diǎn)，自我練習(xí)方法培訓(xùn)；對照組采用指導(dǎo)老師現(xiàn)場講授示范，模擬操作，集中操作訓(xùn)練方法培訓(xùn)，2周后進(jìn)行操作考試，將兩組護(hù)士的考試成績進(jìn)行對照分析。

1.2.3 成績考核與判定標(biāo)準(zhǔn) 采用我院《護(hù)士分層次培訓(xùn)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)》，考試時將護(hù)士隨機(jī)編為1～100號，不報姓名，按編號抽簽進(jìn)行，避免監(jiān)考者的人情分。監(jiān)考老師為我院7名科護(hù)士長擔(dān)任，經(jīng)過專門培訓(xùn)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，3人1組，現(xiàn)場分別打分，取平均成績。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SASWindows V8進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示和采用 t檢驗。

2 結(jié)果

兩組護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組的成績明顯高于對照組（P＜0.01）。 見表 1。

由表1可知，觀看操作光盤采用多媒體技術(shù)指導(dǎo)練習(xí)操作為最佳培訓(xùn)方法。

3 討論

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理人員所必須掌握的三基內(nèi)容之一，護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是我們執(zhí)行護(hù)理操作的準(zhǔn)繩，是評價一項操作是否符合要求的標(biāo)準(zhǔn)[1]。2007年衛(wèi)生部向全國公布了50項護(hù)理操作考核要點(diǎn)，注重操作時評估，將人文關(guān)懷融入對患者的護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心的醫(yī)療護(hù)理模式，2008年進(jìn)行了全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽?，F(xiàn)有護(hù)理教材和操作常規(guī)的制訂與修改滯后于臨床實際，對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)的需求及制訂切實可行的培訓(xùn)方法，是護(hù)理管理者需要關(guān)注的問題[2]。

表1 兩組考試成績比較 （±s，分）

表1 兩組考試成績比較 （±s，分）

觀察組對照組P值分組 例數(shù) 靜脈輸液50 50 97.970±1.247 96.344±1.266＜0.01生命體征98.490±0.848 97.030±1.598＜0.01肌內(nèi)注射97.784±1.422 96.340±1.563＜0.01心肺復(fù)蘇96.550±1.623 93.310±2.862＜0.01氧氣吸入98.340±1.188 96.500±2.047＜0.01

3.1 護(hù)理技術(shù)操作的重要性

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理工作一個重要組成部分，一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者必須掌握嫻熟、準(zhǔn)確、符合程序的護(hù)理技術(shù)操作?，F(xiàn)在護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范離臨床護(hù)理技術(shù)操作很遠(yuǎn)，一些廣泛應(yīng)用臨床的技術(shù)，如：中心供氧、雙腔尿管的應(yīng)用、輸液泵、超聲霧化吸入、簡易呼吸器等還沒有一個完整的技術(shù)操作規(guī)范；一些操作中使用了一次性醫(yī)療用品，但教科書上也無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。改革中強(qiáng)調(diào)操作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與時俱進(jìn)、切合實際，對新的臨床護(hù)理技術(shù)、一次性護(hù)理用物、新的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備等在教學(xué)中要大膽使用，以培養(yǎng)能夠適應(yīng)臨床需要的護(hù)理人才為目的。而現(xiàn)在的護(hù)理人員三基訓(xùn)練方案欠規(guī)范。

3.2 目前使用的護(hù)理技術(shù)操作光盤的弊端

老師或教練示范中有差異，導(dǎo)致步驟不一致性，出現(xiàn)教練之間的差異；且示范中，觀看者太多是難以達(dá)到預(yù)期效果，若少數(shù)人觀看，又增加了教師的工作量。目前使用的護(hù)理技術(shù)操作光盤，大多是作為學(xué)校教學(xué)使用，用模擬示教人，結(jié)合臨床少，而且版本較陳舊，技術(shù)落后，難以體現(xiàn)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)和患者的需要。

3.3 現(xiàn)代護(hù)理模式的弊端

現(xiàn)代護(hù)理模式是“生物-心理-社會”模式，從上述三方面存在的問題來看，操作中沒有去了解服務(wù)對象心理與社會問題的空間，只注重了操作過程的簡單訓(xùn)練，違反了“以患者為中心”的護(hù)理原則，與目前臨床開展的整體護(hù)理相距甚遠(yuǎn)，更不利于現(xiàn)代護(hù)理模式的實現(xiàn)[3]。

3.4 技術(shù)操作培訓(xùn)的必要性

年輕護(hù)士雖然經(jīng)過不同時間工作，常用的護(hù)理技術(shù)操作比較熟練，但仍然需要系統(tǒng)的、科學(xué)的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)操作培訓(xùn)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求不斷提高，醫(yī)院及管理者對護(hù)士的要求也不斷提升，護(hù)士考核和臨床實際操作要求從護(hù)理評估、用物準(zhǔn)備、操作流程、終末處理、最后評價各個環(huán)節(jié)中引入以人為本的護(hù)理理念。護(hù)士的每項操作不僅要掌握操作原則，同時注重對操作中相關(guān)知識的運(yùn)用，以護(hù)理患者的實際效果和解決疑難復(fù)雜問題的能力作為衡量護(hù)士水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 本研究中的技術(shù)操作光盤的優(yōu)點(diǎn)

一次性醫(yī)療用品在臨床處處可見，不僅有效預(yù)防了院內(nèi)感染，也節(jié)約了護(hù)理時間，提高了工作效率，但教科書上無相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，本研究的技術(shù)操作光盤中，強(qiáng)調(diào)了操作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與時俱進(jìn)、切合實際，對新的臨床護(hù)理技術(shù)、一次性護(hù)理用物、新的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備等在教學(xué)光盤中使用，適應(yīng)了目前飛速發(fā)展的護(hù)理需求。多媒體教學(xué)可以形象直觀真實地表現(xiàn)操作細(xì)節(jié)，是一種完善護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的重要方法。運(yùn)用多媒體技術(shù)將各種操作通過建立圖像庫使護(hù)士隨時可以學(xué)習(xí)，在計算機(jī)屏幕觀察對患者的操作進(jìn)行觀摩，再配上模擬患者模型，將臨床示教范圍大大擴(kuò)寬，使學(xué)生在虛擬的環(huán)境中不必冒任何醫(yī)療事故的風(fēng)險進(jìn)行各種實際操作，使學(xué)生很快地將理論聯(lián)系實際，獲得感性經(jīng)驗，進(jìn)一步縮短了理論與實踐的距離[4]。采用多媒體教學(xué)大大節(jié)約了臨床教學(xué)的時間[5]。護(hù)理操作技能課外計算機(jī)多媒體指導(dǎo)系統(tǒng)訓(xùn)練“自主學(xué)習(xí)”模式是培養(yǎng)綜合的實用型人才，提高護(hù)生第一任職能力的有效方法[5]。

課題組通過常用護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)在臨床三基訓(xùn)練中的可行性研究，為護(hù)理人員提供了崗位技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)、各類考核的評分依據(jù)，對護(hù)士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練具有指導(dǎo)作用。護(hù)理技術(shù)操作光盤做為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用能夠融能力培養(yǎng)、素質(zhì)培養(yǎng)及技能培養(yǎng)為一體，此種培訓(xùn)方法的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法。

[1]陳曉玲,孫曉華,崔衛(wèi)紅.應(yīng)用護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)時存在的誤區(qū)[J].全科護(hù)理,2009,7(19):1768.

[2]朱淑琴,趙書敏.低年資護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)要求及對策[J].護(hù)理研究,2009,4(23):1011-1012.

[3]劉經(jīng)蕾.淺議標(biāo)準(zhǔn)化操作與人性化護(hù)理的訓(xùn)練改革[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,11(17):76-77.

[4]蘇鵬飛,苗梅靜,雷娟.論青年教師運(yùn)用多媒體教學(xué)的優(yōu)劣勢[J].醫(yī)院管理,2008,5(1):84-86.

[5]呂艷麗.多媒體技術(shù)在外科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息:手術(shù)學(xué)分冊,2008,21(5):444-445.

[6]王永芳.多媒體教學(xué)利弊及對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8):106-107.

R47-4

A

1673-7210（2011）03（b）-093-02

濟(jì)南市衛(wèi)生局2008年度科技項目計劃：常用護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)臨床使用可行性研究（項目編號：2008-10）。

2010-10-25）