冠心病合并2型糖尿病的臨床特征分析

樊心旺

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院，云南 宣威 655400）

冠心病合并2型糖尿病的臨床特征分析

樊心旺

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院，云南 宣威 655400）

目的 探討和分析冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特征。方法 回顧性分析2007年1月至2010年6月在宣威市中醫(yī)醫(yī)院住院治療的100例患者的臨床資料。結(jié)果 冠心病合并2型糖尿病組與單純冠心病組患者相比，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）顯著增高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）顯著降低（P＜0.05）；且冠心病合并2型糖尿病組三支血管病變率明顯高于單純冠心病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病患者更易出現(xiàn)血脂異常且病情更嚴重、更復(fù)雜，在臨床工作中應(yīng)嚴格控制患者的血脂代謝紊亂，以預(yù)防和降低冠心病的發(fā)生。

冠心病；糖尿病；臨床特征

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦且环N由冠狀動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣引起的冠狀動脈狹窄或阻塞而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。2型糖尿病是動脈粥樣硬化的主要危險因素，糖尿病患者冠心病的發(fā)生率較高，約80%死于心血管疾病，其中75%死于冠心病，其心肌梗死病死率較高，預(yù)后差[1]。本文通過對單純冠心病、冠心病合并2型糖尿病共100例患者的臨床資料進行對比分析，總結(jié)其臨床特征，為預(yù)防和治療冠心病合并2型糖尿病提供相關(guān)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)WHO冠心病診斷標準[2]和糖尿病學(xué)會糖尿病臨床診斷標[3]，回顧性分析2007年1月至2010年6月于宣威市中醫(yī)醫(yī)院住院治療的100例患者的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 分組

將100例患者分成兩組，A組單純冠心病組：58例，男性33例，女性25例，平均年齡（55.42±8.35）歲；B組冠心病合并2型糖尿病組：42例，男性25例，女性17例，平均年齡（59.48±9.46）歲。

1.2.2 測量指標

采用全自動生化分析儀測定兩組患者空腹靜脈血中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量。并記錄兩組患者冠狀動脈造影的情況，直徑增大50%為有意義的病變，分為單支、二支、三支血管病變，單一左主干病變?yōu)槎а艿牟∽僛4]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差（±s）表示，兩組資料進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂的對比

冠心病合并2型糖尿病組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均高于單純冠心病組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，高密度脂蛋白指標低于單純冠心病組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組實驗室檢測結(jié)果見表1。

表1 兩組實驗室檢測結(jié)果比較（）

表1 兩組實驗室檢測結(jié)果比較（）

HDL-C（mmol/L）A 58 4.16±1.52 1.82±0.65 2.16±0.58 1.36±0.42 B 42 5.87±0.62 2.96±0.48 3.32±1.26 0.89±0.65組別 例數(shù) TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）

2.2 冠狀動脈的發(fā)病特征

冠心病合并2型糖尿病組單支血管病變率低于單純冠心病組，二支血管病變率兩組無差別，但冠心病合并2型糖尿病組三支血管病變率明顯高于單純冠心病組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組冠狀動脈造影結(jié)果見表2。

表2 兩組冠狀動脈造影結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和不良生活方式的增多，糖尿病和冠心病的發(fā)病率也呈上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康。心血管并發(fā)癥是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，每年死于冠心病的糖尿病患者持續(xù)增加，冠心病已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。

糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，與遺傳及環(huán)境影響密切相關(guān)，可以導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)的代謝障礙，特別是微循環(huán)障礙，是許多疾病的病理基礎(chǔ)[5]。冠心病合并2型糖尿病患者病情復(fù)雜、嚴重，在于糖尿病常伴有高脂血癥，本實驗研究表明冠心病合并2型糖尿病患者的總膽固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白膽固醇明顯高于單純冠心病患者，而高密度脂蛋白則明顯低于單純冠心病患者。高脂血癥是冠心病的重要危險因子。

早期糖尿病主要影響微血管，隨著患病時間的延長，糖尿病加重代謝紊亂，損傷血管內(nèi)皮細胞，促發(fā)凝血、纖溶系統(tǒng)紊亂，加速動脈硬化，使冠狀脈病變受累支數(shù)增多、病變程度加重。還可以導(dǎo)致內(nèi)源性舒張血管物質(zhì)產(chǎn)生過少或活性降低，而收縮血管物質(zhì)產(chǎn)生增加，冠狀動脈的張力增高，管腔縮小。這些因素均可促使糖尿病患者動脈粥樣硬化，加速冠心病的進展。本實驗研究表明，冠心病合并2型糖尿病患者單支血管病變率低于單純冠心患者，二支血管病變率二者無明顯差別，但是冠心病合并2型糖尿病患者三支血管病變率明顯高于單純冠心病患者，說明冠心病合并2型糖尿病患者的病情更嚴重，預(yù)后更差。

綜上所述，2型糖尿病患者所存在脂類代謝紊亂，是冠心病發(fā)生的重要危險因素。冠心病合并2型糖尿病患者的冠狀動脈脈病變越嚴重，心功能不全和心肌缺血的發(fā)生率越高，預(yù)后也較差。因此，對糖尿病患者在治療的過程中，除控制血糖外，還應(yīng)積極防治糖尿病患者的高脂血癥，以降低心血管并發(fā)癥，降低致殘率和病死率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張雅琳.老年糖尿病130例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2005,14(6):477.

[2] 徐梓輝,陳大舜,周世文.糖尿病并發(fā)冠心病中醫(yī)藥治療進展及述評[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(12):18-20.

[3] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8(1):5-6.

[4] 巢為農(nóng),萬玉鴻,金鵬等.冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特征分析[J].中國血液流變學(xué)雜志,2008,18(2):279.

[5] 張晨君,鄭智紅,木尼拉.糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變與頸動脈超聲的關(guān)系[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):243-245.

R541.4；R587.1

B

1671-8194（2011）04-0096-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.057