3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎63例臨床觀察

侯 健 司書(shū)紅

（山東省淄博市婦幼保健院兒科，山東 淄博 255029）

3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎63例臨床觀察

侯 健 司書(shū)紅

（山東省淄博市婦幼保健院兒科，山東 淄博 255029）

目的 總結(jié)臨床病例觀察3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎的療效。方法 將126例鼻竇炎病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療（包括頭孢菌素類抗生素抗感染，口服鼻淵舒口服液，微波理療），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療，治療1～2周進(jìn)行療效比較。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎效果明顯，簡(jiǎn)便易行，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

高滲鹽水；鼻腔沖洗；鼻竇炎

北方地區(qū)冬季氣候干燥、寒冷，鼻竇炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。在兒科患者中急性鼻竇炎更多見(jiàn)。急性鼻竇炎是指病程不超過(guò)3周的急性鼻竇化膿性炎癥，它往往由急性鼻炎、上呼吸道感染導(dǎo)致鼻竇開(kāi)口的阻塞引起。其主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺(jué)減退，常伴有畏寒、發(fā)熱、食欲不振及全身不適等癥狀[1]。淄博市婦幼保健院兒科從2006年1月至2010年10月以來(lái)診治的63例急性鼻竇炎患兒，以高滲鹽水（3%）鼻腔沖洗為主要治療手段，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取淄博市婦幼保健院兒科2006年1月至2010年10月收入院患兒126例，病初均表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，伴鼻塞、流涕者96例，病程均＜3周，入院后經(jīng)鼻竇CT或鼻竇瓦氏位拍片明確診斷鼻竇炎，年齡6～14歲，其中≤10歲57例，＞10歲69例，病變單純局限在上頜竇85例，病變非單純局限在上頜竇者41例。隨機(jī)分為治療組63例，對(duì)照組63例。治療組與對(duì)照組在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組與對(duì)照組均常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類抗生素抗感染1～2周，同時(shí)口服鼻淵舒口服液，輔以微波理療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用3%高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，每日沖洗2次，療程1～2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀消失。有效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀有明顯緩解。無(wú)效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療后療效比較，治療組顯效例數(shù)和總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

急性鼻竇炎為急性鼻炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)病原菌為流感嗜血桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及厭氧菌屬等。有時(shí)分泌物引流不暢，能導(dǎo)致持久發(fā)熱，頭痛、鼻塞、流膿涕、早晚咳嗽。鼻竇區(qū)有壓痛，鼻黏膜充血、水腫，中下鼻道有黏稠膿液。兒童易患鼻竇炎的年齡多為5歲以上，學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，其中以上頜竇炎和篩竇炎發(fā)病率最高[2]。

鼻腔沖洗是一種用于治療急、慢性鼻竇炎的傳統(tǒng)治療方法。以往鼻腔沖洗主要采用生理鹽水沖洗，但用生理鹽水沖洗存在以下不足：①無(wú)潤(rùn)滑作用；②殘留于鼻腔的藥液由于體溫的作用很快蒸發(fā)掉，鼻腔較干燥；③無(wú)消腫作用。3%氯化鈉溶液是晶體高滲液，能夠促使細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，提高鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除率，具有較強(qiáng)的消水腫作用[3]，有學(xué)者研究顯示高滲鹽水可使慢性鼻竇炎患者的鼻腔黏膜清除時(shí)間縮短，促進(jìn)黏膜的清除功能，而用等滲生理鹽水對(duì)黏膜清除時(shí)間無(wú)明顯改變。黏膜清除與多種因素有關(guān)，包括纖毛擺動(dòng)頻率，黏液痰液體流變學(xué)的改變，纖毛功能，排出孔道被阻等，已有研究證實(shí)高滲鹽水可明顯促進(jìn)正常人和囊性纖維性病患者的黏膜清除功能。有學(xué)者認(rèn)為，這可能與高滲鹽水對(duì)黏液痰的稀釋功能和增加其液體層（sollayer）的厚度有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為，高滲鹽水可改變黏液痰的液體流變學(xué)特性。鼻腔黏膜表面的黏液痰可分為表面的膠質(zhì)相和深層的液體相，一般認(rèn)為酸性環(huán)境使黏液痰變得黏稠，堿性環(huán)境使其變成稀釋狀，高滲鹽水略顯堿性，可能更有利于黏液的排除。而且有研究證實(shí)在肺內(nèi)滴入高滲鹽水的研究中，未發(fā)現(xiàn)高滲鹽水導(dǎo)致肺上皮內(nèi)皮細(xì)胞不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，應(yīng)用3%高滲鹽水鼻腔沖洗是一種安全、可靠、療效確實(shí)的治療鼻竇炎的方法，且無(wú)明顯禁忌證，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 王正敏,陸書(shū)昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:651-657.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1154.

[3] 唐鳳珠,梁建平,張?jiān)旅舻?鼻內(nèi)鏡術(shù)后高滲鹽水鼻腔沖洗的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)藥,2007,29(8):1150-1152.

[4] 王德輝,孫瓊,王鋒等.高滲鹽水對(duì)慢性鼻竇炎患者鼻腔黏膜纖毛清除功能的影響[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2007,21(2):111-112.

R765.4+1

B

1671-8194（2011）04-0086-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.109