128例慢性盆腔炎患者的臨床分析

張 香

（鄭州市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450053）

128例慢性盆腔炎患者的臨床分析

張 香

（鄭州市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450053）

目的對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行臨床觀察分析。方法隨機(jī)選取鄭州市第九人民醫(yī)院2007年4月至2010年5月確診為慢性盆腔炎的患者128例，年齡在22～65歲，平均年齡為（38±1.3）歲。將患者分為觀察組（90例）與治療組（38例），根據(jù)患者所患有不同的婦科病史對(duì)其進(jìn)行檢查。觀察組（90例）用濃度為5%的克林霉素（0.9g+500）mL葡萄糖靜脈滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500mL生理鹽水靜脈滴注注射，皆為1次/d，持續(xù)1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周為1個(gè)療程；治療組（38例）將克林霉素與丁胺卡那霉素聯(lián)合與超聲引導(dǎo)之下經(jīng)陰道盆腔灌入進(jìn)行治療，每周1次，2次為1個(gè)療程。對(duì)治療組患者進(jìn)行跟蹤隨訪。結(jié)果治療組的總有效率84.21%，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論盆腔灌注治療的方法對(duì)慢性盆腔炎治療效果顯著，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣使用。

慢性盆腔炎；臨床分析

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管囊腫及盆腔腹膜炎等疾病。是女性的常見病，多發(fā)病之一，多數(shù)患者是由于急性盆腔炎的治療不徹底遷延而至，因長(zhǎng)期炎癥對(duì)內(nèi)生殖器的刺激而導(dǎo)致盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗藥物特性逐漸加強(qiáng)?？梢鹛弁捶磸?fù)發(fā)作、月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠及不孕癥等，在極大程度上影響了女性的身心健康。該病且具有病情頑固，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要變現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛[1]?，F(xiàn)將鄭州市第九人民醫(yī)院臨床治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取鄭州市第九人民醫(yī)院2007年4月至2010年5月確診為慢性盆腔炎的患者128例，年齡在22～65歲，平均年齡為（38±1.3）歲。將患者分為觀察組（90例）與治療組（38例），根據(jù)患者所患有不同的婦科病史對(duì)其進(jìn)行檢查。婦科檢查中多見急性盆腔炎患者58例；慢性盆腔痛患者19例，主要變現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛，勞累、性交后疼痛加重；月經(jīng)不調(diào)患者32例，主要變現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則、量多；子宮底壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索裝不活動(dòng)的包塊病癥患者有15例；B型超聲檢查可探異?；芈暟鼔K、不規(guī)則暗區(qū)或子宮直腸凹處有積液的患者8例。

1.2 方法

觀察組（90例）用濃度為5%的克林霉素0.9g+500ml葡萄糖靜脈滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500ml生理鹽水靜脈滴注注射，皆為1次/d，持續(xù)1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周為1個(gè)療程；治療組（38例）將克林霉素與丁胺卡那霉素聯(lián)合與超聲引導(dǎo)之下經(jīng)陰道盆腔灌入進(jìn)行治療，每周1次，2次為1個(gè)療程。經(jīng)干凈后3～7d，治療前行白帶常規(guī)檢查排除霉菌及滴蟲性陰道炎，盆腔超聲檢查子宮雙附件及盆腔積液情況，排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)沖洗陰道，消毒外陰，鋪無菌洞巾。用18G穿刺針在超聲引導(dǎo)下避開血管，進(jìn)針至液性暗區(qū)內(nèi)，以100mL的生理鹽水+ 0.6g的克林霉素和0.4g的丁胺卡那霉素注入并保留至盆腔，如有液性包塊或輸卵管積膿者，先行抽液后，用生理鹽水沖洗，再以生理鹽水100mL加克林霉素0.6g和丁胺卡那霉素0.4g注入保留其內(nèi)。對(duì)治療組患者進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

本研究至于標(biāo)準(zhǔn)為，臨床癥狀完全消失，月經(jīng)正常，子宮附件未觸及異常，復(fù)查B超液性暗區(qū)或異?；芈暟鼔K消失；有效患者的臨床癥狀表現(xiàn)為，體癥均好轉(zhuǎn)，復(fù)查B超液性暗區(qū)減少或異?；芈暟鼔K減??；無效患者的臨床癥狀表現(xiàn)為，治療前后無變化，復(fù)查B超液性暗區(qū)及異?；芈暟鼔K無明顯變化；復(fù)發(fā)：患者經(jīng)治療后已治愈或有效于6個(gè)月后隨訪出現(xiàn)臨床癥狀，B超發(fā)現(xiàn)有液性暗區(qū)重新現(xiàn)或增多、異常回聲包塊重新現(xiàn)或增大。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

治療組患者絕大多數(shù)都無不良反應(yīng)，6例（6.67%）有輕微小腹疼痛及肛門墜脹的現(xiàn)象出現(xiàn)，未經(jīng)特殊處理，休息0.5h后自然消失；觀察組7例（18.42%）惡心、嘔吐癥狀，停藥后隨即消失。

2.2 治療結(jié)果

治療組和對(duì)照組總有效率分別為91.0%和67.5%，復(fù)發(fā)率分別為5.49%和20.37%，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

慢性盆腔炎病癥多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，長(zhǎng)期以往便使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖，特別是輸卵管失去柔軟的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達(dá)到無法醫(yī)治的程度。慢性盆腔炎預(yù)防需要注意個(gè)人衛(wèi)生、增加營(yíng)養(yǎng)，少吃多餐，適量多攝入蛋、奶、肉。每日食譜為：適度的蛋白質(zhì)、較少的脂肪、高含量的碳水化合物。鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力，及時(shí)徹底治愈急性盆腔炎[2,3]。

總而言之，慢性盆腔炎的感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、厭氧菌及淋球菌。在治療途徑上是對(duì)于不同年齡、不同癥狀的患者采取不同的方法，同時(shí)也需要患者密切配合，要做到心胸寬廣，盡量避免精神緊張。在病情緩解的情況下一定不可以忽視治療半途而廢，這樣不但貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，也給將來可能所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果留下了隱患。盆腔灌注治療的方法對(duì)慢性盆腔炎治療效果顯著，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣使用。

[1]薛鳳霞.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:264-266.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:306.

[3]姚明輝.藥理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:187.

R711.33

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1671-8194（2011）04-0050-01