中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎50例觀察

萬(wàn) 芳

（成都龍泉驛區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎50例觀察

萬(wàn) 芳

（成都龍泉驛區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610100）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的方法及臨床效果。方法將2008年6月至2010年6月成都龍泉驛區(qū)中醫(yī)院收治的100例慢性胃炎的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減治療，比較兩組患者的臨床療效及HP轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果觀察組治愈14例，顯效18例，有效14例，總有效率為92.0%（46/50）顯著高于對(duì)照組78.0%（39/50），P＜0.05。且觀察組的HP轉(zhuǎn)陰率為76.0%（38/50）顯著高于對(duì)照組48.0%（24/50），P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效較好，值得臨床推廣。

慢性胃炎；半夏瀉心湯；療效；HP轉(zhuǎn)陰率

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性改變，主要由長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有刺激的食物或藥物，長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度吸煙等因素所致，其發(fā)病率在各種胃病中局首位，且治療效果較差[1]。2008年6月至2010年6月成都龍泉驛區(qū)中醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎50例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者100例，均為成都龍泉驛區(qū)中醫(yī)院收治的慢性胃炎患者，均經(jīng)纖維胃鏡病理組織學(xué)診斷證實(shí)為慢性胃炎，快速尿激酶實(shí)驗(yàn)，確診為幽門(mén)螺旋桿菌（HP）陽(yáng)性。其中男性57例，女43例，年齡18～65歲，平均38歲，病程10個(gè)月～5年。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，泛酸噯氣，中上腹部可有局限性輕壓痛、反跳痛，迅速漫及全腹，部分有上消化道出血，膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感。均無(wú)消化道腫瘤，無(wú)心、肝、腎等疾病，2個(gè)月之內(nèi)服用過(guò)抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗HP藥物，但未經(jīng)正規(guī)治療。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療，第1周服用殺HP三聯(lián)藥物。注射奧美拉唑鈉20mg（山東羅欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），先用10mL0.9%氯化鈉完全溶解，再用生理鹽水稀釋?zhuān)缓笥脦н^(guò)濾器裝置的輸液器靜滴，2次/d，輸液時(shí)間不得少于20min。口服阿莫西林林（由武漢合中化工制造有限公司生產(chǎn)）20mg/次，1次/d；甲硝唑（由廈門(mén)金日制藥有限公司生產(chǎn)）800mg/次，1次/d。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減治療，組方為：半夏10g、海螵蛸30g、蒲公英30g、白及20g、太子參15g、黃芩10g、浙貝10g、干姜6g、黃連5g、木香5g、炙甘草5g。胃陰虧虛型加玉竹10g、沙參15g、麥冬10g，肝胃郁滯型加枳殼10g、柴胡10g，濕熱蘊(yùn)脾型加薏苡仁15g、厚樸10g、蒼術(shù)10g，伴出血加烏賊骨15g、炒白芨15g，脾胃虛寒型加香附10g、高良姜10g。1劑/d，水煎服，兩組均以2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：臨床主要及次要癥狀及體征消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，幽門(mén)螺桿菌（HP）轉(zhuǎn)陰，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。②顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，幽門(mén)螺桿菌（HP）轉(zhuǎn)陰，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。③有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，HP陽(yáng)性由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱或轉(zhuǎn)陰，炎癥有所減輕。④無(wú)效：主要癥狀及胃鏡復(fù)查無(wú)改變，甚至加重，HP仍陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈14例，顯效18例，有效14例，總有效率為92.0%（46/50）顯著高于對(duì)照組78.0%（39/50），P＜0.05，見(jiàn)表1。且觀察組的HP轉(zhuǎn)陰率為76.0%（38/50）顯著高于對(duì)照組48.0%（24/50），P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

慢性胃炎起病慢、病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，其病因現(xiàn)在仍未完全闡明，近年研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的一個(gè)重要致病因子，因此清除幽門(mén)螺桿菌成為治療慢性胃炎的一個(gè)重要措施之一。隨著醫(yī)藥科技水平的不斷發(fā)展，治療本病的藥物甚多，但單純采用抑殺HP、抑制胃酸分泌等西藥，并不能完全解除癥狀和根治本病，且長(zhǎng)期采用西藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性。中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)瑰寶，在中醫(yī)上屬“胃脘痛”、“胃痞”、“泛酸”、“噯氣”的范疇，主要由于胃絡(luò)淤堵，氣機(jī)不暢導(dǎo)致。臨床癥狀為上腹疼痛，惡心嘔吐，噯氣吞酸等，治宜健脾益胃、清熱消痞、調(diào)氣暢中[3]。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，阿莫西林、甲硝唑?qū)P有殺滅作用，奧美拉唑有直接抑制HP和強(qiáng)大的抑酸作用；半夏瀉心湯具有清上溫下、辛開(kāi)苦降、消痞散結(jié)之功能。方中半夏能散寒熱之結(jié)、和胃降逆，大棗健脾益氣，干姜可溫中散寒，白芨消腫生肌，黃芩、黃連對(duì)HP有殺滅作用，黨參對(duì)HP有較強(qiáng)的抑菌作用，三七有調(diào)節(jié)免疫功能，改善胃黏膜血液循環(huán)作用。研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。且觀察組的HP轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。這充分說(shuō)明采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎可以起到藥物之間的協(xié)同作用，明顯改善患者的癥狀，殺滅HP，且中藥不良反應(yīng)較小。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效較好，值得臨床推廣。

[1]葉任高,陸在英,謝毅等.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:390-391.

[2]張萬(wàn)岱,陳治水,危北海.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(2):173.

[3]甘雨,郭雪.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(3):75-76.

The Observation of 50 Cases with Chronic Gastritis Treated by Integrative Medicine

WAN Fang
(Department of Inter Medicine, Longquan District Chinese Medicine Hospital of Chengdu, Chengdu 610100, China)

ObjectiveTo investigate the treatment of chronic gastritis Integrative Medicine and clinical effects.MethodsFrom June 2008 to June 2010 in Longquan District Chinese Medicine Hospital of 100 patients with chronic gastritis were randomly divided into two groups and the control group and the control group treated with conventional western medicine, observation group were based on the use Banxia Xiexin Decoction, two groups were compared the clinical effi cacy and HP negative rate.ResultsObserved in 14 cases were cured, effective in 18 cases, effective in 14 cases, total effective rate was 92.0%(46/50) was signifi cantly higher than 78.0% (39/50),P＜0.05. The observation group of HP negative rate was 76.0% (38/50) was signifi cantly higher than 48.0% (24/50),P＜0.05.Conclusions Chronic Gastritis good and is worthy of promotion.

Chronic gastritis; BanxiaxiexinTang; Effect; HP negative rate effect

R573.3

B

1671-8194（2011）04-0029-02