中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的療效分析

王 英

（湖南省永順縣中醫(yī)院，湖南 永順 416702）

中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的療效分析

王 英

（湖南省永順縣中醫(yī)院，湖南 永順 416702）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的臨床療效。方法將湖南省永順縣中醫(yī)院收治的60例心力衰竭患者隨機(jī)分成兩組，每組各30例，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 對(duì)照組有4例出現(xiàn)刺激性干咳，觀察組有2例患者出現(xiàn)刺激性干咳。經(jīng)過治療后均自行消失。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的臨床療效較好，建議臨床推廣。

心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

心力衰竭是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高，5年生存率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用：包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過重和（或）心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化引起心室和心房擴(kuò)大[1]。心力衰竭按其發(fā)病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮[2]。目前臨產(chǎn)上治療心力衰竭的主要藥物有地高辛、雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯、卡托普利和中醫(yī)中藥等。永順縣中醫(yī)院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭，取得了較好的臨產(chǎn)療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象來自于湖南省永順縣中醫(yī)院2009年4月至2010年4月收治的心力衰竭患者60例，其中男40例，女20例。年齡在43～75歲，平均年齡（59.3±6.8）歲，病程6個(gè)月～9年，其中左心力衰竭25例，右心力衰竭25例，全心力衰竭10例。兩組患者隨機(jī)分成兩組，每組各30例，兩組患者的年齡、性別和疾病嚴(yán)重程度的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

具有典型的癥狀和體征，經(jīng)過心電圖和靜脈壓、血沉、肝腎功能檢查確診的心力衰竭患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他嚴(yán)重疾病和惡病質(zhì)患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)抗感染、利尿、吸氧和休息療法。

1.4.1 對(duì)照組

該組患者接受西藥治療，靜脈推注呋塞米20mg，以迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。采用酚妥拉明進(jìn)行血管擴(kuò)張。轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用卡托普利。如果患者心力衰竭伴心率增快或快速型心律失常者，加用阿替洛爾降低心率。

1.4.2 觀察組

該組患者接受中西醫(yī)結(jié)合療法治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予院內(nèi)自配強(qiáng)心湯，材料包括太子參、茯苓、破故紙、桂枝、當(dāng)歸、白術(shù)、川穹、加附子、車前子、仙靈脾、麥冬、半夏。半個(gè)月為1個(gè)個(gè)療程，觀察兩組的療效情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀和體征消失，心功能改善≥2級(jí)；有效：臨床癥狀和體征有改善變好，新功能改善≥1級(jí)；無效：臨床癥狀和體征無改善或者惡化?？傆行В猴@效和有效之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的分析，見表1。

表1 兩組療效的分析

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)刺激性干咳，觀察組有2例患者出現(xiàn)刺激性干咳。經(jīng)過治療后均自行消失。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)刺激性干咳，觀察組有2例患者出現(xiàn)刺激性干咳。經(jīng)過治療后均自行消失?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療心力衰竭的臨床療效較好，建議臨床推廣。

呋塞米在臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無效的嚴(yán)重病例。酚妥拉明為α-受體阻斷劑。能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注[4]。

目前中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHF的發(fā)生主要是心臟自病或它病累及于心，使心之氣陰不足或陽氣受損，無力鼓動(dòng)血脈，從而使血脈瘀阻，而痰、水、瘀等病理產(chǎn)物又進(jìn)一步損及陰陽，從而引發(fā)咳喘、水腫、心悸等一系列證候臨床表現(xiàn)，形成惡性循環(huán)，最終表現(xiàn)為陽氣厥脫之危象。太子參能明顯提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增加環(huán)磷酰胺致免疫功能低下小鼠的體重與脾臟、胸腺的重量等。能明顯提高機(jī)體的免疫功能。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經(jīng)。具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效。桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對(duì)陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白 等配伍應(yīng)用。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便[5]。

心力衰竭的防治非常重要，預(yù)防心力衰竭需要注意以下幾點(diǎn)：能預(yù)防感冒在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化；適量活動(dòng)做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重；飲食宜清淡少鹽飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽；健康的生活方式 一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠[6]。

[1]向永國.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭56例[J].甘肅中醫(yī),2010,23(6):58-59.

[2]羅玉環(huán),鄔效鑄.真武湯加減方治療慢性心衰竭60例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,27(3):45-46.

[3]劉軍鋒,封春華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心衰60例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2010,21(2):86-87.

[4]黎永超,莫建平,吳宗勁.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):127-128.

[5]鄧海文,王強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭1例[J].中國中醫(yī)急癥, 2010,19(4):690.

[6]李德祥,何自珍,劉正旺.慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的相關(guān)性及臨床意義[J].安徽醫(yī)藥,2010,1:81-83.

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1671-8194（2011）03-0121-02