精子形態(tài)與活動力的相關(guān)性及其在男性不育癥中的診斷意義

吳勵梅 李 林

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院不孕不育?？?，廣東 順德 528300）

精子形態(tài)與活動力的相關(guān)性及其在男性不育癥中的診斷意義

吳勵梅 李 林

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院不孕不育專科，廣東 順德 528300）

目的探討精子形態(tài)與精子活動力的相關(guān)性，以及其在男性不育癥中的診斷意義。方法對496例男性不育患者精液標(biāo)本采用Makler精子計數(shù)板進行常規(guī)分析，并用改良巴氏染色法進行精子形態(tài)學(xué)分析。結(jié)果496例患者的精液經(jīng)常規(guī)分析：精子活力正常為48.79%（242/496），精子活力不足為51.21%（254/496）。496例患者精子形態(tài)學(xué)分析：正常形態(tài)精液占29.64%（147/496），畸形精子癥占70.36%（349/496）；與精子活力正常組相比，精子活力低下組的精子形態(tài)正常比率明顯下降，且畸形精子的比率明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精子形態(tài)與精子活動力呈正相關(guān)，在男性不育癥患者中進行精子形態(tài)的觀察具有十分重要的臨床診斷價值。

精子形態(tài)；精子活動力；不育癥；診斷

不育癥主要指正常育齡夫婦婚后有正常性生活，在1年或更長時間，不避孕，也未生育。已有研究證明全球10%～15%的育齡夫婦有生殖障礙，男方因素約占40%，其中由于精子形態(tài)異常引起的不育或生殖力低下的占30%～40%[1]。在男性精液分析的標(biāo)準(zhǔn)中，精子的形態(tài)被認為是衡量男性生育能力的重要指標(biāo)。精子的頭部主要是頂體，占精子頭部40%～70%體積，頂體的功能正常與否影響著精子是否能夠與透明帶結(jié)合及穿過透明帶，即精子的形態(tài)間接反映了精子的受精能力，是受孕過程中的重要作用參數(shù)之一[2]。因此，南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院不孕不育專科采用改良巴氏染色法對男性不育癥精液標(biāo)本進行檢查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2010年7月期間，南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院不孕不育?？崎T診收治不育癥患者的精液標(biāo)本496例，患者年齡22～46歲，平均（29.42±6.61）歲。所有患者均為結(jié)婚一年以上。精子計數(shù)板（Makler Counting chamber）采用以色列產(chǎn)的Sefi-medical Instruments。

1.2 精液標(biāo)本采集方法

檢查前禁欲3～7d，采用手淫的方法取精液于干燥潔凈廣口瓶內(nèi)，置于37℃水浴箱內(nèi)液化后進行檢測。

1.3 精子形態(tài)分析方法

取液化后的精液于載玻片上，拉薄涂片，采用乙醚酒精固定后，經(jīng)改良巴氏染色方法染色，封片后鏡檢，按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)[3]計數(shù)200個以上精子，分別計算正常形態(tài)精子、頭部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷及混合缺陷精子的百分率，并由兩名實驗室專業(yè)人員進行閱片。

1.4 精液常規(guī)分析

取10μL液化后精液于精子計數(shù)板上，按照WHO技術(shù)規(guī)范進[4]行操作。

1.5 評價指標(biāo)

根據(jù)WHO規(guī)定[5]，正常男性精液常規(guī)分析參考值為：精液量≥2mL，精子密度≥20×106/mL、精子活動力a級精子≥25%或a級+b級精子≥50%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，資料采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精液常規(guī)分析及精子形態(tài)學(xué)分析結(jié)果

496例患者的精液經(jīng)常規(guī)分析：精子活力正常為48.79%（242/496），精子活力不足為51.21%（254/496）。496例患者精子形態(tài)學(xué)分析：正常形態(tài)精液占29.64%（147/496），畸形精子癥占70.36%（349/496）。

2.2 精子形態(tài)在精子活力低下與正常中的比較結(jié)果

與精子活力正常組相比，精子活力低下組的精子形態(tài)正常比率明顯下降，且畸形精子的比率明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 精子形態(tài)在精子活力低下與正常中的比較 例 （%）

近幾年隨著人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學(xué)研究的飛速發(fā)展男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高，已引起男科學(xué)工作者的高度重視。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，男科學(xué)的迅速崛起，以及不育癥的患者增加，簡單精液常規(guī)檢查已經(jīng)不能滿足臨床發(fā)展的需要，也不能全面、客觀地反映患者的真實情況，更不能評價睪丸功能。已有研究證明，精子形態(tài)正常百分率與精子活力之間具有正相關(guān)關(guān)系，且精子形態(tài)異常率增高可以導(dǎo)致精子運動能力的下降，進而引起男性不育[6]。

精子形態(tài)學(xué)是為了了解正常精子與生理及病理范圍內(nèi)的變異精子所占的比例，是反映男性生育能力的一個重要指標(biāo)。精子形態(tài)學(xué)需要經(jīng)過染色鑒別，正常的精子應(yīng)該含有一橢圓形的頭端和鞭子一樣的尾部，頭端呈圓形或者過大，尾部曲縮的精子都是異常精子，其速度減慢，不能到達輸卵管，而無法與卵子結(jié)合[7]。在以往的精液檢驗中，常將精液中的“圓形細胞”都報告為“白細胞”，實際上這些圓形細胞大約70%是生精細胞，從而缺乏鑒別能力，造成臨床誤診，當(dāng)前雖然有所改觀，但仍然不理想，因此，在精液的檢驗中應(yīng)重視用染色方法，油鏡觀察，不能停留在過去的認識和分類，應(yīng)該依精子凋亡形態(tài)和生精細胞凋亡形態(tài)進行分類。精子質(zhì)量的分析已成為臨床上了解男性生育能力的重要檢測項目，而精子形態(tài)學(xué)分析則是近年來才受到重視的，也被認為是反映男性生育能力的重要指標(biāo)之一[8]。

本研究結(jié)果表明，496例患者的精液經(jīng)常規(guī)分析：精子活力正常為48.79%（242/496），精子活力不足為51.21%（254/496）。496例患者精子形態(tài)學(xué)分析：正常形態(tài)精液占29.64%（147/496），畸形精子癥占70.36%（349/496）；與精子活力正常組相比，精子活力低下組的精子形態(tài)正常比率明顯下降，且畸形精子的比率明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，精子形態(tài)與精子活動力呈正相關(guān)，在男性不育癥患者中進行精子形態(tài)的觀察具有十分重要的臨床診斷價值。

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1671-8194（2011）03-0094-02