兩種材料修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床療效觀察

邊益明

（上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院口腔科，上海 200060）

兩種材料修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床療效觀察

邊益明

（上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院口腔科，上海 200060）

目的比較GC Fuji Ⅱ玻璃離子和可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床療效。方法將56例患者隨機分成兩組，一組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子進行充填115牙，另一組用可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂充填120牙，并隨訪1年。結(jié)果GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填組充填成功率為88.70%，可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂充填組為95.83%，經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論兩種材料相比，可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂是充填楔狀缺損較理想的材料。

牙體缺損修復(fù)；充填材料；療效

楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部的硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損[1]，由于這種缺損常呈楔形因而得名。在人群中的發(fā)病率較高，尤其是中老年多見，65～74歲人群中發(fā)病率高達71.9%[2]。楔狀缺損可無任何癥狀或出現(xiàn)牙齒敏感癥，也可并發(fā)齲病或繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，甚至導(dǎo)致牙折。楔狀缺損的治療除消除病因、對癥治療外，對較深的缺損需充填治療。隨著材料科學(xué)的發(fā)展，修復(fù)楔狀缺損的材料逐漸增多，其性能不斷改善，臨床療效也不斷提高。本文分別用GC FujiⅡ玻璃離子與可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂修復(fù)楔狀缺損，二者進行比較，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診楔狀缺損患者56例，隨機分成兩組，A組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填，共115牙，B組用可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂充填，共120牙，兩組病例年齡、性別、病程無顯著性差異，具有可比性?；颊叨鄬洹?、酸、甜或探診敏感，無齲壞、無充填物，無牙周炎，無穿髓及不可逆性牙髓炎癥狀，X線片排除牙髓及根尖周病。

1.2 材料與儀器

GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀為而至齒科（蘇州）有限公司生產(chǎn)?？蓸符惙坡豆夤袒瘡?fù)合樹脂套裝包括可樂麗菲露AP-X光固化復(fù)合樹脂和可樂麗菲露SE BOND，其中可樂麗菲露SE BOND包括牙質(zhì)黏合用處理劑和黏合劑，由日本可樂麗醫(yī)療器材株式會社生產(chǎn)。QHL75光固化燈為登士柏公司生產(chǎn)。

1.3 方法與步驟

A組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填：常規(guī)清除病損區(qū)牙石、色素、菌斑，用75%酒精消毒、隔濕并吹干，如近髓用光固化氫氧化鈣墊底。按GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀材料的要求調(diào)拌，用探針取適量充填材料從一側(cè)逐漸填滿缺損區(qū)，凝固后修整、拋光。B組用可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂充填：清潔缺損區(qū)，消毒、隔濕、吹干，如楔缺近髓，則先用光固化氫氧化鈣墊底。在楔缺處涂可樂麗菲露牙質(zhì)黏合處理劑，牙面改質(zhì)處理20秒后，用弱-中程度的氣流徹底干燥。再涂黏合劑，輕輕吹動空氣，使黏合劑盡量分布均勻，光照10秒使其固化。然后選擇與牙色相似的可樂麗菲露AP-X充填，缺損深時需分層充填，每層不超過3mm，光照40s。固化后，按常用方法打磨拋光。所有操作均由同一位醫(yī)師完成。

1.4 療效評定

兩組患牙于修復(fù)后1年進行復(fù)查，采用盲法以改良的USPHS直接臨床評估系統(tǒng)[3]進行評價，評價項目包括修復(fù)體表面情況、邊緣著色程度、材料變色、邊緣密合度、修復(fù)體脫落數(shù)目、頸部新楔缺數(shù)目。成功:各項評價項目均達臨床滿意；失敗:有一項臨床不滿意即為失敗。

表1 兩組患牙楔狀缺損修復(fù)后治療失敗的情況分析[牙（% ）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計軟件，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

復(fù)查結(jié)果見表1。

從表1中可得出，B組修復(fù)體著色、變色率顯著低于A組（P＜0.05），B組的總失敗率低于A組（P＜0.05）；A、B兩組在其余評價項目方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

楔狀缺損是臨床上一種比較常見的非齲性疾病。治療楔狀缺損的常用方法有脫敏和充填。臨床上在充填治療后，常出現(xiàn)充填物脫落、變色、邊緣不密合，牙髓刺激或引起根尖周炎等情況。因此，要求充填材料有較好的理化性能，理想的充填材料需滿足刺激性小、色澤好、黏結(jié)性好、邊緣密合度高、抗壓強度較高、硬度大、繼發(fā)性齲壞率低等要求。

GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀有很好的生物相容性，對牙髓刺激小。與牙釉質(zhì)通過其氫鏈與牙組織中的鈣離子發(fā)生化學(xué)結(jié)合，產(chǎn)生強有力的黏結(jié)，無需傳統(tǒng)酸蝕、黏結(jié)，可最大程度的保留健康牙體組織?；瘜W(xué)固位，材料不會發(fā)生聚合收縮，熱膨脹系數(shù)接近牙體硬組織，邊緣密合好。充填后長期緩慢釋放氟離子，起到防齲作用。在口腔環(huán)境中穩(wěn)定性較好。操作簡便，成本低廉。但其色澤較單一，對美觀要求較高的患者不能使用。

可樂麗菲露牙質(zhì)黏合用處理劑可讓牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)表面改變質(zhì)地，使其適于黏合；并能封閉牙本質(zhì)小管，消除或降低牙本質(zhì)過敏癥狀，抑制外界對牙髓的刺激。黏合劑具有很好的黏合性。處理劑和黏合劑使用時不用混合、沖洗，操作簡單、迅速，粘接力高?？蓸符惙坡禨E BOND為自酸蝕黏合體系，其處理劑中含有的10-甲基丙烯酸酰氧葵基磷脂，酸性較弱[4]，對牙髓刺激性小，但近髓處仍需護髓?？蓸符惙坡禔P-X光固化復(fù)合樹脂強度高，易塑形，比色簡單，顏色選擇種類多，色彩協(xié)調(diào)自然美觀，近似于天然牙色彩。

兩組病例中失敗病例的可能原因分析：修復(fù)過程中操作不當(dāng)，洞壁脫脂、清潔、干燥、隔濕不嚴(yán)格；GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填材料調(diào)拌時粉液比例不當(dāng)，充填時有氣泡產(chǎn)生；可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂修復(fù)時照射口與修復(fù)部位的距離較大，未呈垂直狀態(tài)、未達到全面照射；修復(fù)完成后患者不良刷牙習(xí)慣未改變等。

綜上所述，GC Fuji Ⅱ玻璃離子和可樂麗菲露光固化復(fù)合樹脂的刺激性小，有優(yōu)良的固位性能和邊緣密合性，但在色彩穩(wěn)定性方面，可樂麗菲露組優(yōu)于GC Fuji Ⅱ玻璃離子組，二者有顯著性差異；可樂麗菲露組總體成功率也高于GC Fuji Ⅱ玻璃離子組，兩組材料總體成功率分別達95.83%和88.70%，均滿足臨床要求，可根據(jù)窩洞的具體情況及患者對美觀的要求選擇使用。

[1]Borcic J,Anic I,Urek MM,et al.The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition [J].J Oral Rehabil,2004,31(2):117-123.

[2]黃薇,臺保軍,杜民權(quán)等.湖北省中老年人群楔狀缺損的流行病學(xué)調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2007,23(4):470-472.

[3]李萍,張清,王嘉德等.楔狀缺損修復(fù)治療的遠期臨床療效及其影響因素[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,36(6):437-439.

[4]Tay FR,Pashley DH.Aggressiveness of contemporary self-etching systems.Ⅰ: Depth of penetration beyond dentin smear layers[J].Dent Mater,2001,17(4): 296-308.

R783.4

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1671-8194（2011）03-0081-02