磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑用于創(chuàng)傷傷口的療效觀(guān)察

李斐

(河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床系 河南南陽(yáng) 473058)

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑用于創(chuàng)傷傷口的療效觀(guān)察

李斐

(河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床系 河南南陽(yáng) 473058)

目的 近年來(lái),隨著交通事故的不斷上升,通過(guò)常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)往往不能達(dá)到預(yù)期的效果。本次通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),主要探討磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑對(duì)創(chuàng)傷傷口療效的影響。方法 選擇清創(chuàng)縫合的兔子60只,隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組30只,清創(chuàng)縫合后用磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑均勻撒在傷口上;對(duì)照組30只,清創(chuàng)縫合后用常規(guī)消毒處理傷口,觀(guān)察2組動(dòng)物傷口的愈合情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的一期愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、感染率明顯小于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑噴灑傷口療效顯著,值得在臨床推廣應(yīng)用。

傷口感染 傷口愈合 抗感染藥 療效顯著

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑對(duì)2組動(dòng)物(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)創(chuàng)傷傷口的療效觀(guān)察總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇60只兔子,體重均在3～4kg,雄37只,雌23只,人為的在兔子大腿內(nèi)側(cè)制造傷口,撒上污物使其污染,8h后行清創(chuàng)縫合術(shù),隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組30只,雄18只,雌l2只。對(duì)照組30只,雄19只,雌11只。2組動(dòng)物在性別、體重、創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷大小等方面分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組:清除創(chuàng)面異物或污垢,用0．9%生理鹽水沖去創(chuàng)面上的污物,用雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)腔,然后用0．5%碘伏消毒溶液消毒傷口2遍,每次3～5min后,按無(wú)菌技術(shù),剪去壞死組織,將山東省凱爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑(批號(hào)為02135792)均勻噴灑在創(chuàng)面上,進(jìn)行縫合術(shù)?？p合1層組織,噴灑1次磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,手術(shù)完畢后,再次將磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑均勻噴灑在傷口上,用無(wú)菌紗布覆蓋,膠布固定。根據(jù)傷口愈合情況決定換藥次數(shù),每次換藥均在傷口上噴灑磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,直至傷口愈合完好。對(duì)照組:同上述方法常規(guī)用0．5%碘伏、雙氧水、0．9%生理鹽水等消毒液消毒、沖洗傷口,清創(chuàng)縫合后包扎固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù),直至傷口愈合完好。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

2組動(dòng)物傷口一期愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

根據(jù)傷口愈合情況決定換藥次數(shù),直至傷口完全愈合良好。2組動(dòng)物傷口一期愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、感染率比較,見(jiàn)表1、2。

結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)及感染情況與對(duì)照組相比明顯降低(P值<0.05)。

表1 2組傷口一期愈合情況(±s)

表1 2組傷口一期愈合情況(±s)

注:td=2.2269,P<0.05；tn=8.9912,P<0.01

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表2 2組傷口感染情況（例）

3 討論

(1)影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素:創(chuàng)面愈合是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,受多種因素的影響。其中感染是最常見(jiàn)的因素,尤其是挫傷性創(chuàng)面,由于創(chuàng)面污染嚴(yán)重,采用常規(guī)方法治療,感染機(jī)會(huì)多,換藥次數(shù)多,愈合時(shí)間長(zhǎng)。因此可根據(jù)創(chuàng)面的情況,選擇合適的治療藥物,以促進(jìn)創(chuàng)面的最佳愈合。常規(guī)消毒傷口一般使用0．5%碘伏、雙氧水等消毒液消毒傷口,這些消毒劑雖殺菌效果較好,但對(duì)傷口的細(xì)胞生長(zhǎng)和傷口的愈合有一定的影響,治愈時(shí)間長(zhǎng)[1]。從表1,表2中可以看出使用常規(guī)消毒溶液,愈合時(shí)間長(zhǎng),換藥次數(shù)多、感染發(fā)生率高,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑的優(yōu)點(diǎn):磺胺類(lèi)藥物是一種傳統(tǒng)的抗菌素,它具有性質(zhì)穩(wěn)定,抗菌譜廣、易于生產(chǎn)、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的磺胺類(lèi)藥物經(jīng)口服用,對(duì)胃腸道刺激比較大,而且在尿液中易形成結(jié)晶,對(duì)肝臟、腎臟損傷也較大,而磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑作為外用藥恰好避免了這些不良反應(yīng)和副作用。它的主要成份是磺胺嘧啶銀0.5～2g、甲殼胺1～50g、聚乙烯醇50～150g,它具有抗菌、抑菌作用,能保護(hù)創(chuàng)面并減少創(chuàng)面滲出,促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)從而有效促進(jìn)傷口愈合,因此磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑可迅速控制傷口炎癥,消腫止痛并促進(jìn)傷口愈合[2]。從表1,表2中可以看出實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物使用磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑,能有效縮短愈合時(shí)間,減少換藥次數(shù),降低感染的發(fā)生率,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑還可減少疤痕組織的生成。一般情況下傷口愈合的時(shí)間越長(zhǎng),疤痕組織生成的機(jī)率就越高,疤痕是體內(nèi)膠原蛋白的超長(zhǎng)代謝所致[3]?；前粪奏ゃy甲殼胺粉劑中所含有的高分子活性劑能抑制體內(nèi)膠原蛋白合成過(guò)程中的超長(zhǎng)代謝,使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短,疤痕發(fā)生率也大大降低。另外,磺胺嘧啶銀甲殼胺粉劑將普通敷料與消毒劑功能合而為一,既能隔離又能減少滲出,還能消炎,而且具有促進(jìn)傷口愈合的獨(dú)特作用[4]。

[1]李慶輝.濟(jì)安舒能治療Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面36例療效觀(guān)察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(4):17.

[2] 和來(lái)芳,莊英華.貝復(fù)濟(jì)溶液用于創(chuàng)口換藥的效果觀(guān)察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,22(3):278.

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[4]樸元子,金蘭姬,桑晶,等.濟(jì)安舒能用于留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防逆行感染的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(11):979.

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A

1674-0742(2011)05(c)-0035-01

2011-03-09