1 327名軍隊(duì)飛行人員暗適應(yīng)狀況調(diào)查

541005 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 楊文華

我院2007年8月以來(lái)共有1 327名飛行人員入院療養(yǎng)并參加暗適應(yīng)檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 參加暗適應(yīng)檢查的飛行人員年齡23～58歲，平均年齡(32.36±8.67)歲；飛行時(shí)間100～7 000 h，平均(1 658±36.37)h。其中飛行員698名，領(lǐng)航員427名，其他人員202名。所有療養(yǎng)員均經(jīng)過(guò)用直接眼底鏡檢查眼底，排除器質(zhì)性眼底疾病。

1.2 方法 客觀暗適應(yīng)采用YAK-ⅠA暗適應(yīng)客觀檢查儀(正常值≤60 s)，具體操作按儀器檢查使用說(shuō)明進(jìn)行明適應(yīng)(亮度為636 cd/m2，2 min)、暗適應(yīng)(亮度為6.36 cd/m2)檢查。

2 結(jié)果(表1)

表1 1 327名飛行人員暗適應(yīng)結(jié)果

3 討論

從表1中可以看出，大部分飛行員暗適應(yīng)時(shí)間在40 s以內(nèi)，在參加體檢的1 327名飛行人員中，參加主觀暗適應(yīng)檢查的979人，時(shí)間在40 s以內(nèi)的占95.6％，參加客觀暗適應(yīng)的348人，時(shí)間在40 s以內(nèi)的占97.7％。主觀暗適應(yīng)和客觀暗適應(yīng)中都有一部分人暗適應(yīng)在10 s以內(nèi)，除個(gè)別人暗適應(yīng)超常外，其余的可能是儀器設(shè)置所引起的，因?yàn)楸緝x器主、客觀暗適應(yīng)檢查時(shí)，亮光適應(yīng)滅燈后儀器內(nèi)部仍然有一盞小紅色指示燈亮著。41～60 s之間的人群中，年齡在35歲以上者占91％；超過(guò)60 s的10人，經(jīng)過(guò)復(fù)查仍然超出，10人年齡都在45歲以上，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，暗適應(yīng)還是會(huì)有所下降的。

夜間視力是指在微弱光線下眼睛觀察物體的能力。包括視網(wǎng)膜周邊部分和視網(wǎng)膜中央部分的對(duì)光敏感性，以及眼睛受到強(qiáng)光刺激后，在微弱光線下恢復(fù)觀察物體的能力。當(dāng)人從亮處走到暗處時(shí)，開(kāi)始幾乎看不見(jiàn)物體，但過(guò)些時(shí)候就看到了，這種在污染光線下恢復(fù)視力的過(guò)程又稱為暗適應(yīng)。

夜間視力是否正常，常以測(cè)定暗適應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)判斷[1]。夜間視力在軍事上有很重要的意義，如果沒(méi)有良好的夜間視力，要完成夜間作戰(zhàn)和訓(xùn)練是不可能的。

影響飛行人員夜間視力的因素：①維生素A缺乏。維生素A是視紫紅質(zhì)合成所不可缺少的物質(zhì)，所以任何影響血液中維生素A下降的原因均可導(dǎo)致暗適應(yīng)功能減退，如食物中維生素A供給不足或胃腸吸收功能不良，均可使血液中維生素A濃度減低，維生素A缺乏是目前造成飛行人員夜間視覺(jué)障礙的最主要原因。②缺氧。有資料證明眼的暗適應(yīng)能力對(duì)缺氧是非常敏感的[2]，缺氧可造成暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。所以夜航人員在地面起飛時(shí)就開(kāi)始吸氧，以保證飛行安全和飛行任務(wù)的完成，間斷的或不規(guī)則的夜航訓(xùn)練也對(duì)夜間視力有影響[3]。③眩光。在夜間視網(wǎng)膜突然受到強(qiáng)光照射，暗適應(yīng)將立即受到破壞。飛行人員如果在夜航時(shí)受到強(qiáng)光的照射，將影響對(duì)儀表和目標(biāo)的觀察，以致影響對(duì)飛機(jī)的操控，后果嚴(yán)重。④年齡的影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，晶體、玻璃體產(chǎn)生老年化，雖屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)變化不影響感光系統(tǒng)[4]，但是，隨著年齡的增長(zhǎng)，新陳代謝率的變化，視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞數(shù)目的變化對(duì)暗適應(yīng)還是有影響的。此外，飛行中的噪聲、振動(dòng)等對(duì)夜間視力也有影響。各種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視覺(jué)通路以及全身疾病，如視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病、肝腎疾病及慢性單純性青光眼等均可造成夜間視覺(jué)障礙[5]，因招飛體檢時(shí)對(duì)視力、眼底及全身檢查較細(xì)致，把關(guān)嚴(yán)格，故飛行人員此類疾患較少見(jiàn)。

對(duì)主、客觀暗適應(yīng)檢查的評(píng)判：主、客觀暗適應(yīng)檢查不相符者，應(yīng)以客觀暗適應(yīng)檢查結(jié)果為準(zhǔn)，因此，單項(xiàng)客觀暗適應(yīng)檢查時(shí)間正常足以判斷此項(xiàng)功能正常與否。

針對(duì)飛行人員暗適應(yīng)狀況，航醫(yī)在平時(shí)應(yīng)教育飛行人員注意飲食衛(wèi)生，防止偏食，加強(qiáng)對(duì)飛行人員食譜中營(yíng)養(yǎng)配比情況的指導(dǎo)和監(jiān)督。夜間飛行前兩周應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增服維生素AD膠丸和復(fù)合維生素B，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉制品及富含維生素的蔬菜、水果。加強(qiáng)飛行人員用眼衛(wèi)生。有資料證明吸煙及疲勞可致夜間視力減退[6]，故在夜航期間，航醫(yī)應(yīng)教育飛行人員盡量減少吸煙，遵守作息時(shí)間，保證足夠睡眠，對(duì)于年齡在45歲以上的飛行人員，特別是飛行員在飛夜航時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)。

[1]馮葆華.光學(xué)檢查法[M]//劉家琦.實(shí)用眼科學(xué).3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：152-153.

[2]王宏運(yùn)，金湘華，王成緒，等.高壓氧干預(yù)對(duì)提高人體在高原缺氧條件下暗適應(yīng)的效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(1)：103-104.

[3]章魯新.飛行人員暗適應(yīng)能力與夜視功能的評(píng)定[J].航空軍醫(yī)，1999，1(5)：204-205.

[4]段承虹.804名飛行人員暗適應(yīng)時(shí)間調(diào)查及臨床分析[J].航空軍醫(yī)，2001，29(6)：231-232.

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