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    飛行員代謝綜合征發(fā)病情況調(diào)查

    2011-01-06 03:42:54王濱崔海宏于君李愛民趙佳劉麗麗吳桂云
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年9期
    關(guān)鍵詞:患病率血脂高血壓

    王濱,崔海宏,于君,李愛民,趙佳,劉麗麗,吳桂云

    飛行員代謝綜合征發(fā)病情況調(diào)查

    王濱,崔海宏,于君,李愛民,趙佳,劉麗麗,吳桂云

    飛行員;流行病學(xué);代謝綜合征

    代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是以肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ),以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。由于生活水平不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來(lái)飛行員代謝綜合征的發(fā)病有逐年增多趨勢(shì)。為了明確其患病現(xiàn)況和流行病學(xué)特征,筆者所在醫(yī)院于2006-01~2009-12對(duì)多種機(jī)型飛行員進(jìn)行抽樣調(diào)查。以了解該群體MS的流行病學(xué)狀況,提出針對(duì)性的干預(yù)措施。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料隨機(jī)選擇116名飛行員,大學(xué)本科以上學(xué)歷,年齡25~55歲。飛行機(jī)種有殲擊機(jī)、強(qiáng)擊機(jī)、轟炸機(jī)、直升機(jī)、運(yùn)輸機(jī)等。

    1.2 方法116名飛行員按照常規(guī)項(xiàng)目和要求進(jìn)行心電圖、胸部透視和??茩z查,晨起空腹行腹部超聲檢查和抽血進(jìn)行肝功、腎功、血脂、血糖等生化檢驗(yàn)。測(cè)量身高體重并計(jì)算體重指數(shù)。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)MS研究協(xié)作組的建議作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。①血壓≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)已確診為高血壓病者;②空腹血糖≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L,以及已確診為糖尿病者;③體重指數(shù)(BMI)≥25;④三酰甘油≥1.7 mmol/L及(或)高密度脂蛋白<0.9 mmol/L(男)或<1.0 mmol/L(女);⑤上述觀察指標(biāo)中有3項(xiàng)或以上異常者即可診斷為MS。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)由專人審核,采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    116名飛行員共檢出高血壓18例(15.52%),血脂異常31例(26.72%),體重超重13例(11.21%),血糖異常9例(7.76%),高尿酸26例(22.41%),符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)11例(9.48%)。

    2.1 代謝綜合征與年齡的關(guān)系代謝異常與年齡顯著相關(guān),隨年齡增長(zhǎng),超重、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥的檢出率明顯增加。將調(diào)查人群按年齡分為3組,不同年齡組代謝綜合征及其各組代謝異?;疾÷什煌=Y(jié)果顯示,患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加(P<0.05)。見表1。

    2.2 代謝綜合征與腰圍、臀圍及腰/臀圍比的關(guān)系以WHR>0.92為中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn),共發(fā)現(xiàn)中心性肥胖48例,發(fā)生率為41.38%。其中在MS中發(fā)現(xiàn)7例,發(fā)生率為63.63%;在非MS中發(fā)現(xiàn)41例,發(fā)生率為39.05%。中心性肥胖在MS中的發(fā)生率明顯高于非MS者。見表2。

    表2 腰圍、臀圍及腰/臀圍比(±s)

    表2 腰圍、臀圍及腰/臀圍比(±s)

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    3 討論

    代謝綜合征是一組與遺傳因素有關(guān),受生活方式影響的臨床癥候群,其特點(diǎn)是多種代謝紊亂存在于同一個(gè)機(jī)體,包括體重超重、高血壓、高血糖及血脂代謝紊亂等。MS的主要臨床后果是心血管疾病和糖尿病。MS患病率近20年來(lái)急劇增加,已成為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。最早MS的概念是由Reaven等提出的[1]。直到2005-04國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布了國(guó)際學(xué)術(shù)界第一個(gè)MS的全球統(tǒng)一定義。以中心性肥胖為核心,合并血壓、血糖、甘油三脂升高和/或高密度脂蛋白降低為主要臨床表現(xiàn)的癥狀群,是一種慢性進(jìn)展性疾病。據(jù)報(bào)道,美國(guó)MS人群患病率已達(dá)25%以上。我國(guó)大城市MS患病率為14%~17%[2],上海20~29歲組中,MS患病率為4.25%,60~69歲組患病率高達(dá)41.5%。在高血壓、糖尿病患者中MS高達(dá)50%~80%??芍狹S已嚴(yán)重危害人類的健康,已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外大量研究表明,大血管損害是MS的主要后果。直接導(dǎo)致心腦血管事件,危及生命。本文調(diào)查了特殊職業(yè)中MS發(fā)病情況,飛行員是高熱量、高脂肪攝入及從事高空作業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),理論上應(yīng)是MS和心腦血管疾病的高危人群。本次調(diào)查部分飛行員MS患病率及各組代謝異常情況。研究發(fā)現(xiàn),MS患病率為9.48%。低于普通人群平均患病率23%。這點(diǎn)證明飛行員隊(duì)伍具有系統(tǒng)的正規(guī)化健康管理體系,生活方式干預(yù)性強(qiáng)。健康教育普及性好,能夠達(dá)到控制MS發(fā)病的目的。雖然MS患病率未見升高,但單項(xiàng)代謝異常發(fā)生率明顯增高。特別是高血壓、甘油三酯、血尿酸隨年齡增加明顯上升。本文調(diào)查的結(jié)果顯示,MS患者中腰圍和WHR較無(wú)MS者大,而臀圍無(wú)明顯差異,且中心性肥胖發(fā)生率高達(dá)58.94%,說(shuō)明MS中的肥胖主要是以腹腔內(nèi)脂肪增加的中心性肥胖為主。MS還可對(duì)心、腦血管產(chǎn)生不良的影響。提示隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,生活水平不斷提高,高營(yíng)養(yǎng)高熱量攝入的誘惑和運(yùn)動(dòng)鍛煉的缺乏等因素影響下,直接侵襲著飛行員的健康。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為,胰島素抵抗是MS的病理生理基礎(chǔ),肥胖是胰島素抵抗的重要環(huán)節(jié),加之MS各危險(xiǎn)因素之間的互相協(xié)同作用,大大增加了心血管等疾病發(fā)病的危險(xiǎn)。所以控制飛行員血脂和體重是干預(yù)MS的重要環(huán)節(jié)。糖尿病也是造成醫(yī)學(xué)停飛的主要疾病之一。因此及早預(yù)測(cè)、及早干預(yù)MS患者對(duì)延長(zhǎng)飛行員的飛行壽命,提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力意義重大。

    表1 不同年齡組代謝異常的檢出情況

    [1]Recasens M,Ricart W,F(xiàn)ern a ndez-Real JM.Obesity and inflammation[J].Revista De Medicina De La Universidad De Navarra,2004,48(2):49.

    [2]何虹,王桂清.代謝綜合征的研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(2):69-71.

    [3]Chandola T,Brunner E,Marmot M,et al.Chronic stress at work and the metabolic syndrome?:prospective study[J].BMJ(Clin Res Ed.),2006,332(7540):521.

    [2011-03-18收稿,2011-04-20修回]

    R589:R181.3

    B

    250031山東濟(jì)南,456醫(yī)院干部病房(王濱,崔海宏,李愛民,趙佳,劉麗麗),空勤科(于君,吳桂云)

    飛行員作為一種特殊職業(yè),盡管近年來(lái)飛機(jī)性能不斷改善,但由于高空飛行受到加速度、低氣壓、缺氧、振動(dòng)、晝夜節(jié)律失調(diào)等多種因素的影響,以及高空作業(yè),精力高度集中,反應(yīng)敏捷,操作準(zhǔn)確,使精神經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)下。直接經(jīng)中樞激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起腎交感神經(jīng)興奮與腎上腺髓質(zhì)活性增強(qiáng),釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。通過(guò)作用于近球細(xì)胞上受體,使腎素分泌增加而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),使血壓升高。MS發(fā)病率增加。Chandola等[3]研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期工作壓力是MS的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。他研究了10 308名35~55歲的倫敦20個(gè)政府機(jī)關(guān)的雇用職員,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期承受工作壓力者M(jìn)S發(fā)病率是沒(méi)有長(zhǎng)期工作壓力的2倍。因此重視飛行員等特殊職業(yè)人群精神壓力超負(fù)荷對(duì)MS發(fā)病率的影響,也是特勤醫(yī)療專業(yè)中不可忽視的部分。規(guī)范的、有計(jì)劃的釋放壓力,可以減輕精神緊張因素,在特殊行業(yè)中意義重大。

    [本文編輯:董冰媛]

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