應(yīng)用臨床路徑法進(jìn)行急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科,北京100020)

應(yīng)用臨床路徑法進(jìn)行急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

孫衛(wèi)楠

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科,北京100020)

目的:探討臨床路徑教學(xué)法在急診臨床實(shí)習(xí)帶教中的作用。方法:將2008～2009年在我科實(shí)習(xí)的本科護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)法帶教,實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格按照制定好的臨床路徑法教學(xué),出科時(shí)進(jìn)行理論和操作考試,同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:路徑教學(xué)方法的應(yīng)用,受到護(hù)生和帶教老師的支持,實(shí)驗(yàn)組各方面都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:路徑教學(xué)方法在急診應(yīng)用,能夠大大提高學(xué)生的適應(yīng)力,增強(qiáng)自信心,理論和實(shí)踐都得到很大的進(jìn)步,提高了急診帶教質(zhì)量。

路徑;急診實(shí)習(xí)

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生完成學(xué)業(yè)的重要階段,一個(gè)高質(zhì)量的實(shí)習(xí)能夠有效的保障醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,將課堂所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作[1]。而急診科作為臨床的重要科室是每個(gè)護(hù)生的必經(jīng)之地,急救護(hù)理學(xué)涉及面廣,綜合性強(qiáng),應(yīng)急性突出。包含了大量急救技術(shù),專業(yè)儀器設(shè)備。我院急診科規(guī)模較大,日就診率達(dá)到452人次,平均日搶救數(shù)為34.2人次,臨床工作異常繁重,同時(shí)也提供了大量的教學(xué)資源,為了充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì),提高急診帶教質(zhì)量,我科引進(jìn)臨床路徑教學(xué)法,于2008—08～2010—04,進(jìn)行對(duì)比研究,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008—08～2010—04到我急診科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生為研究對(duì)象,共48例,均為女性,分別來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué),年齡18～20歲。將2008年護(hù)生22例做為對(duì)照組,2009年護(hù)生26例做為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間基本一致,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教,實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行帶教,實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前對(duì)相關(guān)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn),講授帶教理念,帶教方法。出科對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考試及問(wèn)卷調(diào)查,以進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì):急診科總帶教老師同護(hù)理部共同進(jìn)制定調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)急診適應(yīng)周期,對(duì)帶教的滿意度以及所授內(nèi)容是否達(dá)到需要,帶教老師帶教是否具有目的性,可控性,可循性。由專人進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的工作。

1.2.3 制定臨床路徑教學(xué)表:以護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容為主,針對(duì)急診科特色,結(jié)合護(hù)生需要及臨床實(shí)際情況,制定出路徑表格,見(jiàn)表1。

表1 臨床實(shí)習(xí)路徑

1.2.4 帶教老師根據(jù)路徑方法實(shí)施教學(xué),總帶教老師隨時(shí)抽查,第四周結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論考試,及問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)學(xué)生理論和操作考試成績(jī),采用百分制。(2)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷對(duì)帶教滿意度對(duì)急診適應(yīng)期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采集的資料均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P＜ 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論,操作成績(jī)及入科適應(yīng)時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生理論,操作考試成績(jī)(分)及入科適應(yīng)時(shí)間(天)比較 ( ±s)

表2 兩組學(xué)生理論,操作考試成績(jī)(分)及入科適應(yīng)時(shí)間(天)比較 ( ±s)

組別 n 理 論 操 作 適應(yīng)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 26 87.19±4.84 90.50±3.42 5.69±1.05對(duì)照組 22 83.86±4.88 87.45±5.22 5.69±1.05 t 2.36 2.35 3.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 帶教滿意度

兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度比較,見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生帶教滿意度比較(例)

3 討論

3.1 路徑方法提高帶教質(zhì)量

傳統(tǒng)的臨床帶教一般采用跟人跟班的方式,盡管老師很努力的講,但內(nèi)容隨意,缺乏連貫性,系統(tǒng)性,學(xué)生理解效果不盡如意,而路徑方法,將教學(xué)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,使得帶教有據(jù)可依,有章可循。保證了急診知識(shí)的全面與完整,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。而且循序漸進(jìn)[2],易于護(hù)生理解和接受。同時(shí)護(hù)理管理者也可根據(jù)路徑表格對(duì)護(hù)理帶教工作進(jìn)行質(zhì)控[1],進(jìn)一步加強(qiáng)了帶教的質(zhì)量。

3.2 護(hù)生的實(shí)習(xí)效果提高

路徑方法改進(jìn)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性。無(wú)論護(hù)生是否有實(shí)習(xí)經(jīng)歷,急診都是一個(gè)全新的環(huán)境,學(xué)生或多或少都有恐懼和緊張的心理。針對(duì)這一問(wèn)題,將入科介紹做為工作重點(diǎn),大大縮短了護(hù)生初來(lái)新環(huán)境的適應(yīng)期。急診室病源多,大量基礎(chǔ)護(hù)理操作,前兩周將工作目標(biāo)定為基礎(chǔ)操作,既培養(yǎng)了動(dòng)手能力,同時(shí)加強(qiáng)信心。急救技術(shù)的培訓(xùn),是急診室的特色,更要應(yīng)用于實(shí)踐,只有參與過(guò)搶救,才能讓學(xué)生真正的學(xué)會(huì),因此遇到搶救工作,一定讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái),哪怕只是傳遞物品,都能讓學(xué)生有很強(qiáng)的自我認(rèn)同感,培養(yǎng)了急救意識(shí),更深化了急診技能,強(qiáng)化時(shí)間概念,加強(qiáng)對(duì)危、重癥患者的病情觀察[3]。

3.3 路徑方法教育有助于教學(xué)相長(zhǎng)[4]

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)有計(jì)劃,有步驟,有目的[5]。帶教老師也會(huì)有相應(yīng)的準(zhǔn)備,通過(guò)講解及示范操作,在教會(huì)護(hù)生的同時(shí),也提升自身的業(yè)務(wù)水平。急診危、重患者的病情多呈突發(fā)性,帶教必須抓住機(jī)會(huì),進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性地講解,經(jīng)常提問(wèn),讓護(hù)生帶著問(wèn)題看書(shū),以提高其理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,也促使老師自覺(jué)地學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,不斷提高自身素質(zhì),促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高[3]。

應(yīng)用路徑方法實(shí)施急診臨床教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法,能充分考慮到護(hù)生各方面的需求,既能讓學(xué)生學(xué)習(xí)到急診的各項(xiàng)操作技能,培養(yǎng)急救意識(shí),搶救觀念,更能提高帶教老師的帶教水平與質(zhì)量,是一個(gè)值得推廣的好方法。

[1]陳涪容.臨床路徑在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(14):1202-1203

[2]方立珍.臨床路徑[M].長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,2002,57-62

[3]邰春梅.急診科的臨床護(hù)理教學(xué)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(24):121-122

[4]熊愛(ài)珍,張明.教學(xué)相長(zhǎng)提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,26(03):199-200

[5]鄭芳.臨床教學(xué)路徑在實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,(12):86-87

G420

A

1008-0104(2011)05-0074-01

2010-12-09)

孫衛(wèi)楠(1981～)女,黑龍江佳木斯人,本科,護(hù)師。