疏肝清熱\\調(diào)理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效觀察

[摘要]目的：觀察疏肝清熱、調(diào)理沖任法治療女性青春期后痤瘡的療效。方法：將60例女性青春期后痤瘡患者隨機(jī)分為兩組：對照組：25例，采用異維A酸治療；治療組：35例，予以中藥方，兩組均以4周為一個療程。結(jié)果：痊愈率治療組51.4%，對照組24.0%；總有效率治療組97.1%，對照組80.0%。兩組痊愈率與總有效率比較，差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：疏肝清熱、調(diào)理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效好、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]青春期；痤瘡；疏肝清熱、調(diào)理沖任法

[中圖分類號]R758.73+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）02-0309-02

Observation on clinical effect of soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian on female adult acne

WANG Ning-li，WU Jing-dong

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032 liaoning，China)

Abstract：Objective To observe the effectivity soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian on female adult acne. Methods 60 female patients with acne after puberty， were randomly divided into two groups. The control group of 25 cases with western medicine， to Isotretinoin; the treatment group in the chinese prescription of 35 cases.4 weeks， both groups as a course of treatment. ResultsThe cure rate in treatment group was 51.4%，24.0% in the control group; total effective rate was 97.1% in treatment group and control group was 80.0%.Cure rate in both groups compared with the total efficiency， the differences were significant (P＜0.05).ConclusionSoothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian after treatment of female adult acne good efficacy， adverse reactions and is worthy of promotion.

Key words:female adult; acne;Soothing liver and clearing heat，regulate chong and ren meridian

痤瘡屬于中醫(yī)“肺風(fēng)”，“粉刺”范疇，由于多發(fā)在顏面部，影響美觀，且愈后易留有凹陷性瘢痕和色素沉著，所以患者求治心切。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為青春期痤瘡是肺經(jīng)血熱引起的，主要與肺、脾、胃三臟關(guān)系密切。女性青春期后痤瘡又稱為“成人痤瘡”，它的發(fā)生有其特殊病機(jī)，主要與肝、腎及沖任失調(diào)密切相關(guān)。2009年8月～2010年8月，筆者應(yīng)用疏肝清熱、調(diào)理沖任法治療女性青春期后痤瘡患者，取得了良好療效，并且與異維A酸膠丸組做療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料：60例痤瘡患者，均為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療美容科門診就診者，均符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證[2]為沖任不調(diào)型，臨床表現(xiàn)為成年女性，面部痤瘡皮損的發(fā)生和輕重與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多、加重，月經(jīng)后皮疹減少、減輕；或伴有月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛不止，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。將60例患者隨機(jī)分為兩組：治療組35例，年齡25～40歲，平均為30.56歲，病程6個月～15年，平均4.22年；對照組25例，年齡25～42歲，平均為31.21歲，病程6個月～16年，平均4.56年。兩組患者年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，非妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法：治療組：給予口服中藥方治療（方藥組成：當(dāng)歸10g、赤芍10g、白芍10g、柴胡6g、黃芩10g、白花蛇舌草15g、白蒺藜10g、連翹10g、蒲公英15g、紫花地丁15g、丹參20g、香附10g、女貞子10g、旱蓮草10g），辨證加減：瘙癢者加白鮮皮15g、苦參15g，大便干燥者加瓜蔞10g、川軍6g，結(jié)節(jié)囊腫難消者加夏枯草10g、半夏6g，皮脂溢出多者加生山楂15g、白術(shù)20g。每日一劑，分兩次水煎取汁，早晚飯后分兩次服。對照組：給予異維A酸膠丸，10mg/次，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療4周后觀察療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮損消退，或僅遺留色素沉著，癥狀消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為70%～95%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，療效指數(shù)為50%～70%；無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見加重，療效指數(shù)≤50%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果：治療組總有效率97.1%，對照組有效率80.0%；治療組與對照組的總有效率比較有顯著性差異(χ2=8.522，P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有2例腹瀉，1例在1～3天內(nèi)出現(xiàn)輕度胃部不適，之后癥狀消失；對照組有20例患者出現(xiàn)口唇及皮膚干燥。上述不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊處理，治療結(jié)束后均自行消失。

3 討論

女性青春期后痤瘡又稱“成人痤瘡”。青春期后痤瘡與青春期痤瘡相比，其特點為：病程漫長，遷延難愈，皮損隨月經(jīng)周期而變化，多同時伴有經(jīng)行腹痛或月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，口干，舌尖多紅，大便干燥或便秘，脈弦或細(xì)或滑[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為其生成主要與肺經(jīng)血熱有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病因素很多，主要與內(nèi)分泌因素有關(guān)，由于體內(nèi)雄激素水平過高引起。一般認(rèn)為青春期后痤瘡與長期的慢性情緒緊張有關(guān)，增加了腎上腺雄激素的分泌[4]，影響性激素的正常調(diào)節(jié)。因此，青春期后痤瘡與肝、腎的關(guān)系更為密切，多為肝氣郁結(jié)，郁而化火，沖任失調(diào)所致，故治療當(dāng)疏肝清熱，調(diào)理沖任。一般用逍遙散合二至丸加減治療。當(dāng)歸、赤芍、白芍、柴胡、香附、丹參疏肝解郁，養(yǎng)血和血；黃芩、白花蛇舌草、白蒺藜、連翹、蒲公英、紫花地丁清上焦熱，涼血解毒；女貞子，旱蓮草滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任，全方共奏扶正祛邪、治病求本之功。而異維A酸是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痤瘡口服的首選藥物，但不良反應(yīng)較多。

本研究結(jié)果表明，用疏肝清熱、調(diào)理沖任法治療女性青春期后痤瘡療效明顯、副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2010-11-29[修回日期]2011-02-10

編輯/李陽利