男性型脫發(fā)患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)需求的調(diào)查與分析

男性型脫發(fā)(male pattern alopecia，MPA)又稱(chēng)雄激素性脫發(fā)(androgenetie alopecia，AGA)，一般開(kāi)始于20～30歲，常對(duì)患者外貌和心理會(huì)產(chǎn)生不利的影響，患者多渴望有好的治療方法。對(duì)于這種類(lèi)型的脫發(fā)，毛發(fā)移植治療效果最佳，術(shù)后患者也最為滿(mǎn)意[1-3]。但還沒(méi)有研究表明這類(lèi)患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)是否有足夠的認(rèn)知和需求。

本文對(duì)2008年6月～2010年9月間320例來(lái)自皮膚科門(mén)診以及院外192例無(wú)就診史的MPA患者進(jìn)行了需求問(wèn)卷調(diào)查，分析評(píng)估患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)的認(rèn)知和需求情況。

1資料和方法

1.1 一般資料：來(lái)自門(mén)診320例MPA患者設(shè)為門(mén)診組，其中男性245例，占76.6%，女性75例，占23.4%。發(fā)病年齡26～51歲，平均(32.44土6.31)歲；病程最短為5月，最長(zhǎng)為16年，平均4.65年。從事腦力勞動(dòng)為主者201例，占62.8%。

192例無(wú)就診史的MPA患者設(shè)為對(duì)照組，其中男性例131例，占68.2%，女性61例，占31.8%。發(fā)病年齡24～56歲，平均(35.13±7.63)歲；病程最短為7月，最長(zhǎng)為14年，平均4.10年。從事腦力勞動(dòng)為主者112例，占58.3%。

兩組患者在年齡、性別及病程等方面差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[6]。所有病例確診為MPA。按照Norw ood-Hamilton量表進(jìn)行脫發(fā)級(jí)別分型，初次進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診的MPB患者；同意并能夠進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：其它原因引起的脫發(fā)者；不合作或資料不全者；不同意或不能夠進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.4 調(diào)查方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法。收集可能對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)需求有影響的因素，包括性別、年齡、婚姻、文化、收入、家族史、治療史、脫發(fā)級(jí)別及病程以了解患者對(duì)脫發(fā)的重視程度及影響毛發(fā)移植手術(shù)需求的相關(guān)因素等。

1.2.4.1 自行設(shè)計(jì)問(wèn)題調(diào)查對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)了解程度以及需要了解的相關(guān)信息，包括脫發(fā)疾病知識(shí)、目前治療脫發(fā)的方法、毛發(fā)移植手術(shù)的治療方法、治療效果、相關(guān)費(fèi)用、治療風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、手術(shù)瘢痕、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施、治療經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)治療與護(hù)理注意事項(xiàng)、恢復(fù)時(shí)間、保密性、心理輔導(dǎo)、術(shù)后日常生活護(hù)理等18項(xiàng)內(nèi)容。了解問(wèn)卷以表格式填寫(xiě)，了解程度分非常了解4分、了解3分、了解很少2分、不知道1分；需要了解的手術(shù)相關(guān)信息分為非常需要4分、需要3分、無(wú)所謂2分、不需要1分。每項(xiàng)計(jì)算平均分。

1.2.4.2 毛發(fā)移植手術(shù)知識(shí)宣教前后接受程度調(diào)查：分非常接受3分、接受2分、不確定1分、不接受0分。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSSl1.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用x±s表示，組間比較用方差檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查：門(mén)診發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表350份，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%，有效(填寫(xiě)不全或多選視為無(wú)效)問(wèn)卷320份（91.4%）。對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表200份，回收率100%，有效(填寫(xiě)不全或多選視為無(wú)效)問(wèn)卷192份（96.0%）

2.2 治療史對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)需求的影響：門(mén)診組78%曾有治療史，其中大部分患者通過(guò)媒體廣告或他人介紹采用外用(洗發(fā)水、偏方等)、內(nèi)服藥物方法治療。一般堅(jiān)持治療1～3個(gè)月以上，85%認(rèn)為無(wú)效。提示門(mén)診組對(duì)疾病重視程度高，渴望有更好的治療方法。

2.3 兩患者組對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)信息了解程度和需求程度調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.4 兩組患者接受宣教后對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)心理接受程度的調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2。

3討論

目前，毛發(fā)移植手術(shù)治療MPA具有技術(shù)成熟、移植成功率高、遠(yuǎn)期療效好、創(chuàng)傷小、疼痛輕和較為安全等許多優(yōu)勢(shì)[4-5]，可能是治療MPA較為理想的選擇。然而，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是否有就診史或治療史的MPB患者，對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)的了解程度較低，認(rèn)識(shí)模糊，接受度評(píng)分門(mén)診組僅為1.06±0.34，對(duì)照組幾乎處在不接受的范圍，說(shuō)明大多數(shù)患者主動(dòng)或者被動(dòng)接受毛發(fā)移植手術(shù)的信息較少。

對(duì)脫發(fā)疾病知識(shí)和毛發(fā)移植手術(shù)信息需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MPA人群特別是門(mén)診患者，對(duì)有關(guān)信息卻有相當(dāng)高的需求。如：門(mén)診患者中，關(guān)于脫發(fā)疾病知識(shí)、目前治療脫發(fā)的方法、毛發(fā)移植的手術(shù)方法、治療效果、相關(guān)費(fèi)用、移植成活率、適應(yīng)癥、手術(shù)原理治療風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、手術(shù)瘢痕、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施、治療經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、日常生活護(hù)理等項(xiàng)目的信息需求都高達(dá)3分以上，說(shuō)明他們需要對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)有更多更深的了解。同樣對(duì)照組無(wú)就診史MPB患者對(duì)治療效果、移植成活率、相關(guān)費(fèi)用、日常生活護(hù)理等信息也表現(xiàn)出高度的關(guān)注。這也說(shuō)明多數(shù)MPB患者期望解決脫發(fā)疾病帶給他們的煩惱問(wèn)題。

MPA患者對(duì)治療費(fèi)用以及治療效果最為關(guān)心。他們擔(dān)心承擔(dān)高價(jià)的手術(shù)費(fèi)用以及承受手術(shù)治療的疼痛，卻不能改善容貌的缺陷，擔(dān)心是否能保持永久的移植毛發(fā)生長(zhǎng)?；颊呙摪l(fā)后，不僅生活質(zhì)量受到影響，而且心理也被帶來(lái)負(fù)面?zhèn)6]，所以積極為MPA患者提供更多更好疾病知識(shí)、治療信息以及各種治療方法，可以幫助患者盡早地選擇適合的方法，得到更好的治療措施。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行脫發(fā)知識(shí)和毛發(fā)移植手術(shù)宣教后，患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)的接受程度普遍顯著提高（P<0.01），門(mén)診組患者較對(duì)照組更接受毛發(fā)移植手術(shù)，渴望并相信毛發(fā)移植手術(shù)能夠幫助他們盡早盡快地解決脫發(fā)帶來(lái)的各種煩惱.

本調(diào)查認(rèn)為，MPA人群特別是曾有就診和治療史的患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)了解程度較低，但其需求較大，要求也較高，所以應(yīng)深入了解MPA患者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)的需求，積極主動(dòng)為他們提供信息，指導(dǎo)患者尋求醫(yī)師的幫助。

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[收稿日期]2010-10-19[修回日期]2011-01-23

編輯/張惠娟