面部除皺術(shù)一例患者的術(shù)后心理分期及其護(hù)理干預(yù)

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人為追求更高的生活品質(zhì)，而選擇美容手術(shù)。隨著年齡的增大，步入中年的人逐漸出現(xiàn)面部皮膚下垂，而面部除皺術(shù)隨即成為越來(lái)越多患者的選擇，針對(duì)面部除皺術(shù)患者特殊的求美目的，術(shù)后患者心理問(wèn)題也應(yīng)運(yùn)而生，故對(duì)此類(lèi)患者護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。現(xiàn)對(duì)本院一例面部除皺術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的心理問(wèn)題總結(jié)、分析，并針對(duì)不同的時(shí)期給予了相應(yīng)的心理護(hù)理，達(dá)到了很好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1病例介紹

患者：女，42歲，患者于10年前自感面部皮膚松弛，皺紋明顯。隨著年齡增長(zhǎng)，面部皮膚松馳進(jìn)行性加重，皺紋增多、加深，尤以面部、顳部、雙眼部為甚，自覺(jué)對(duì)外觀和社交活動(dòng)影響較大，遂于2010年1月7日來(lái)我院要求行手術(shù)治療，門(mén)診以“面部皮膚松馳”收入我院整形科?；颊呷朐簳r(shí)精神狀態(tài)良好，食欲佳，睡眠良好，大、小便正常。專(zhuān)科情況：面部皮膚松弛下垂，可見(jiàn)較多皺紋，顳部較多細(xì)紋，上下瞼可見(jiàn)環(huán)形皺紋，外眥外側(cè)形成魚(yú)尾紋，談笑時(shí)面部皺紋明顯加深，以雙側(cè)外眥魚(yú)尾紋最為明顯，影響其外觀。于2010年1月8日在全麻下行面中部除皺術(shù)，術(shù)后行止血、抗感染，術(shù)后恢復(fù)好，創(chuàng)面愈合好，給予出院。

2心理分期及其護(hù)理干預(yù)

2.1.疼痛不適期

2.1.1原因：①全麻術(shù)后的惡心、嘔吐；②傷口的疼痛，此例患者在抽吸負(fù)壓引流管時(shí)也有明顯疼痛；③繃帶壓迫的不適感；④鎮(zhèn)痛泵帶來(lái)的副作用，如精神不振、食欲不振、惡心等；⑤進(jìn)食困難。

2.1.2護(hù)理干預(yù)：①術(shù)后按全麻常規(guī)護(hù)理，密切觀察生命體征，麻醉清醒后應(yīng)半臥位，抬高床頭，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如清潔面部、口腔護(hù)理、擦浴等，增加患者的舒適感；②觀察患者傷口疼痛情況，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵和止痛藥，告知患者疼痛的必然性，在能忍受的條件下盡早停用鎮(zhèn)痛泵，充分運(yùn)用聽(tīng)音樂(lè)，交談等分散注意力療法；③調(diào)整繃帶的松緊度；④術(shù)后禁食禁飲6h之后給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)飲食，術(shù)后1周內(nèi)以流質(zhì)飲食和軟食為主，輕嚼慢咽，之后可過(guò)渡到普通飲食，但仍應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)于干硬的食物。并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，對(duì)患者精神、食欲均有促進(jìn)作用。

2.2形象紊亂期

2.2.1原因：①患者的手術(shù)目的是求美，并且術(shù)前患者無(wú)發(fā)預(yù)期術(shù)后容貌，常因術(shù)后面部腫脹、皮膚瘀斑、淤青等外貌的改變而不適應(yīng)；②因傷口的存在和敷料的包扎而長(zhǎng)時(shí)間不能整理、清潔頭發(fā)。

2.2.2護(hù)理干預(yù)：①麻醉清醒后應(yīng)半臥位，抬高床頭30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕頭面部腫脹。在軟組織損傷早期，冰敷可有助于控制出血，減輕水腫與疼痛。故術(shù)后常規(guī)冰敷48h，冰敷時(shí)應(yīng)注意面部血液循環(huán)[1]；②及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)的不適的原因及說(shuō)明手術(shù)恢復(fù)期經(jīng)歷的過(guò)程，告知腫脹及瘀斑都可逐漸消失；③安排患者及時(shí)經(jīng)行理療促進(jìn)吸收；④避開(kāi)術(shù)區(qū)，幫助患者洗頭，梳頭，讓患者保持整潔的形象。

2.3.情緒障礙期

2.3.1原因：①患者因術(shù)后前幾天不能確定手術(shù)效果，后幾天面部腫脹消退后對(duì)外貌改變的不適應(yīng)而出現(xiàn)憂郁、抑郁、失眠、易激動(dòng)等情緒障礙[2]；②由于手術(shù)中剝離組織較多，可刺激或誤傷神經(jīng)，術(shù)后患者可出現(xiàn)頭皮、面部的麻木，患者會(huì)擔(dān)心預(yù)后效果甚至懷疑手術(shù)失敗。

2.3.2護(hù)理干預(yù)：①護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心、友善的態(tài)度和語(yǔ)言、耐心細(xì)致的護(hù)理，消除患者的緊張恐懼心理，以科學(xué)的態(tài)度正確的評(píng)價(jià)手術(shù)效果[2]；②向患者解釋麻木的原因，并告知一般2～3個(gè)月能逐漸恢復(fù)。也可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，配合理療等。

3體會(huì)

良好的護(hù)患關(guān)系能讓患者感到溫暖進(jìn)而產(chǎn)生信賴(lài)，也是心理護(hù)理成功的基礎(chǔ)。護(hù)士要熟悉術(shù)后出現(xiàn)的不適感及手術(shù)恢復(fù)期經(jīng)歷的過(guò)程，對(duì)患者的心理問(wèn)題要有預(yù)見(jiàn)性，早期、及時(shí)的采取相應(yīng)的措施。如腫脹、瘀青是形象紊亂期的主要問(wèn)題，護(hù)士在術(shù)后就要采取相應(yīng)措施防止，減低腫脹、瘀青的出現(xiàn)，以達(dá)到減輕形象紊亂期的心理問(wèn)題?？傊?，美容患者的心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，它對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用。根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)，給予不同的心理支持及疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，進(jìn)一步完善心理護(hù)理還任重道遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹賽紅.小切口內(nèi)鏡輔助下上面部除皺術(shù)的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008， 5 （13）:1195.

[2]馬 麗.全面部除皺術(shù)的整體護(hù)理[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2004， 1（3）:267.

[收稿日期]2010-11-10[修回日期]2010-12-29

編輯/賀艷梅