膠原蛋白凝膠促皮膚創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究

[摘要]目的：應(yīng)用膠原蛋白凝膠對(duì)各類(lèi)淺II度以下燒傷創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察其臨床療效及不良反應(yīng)。 方法：將76例激光、光子治療術(shù)后及淺II度燒傷、嚴(yán)重日曬傷的患者隨機(jī)分為3組，膠原蛋白凝膠治療組33例，表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療組23例，空白對(duì)照組（凝膠基質(zhì)）20例，觀(guān)察3組的創(chuàng)面愈合、疼痛緩解時(shí)間及有無(wú)局部刺激性、過(guò)敏反應(yīng)等。 結(jié)果：膠原蛋白凝膠組創(chuàng)面愈合時(shí)間同表皮生長(zhǎng)因子凝膠組無(wú)明顯差異，但在色素沉著發(fā)生率及疼痛緩解時(shí)間上均有明顯下降（P<0.05）；所有患者均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。 結(jié)論：膠原蛋白凝膠可促進(jìn)美容性皮膚創(chuàng)面的修復(fù)，減少創(chuàng)面色素沉著發(fā)生，療效好，安全性高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膠原蛋白；創(chuàng)面；修復(fù)；臨床應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)]R644[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）02-0235-02

Study on the clinical application of collagen gel in skin would repair

MA Hui-jun，JIA Chi-yu，WEI Rong，YANG Yang，ZHANG Da-yan

（The Plastic Surgery and Would Repair Center，The 309 Hospital of Chinese PLA，Beijing 100091，China）

Abstract：ObjectiveTo discuss the application of collagen gel in skin wound care and understand the compliance of the users and sum up the clinical effect.MethodsCollagen gel and EGF gel were used for treatment of various dermatosis patients after treatment with laser and IPL and some patient with II degree burn wound.ResultsThe extinctive time of skin wound was equal between two groups and the appearance of pigment in collagen group was lower than EGF group. The pain tolerance time was also shorter in collagen group than in EGF group. In addition，the two products were well accepted and satisfactory compliance in two group patients.ConclusionThe clinical application of collagen is based on scientific evidence，it is well accepted by the users and good result has been achieved. Thus it is worthwhile for popularization and application in skin wound repair and beauty care.

Key words:collagen gel;skin wound; repair;clinical application

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，皮膚美容已受到更多愛(ài)美人士的重視，美容相關(guān)的皮膚創(chuàng)面的修復(fù)問(wèn)題也愈來(lái)愈受到皮膚科醫(yī)師的關(guān)注。目前，對(duì)皮膚創(chuàng)面的治療不僅僅局限于治愈，還要考慮美容效果和對(duì)皮膚的安全性的影響。膠原蛋白具有良好的保濕性、修復(fù)性與抗衰老性，外用治療抗原性弱[1-2]。因此，我院自2010年4月開(kāi)始應(yīng)用自制膠原蛋白凝膠配合治療多種美容性皮膚創(chuàng)面問(wèn)題，取得較滿(mǎn)意的臨床效果。

1資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1門(mén)診激光、光子面部治療后的各種皮膚病患者60例（相當(dāng)于I度燒傷），其中男性15例，女性35例。年齡18～45歲，平均年齡28.6歲。

1.1.2 門(mén)診嚴(yán)重日曬傷（相當(dāng)于淺II度燒傷）及淺II 度燒傷患者16例，男性10例，女性6例。年齡8～31歲，平均年齡21.2歲，其中面頸部創(chuàng)面12例，四肢創(chuàng)面4例。

1.2 方法:所有患者隨機(jī)分成三組，膠原蛋白組以膠原蛋白粉（包頭東寶公司生產(chǎn)提供）為原料自配成5%凝膠（4℃冰箱保存）外涂患處，1次/日，直至皮損痊愈，表皮生長(zhǎng)因子凝膠組則以市售的易孚凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）外涂患處，1次/日，直至皮損痊愈。對(duì)照組則以自配凝膠基質(zhì)外涂患處。三組患者在年齡、性別及病情程度上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察創(chuàng)面愈合情況、疼痛緩解時(shí)間、有無(wú)遺留色素沉著以及有無(wú)局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)輸入SPSS9.0軟件包進(jìn)行兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分類(lèi)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 三種方法對(duì)激光、光子術(shù)后患者的療效比較：與凝膠基質(zhì)對(duì)照組相比，膠原蛋白凝膠治療組和易孚凝膠治療組均具有明顯緩解治療后的不適感，提高激光、光子治療效果的作用（P<0.05），而兩治療組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05，見(jiàn)表1）

2.2 兩種方法對(duì)嚴(yán)重日曬傷和淺II燒燙傷患者療效的比較：膠原蛋白凝膠組創(chuàng)面愈合時(shí)間同易孚凝膠組無(wú)明顯差異，但在色素沉著斑發(fā)生率及疼痛緩解時(shí)間上均有下降（P<0.05，見(jiàn)表2）。

2.3 不良反應(yīng)：自制膠原蛋白凝膠組和易孚凝膠在治療時(shí)均有良好的耐受性，未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。易孚凝膠組有1例發(fā)生刺激反應(yīng)，停藥后緩解。

3討論

膠原蛋白在美容界已廣泛應(yīng)用，特別是在整形外科的膠原蛋白注射除皺術(shù)已是一種成熟的治療方法，但在美容性皮膚創(chuàng)面修復(fù)的應(yīng)用才剛剛開(kāi)始[3-4]。既往有研究證實(shí)，在皮膚損傷后的修復(fù)過(guò)程中，膠原蛋白作為細(xì)胞外間質(zhì)的主要成分發(fā)揮其重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，膠原蛋白具有引導(dǎo)上皮細(xì)胞遷入缺損區(qū)的能力，還可誘導(dǎo)產(chǎn)生趨化因子如血小板生長(zhǎng)因子和纖維連接蛋白等，從而對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)有趨化作用，提示膠原蛋白可能與皮膚損傷的修復(fù)密切相關(guān)[5]。臨床上，膠原蛋白膜為表皮細(xì)胞的遷移、增值鋪墊了支架，并提供了良好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，有利于上皮細(xì)胞的增生修復(fù)、因而能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6]。據(jù)報(bào)道，膠原蛋白還可與血小板通過(guò)粘合、聚集形成血栓，起到止血作用[7]，從而加速皮膚損傷的修復(fù)進(jìn)程。但大量的有關(guān)膠原蛋白外用促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合的研究尚未展開(kāi)，楊斌等[8]運(yùn)用膠原蛋白貼敷料配合微晶磨疤機(jī)及激光、光子的治療取得較好的臨床效果。他們認(rèn)為膠原蛋白貼敷料提供了皮膚潮濕、微酸性的微環(huán)境，在此環(huán)境中，有利于白細(xì)胞介導(dǎo)的宿主吞噬細(xì)胞發(fā)揮其功能，增加局部殺菌力，利于創(chuàng)面修復(fù)。但該研究結(jié)果主要來(lái)自患者的主觀(guān)描述，缺乏客觀(guān)的對(duì)照性結(jié)果，其可靠性值得商榷。

膠原蛋白本身具有很好的保濕性，凝膠劑則具有水溶性特點(diǎn)，局部給藥后，患處表面皮膚吸收良好，二者相結(jié)合則增強(qiáng)了膠原蛋白的保濕和創(chuàng)面修復(fù)作用[9]?；诖?，我們?cè)O(shè)計(jì)了本實(shí)驗(yàn)，旨在更好的研究外用膠原蛋白凝膠對(duì)于淺II度燒傷以下創(chuàng)面的修復(fù)作用，為臨床大規(guī)模應(yīng)用提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。 我們的研究結(jié)果顯示：膠原蛋白凝膠和表皮生長(zhǎng)因子凝膠與對(duì)照組相比在I度燒傷創(chuàng)面（激光、光子術(shù)后）的療效上有明顯差異，但膠原蛋白組與表皮生長(zhǎng)因子組則無(wú)明顯差異。提示在I度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)方面膠原蛋白凝膠與市售的表皮生長(zhǎng)因子凝膠作用相當(dāng)。但對(duì)于淺II度燒傷創(chuàng)面（嚴(yán)重日曬傷、燒燙傷）的修復(fù)研究中，我們發(fā)現(xiàn)，膠原蛋白凝膠組與表皮生長(zhǎng)因子凝膠組比較，雖然創(chuàng)面的愈合時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在疼痛緩解時(shí)間和炎癥后色素沉著的發(fā)生率上膠原蛋白凝膠組均略有下降。提示膠原蛋白除有直接的促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的作用之外，還可能具有抑制疼痛，減少色素沉著的作用。該結(jié)論尚需要更大樣本的臨床和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)。另外，本研究還顯示膠原蛋白凝膠和表皮生長(zhǎng)因子凝膠均具有良好的臨床耐受性，患者依從性好，二者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。我們認(rèn)為膠原蛋白凝膠來(lái)源廣泛、工藝簡(jiǎn)單、保存方便、安全性高、療效確切，值得臨床大規(guī)模推廣使用。

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[收稿日期]2010-10-23 [修回日期]2011-01-12

編輯/張惠娟