雙極射頻聯(lián)合紅光治療腹部脂肪堆積的療效和安全性評(píng)價(jià)

[摘要]目的：評(píng)價(jià)雙極射頻聯(lián)合紅光、負(fù)壓、機(jī)械按壓治療腹部脂肪堆積的臨床療效和安全性。方法：納入2010年1月～2010年6月采用VelaShape 治療3次的受試者10例，治療后1周隨訪觀察臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：所有受試者經(jīng)過(guò)治療后，5例受試者的軀干周徑較治療前，出現(xiàn)明顯減少，受試者滿意度調(diào)查顯示1例特別滿意，滿意和較滿意的受試者有4例，整個(gè)治療過(guò)程并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：雙極射頻聯(lián)合紅光、負(fù)壓、機(jī)械按壓治療軀干脂肪堆積是一種具有確切療效、安全的治療策略

[關(guān)鍵詞]雙極射頻；紅光；脂肪堆積

[中圖分類號(hào)]R622.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）02-0193-03

Clinical analysis with combined use of bipolar radiofrequency and infrared light for treating flank subcutaneous fat deposits

LUAN Qi1， SUN Jing2， LIU Bin1， LI Qiang1， LI Kai1， GAO Tian-wen1

(1.Institute of Dermatology of Chinese PLA， 2.Department of Anesthesiology，Xijing Hospital，The Fourth Military Medical University， Xi'an 710032， Shaanxi， China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical effect and safety using combined bipolar radiofrequency， infrared light， vacuum and mechanical massage for treating flank subcutaneous fat deposits.MethodsA total of ten subjects with flank subcutaneous fat deposits were treated by combined bipolar radiofrequency， infrared light，vacuum and mechanical massage three times from January to June， 2010. After treatment， they were followed up to assess the clinical effect and adverse reaction.ResultsAll subjects received the treatment by this device．After third treatment， reduction of abdominal circumference of five subjects was statistically significant. Subject satisfaction from the treatment was similar following the last treatment．And no adverse reactions occurred in all subjects.ConclusionCombined use of bipolar radiofrequency， infrared light， vacuum and mechanical massage is a safe， effective and very valuable strategy for treating flank subcutaneous fat deposits.

Key words: bipolar radiofrequency; infrared light; subcutaneous fat deposits

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)美的追求也愈發(fā)廣泛、細(xì)致，有研究顯示，在具有減體重愿望的人群中，有35%為了追求形象美[1]。塑身逐漸成了美學(xué)的熱門詞匯，隨之而來(lái)的塑身方法和策略日新月異。這些方法包括物理、中醫(yī)、藥物、手術(shù)等手段，取得了一定的療效，但這些方法卻各有優(yōu)缺點(diǎn)，如手術(shù)塑身療效確切，立竿見(jiàn)影，但患者承受的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)大，依從性差，而藥物塑身副作用多，甚至影響健康狀況，其它方法療效則不確定。因此，探尋一種療效確切、安全舒適的塑身策略就尤為重要。2007年，有學(xué)者在對(duì)一名47歲患者行非剝脫性射頻治療，2月后隨訪發(fā)現(xiàn)治療區(qū)域發(fā)生萎縮，自此人們開始從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)嘗試應(yīng)用非剝脫性射頻進(jìn)行塑身，取得了一定的進(jìn)展[2]。本研究的目的就在于評(píng)估射頻、紅光、負(fù)壓及機(jī)械按摩四維一體的塑身療效和安全性。

1臨床資料

本研究納入我科激光美容中心2010年1月到2010年6月，行Velashape雙極射頻治療的受試者10例。其中男2例，女8例，年齡31～54歲，平均年齡41.5歲。所有受試者均無(wú)淋巴回流障礙、靜脈曲張、光敏性疾病和安裝起搏器。

2治療方法

2.1 儀器與參數(shù)：VelaShape塑身儀（Syneron，Israel）的參數(shù)設(shè)定如下：選用40mm×40mm治療頭，模式為2個(gè)脈沖，治療重疊區(qū)域?yàn)?0%～50%，雙極射頻能選擇50W，光能(700～1 500nm)選擇20W，負(fù)壓設(shè)定為750mmHg。

2.2 治療方法：?jiǎn)蝹?cè)進(jìn)行治療使體表溫度至40℃～42℃，然后進(jìn)行對(duì)側(cè)治療，體表溫度也達(dá)40℃～42℃，然后移向?qū)?cè)，體表溫度達(dá)40℃～42℃后維持3～5min，然后同樣模式治療對(duì)側(cè)區(qū)域，最后患者治療終點(diǎn)是持續(xù)的輻射熱伴隨發(fā)紅或輕度水腫。整個(gè)治療過(guò)程，每個(gè)區(qū)域范圍限制在30cm 寬的大小，在2個(gè)區(qū)域進(jìn)行交叉滑縣方法覆蓋一遍（打圈或Z字形）[3]。每位患者共治療3次，每周一次，第四周隨訪觀察療效。

2.3 療效判定：測(cè)量治療前后患者臍上2cm、臍部、臍下2cm處的軀干周徑進(jìn)行比較，取其均值和標(biāo)準(zhǔn)差采用配對(duì)T檢驗(yàn)判定療效；同時(shí)觀察治療前后的照片評(píng)價(jià)療效，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共分5級(jí)，分別是特別滿意、滿意、稍滿意、無(wú)變化、不滿意。

2.4 資料分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3結(jié)果

3.1 臨床療效及安全性評(píng)價(jià)：所有10名受試者均完成VelaShape治療3次，每次間隔1周，第4周測(cè)量受試者軀干周徑，與治療前比較如圖1 。受試者2、4、6、8、9（框內(nèi)）治療后較治療前，軀干周徑明顯減少，其中最為明顯的2號(hào)（圖2）和6號(hào)受試者腰圍減少了分別3.06cm和3.13cm；同時(shí)，1、3、5、7、10號(hào)受試者治療前后，軀干周徑并無(wú)顯著性差異。所有10名受試者除術(shù)后皮膚輕度紅斑、水腫外，無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生，紅斑、水腫可在術(shù)后2～3h自行緩解，無(wú)需處理。所有受試者被囑正常飲食、作息。

3.2 受試者滿意度評(píng)價(jià)：對(duì)所有10名受試者對(duì)療效進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果如下：其中特別滿意1例，滿意2例，較滿意2例，無(wú)變化2例，不滿意3例。

4討論

所謂塑身，是指為了健美，對(duì)不符臺(tái)人體審美標(biāo)準(zhǔn)或具有潛在疾病危險(xiǎn)的全身或局部組織進(jìn)行改善。保持優(yōu)美體形，不僅是求美的需要，也是健康的需要，而目前的塑身策略有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，不能完全滿足求美者的期望值。近年來(lái)，有學(xué)者就嘗試應(yīng)用射頻、紅光等新技術(shù)手段進(jìn)行塑身治療，取得了一定的療效[4]。

我們的研究結(jié)果顯示，10名受試者的腰圍，有5例出現(xiàn)不同程度的減少，說(shuō)明射頻對(duì)于去除腰、背部堆積的脂肪具有一定療效。與美國(guó)學(xué)者的研究比較[3]，雖然經(jīng)過(guò)4次治療，最明顯的受試者腰圍減少可達(dá)5.5cm，但整體療效的評(píng)估和安全性評(píng)價(jià)卻無(wú)顯著性差異。就安全性而言，射頻、紅光、機(jī)械按壓及負(fù)壓的塑身模式并無(wú)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

塑身的各種方法，歸根結(jié)底是任何外在因素對(duì)皮膚各層組織的生物作用，包括表皮質(zhì)地的改善、真皮各層的再生及皮下脂肪的再分布，射頻塑身也不例外。有學(xué)者就評(píng)估了射頻對(duì)皮下脂肪的熱生物效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)脂肪組織的阻抗是表皮的7倍，當(dāng)射頻能作用于皮膚組織時(shí)候，脂肪細(xì)胞就產(chǎn)生大量熱量，從而發(fā)生生物學(xué)反應(yīng)和變化，與選擇性光熱效應(yīng)相對(duì)應(yīng)，脂肪細(xì)胞仿佛是具有選擇性電熱效應(yīng)；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，脂肪細(xì)胞對(duì)于溫度的升高非常敏感，當(dāng)脂肪細(xì)胞處于45℃持續(xù)1min，細(xì)胞活力僅僅下降10%左右，但當(dāng)持續(xù)3min時(shí)，脂肪細(xì)胞活力可下降60%，這就意味著當(dāng)用射頻能增加脂肪組織溫度并維持相應(yīng)時(shí)間，會(huì)使脂肪細(xì)胞的活力得到明顯的下降；組織病理學(xué)也發(fā)現(xiàn)，射頻作用后第四天出現(xiàn)脂肪組織的充血，第六天出現(xiàn)脂肪壞死，脂肪厚度為逐漸變薄，第十天可以看到血管充血，已經(jīng)泡沫巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)，纖維間隔增厚，脂肪結(jié)構(gòu)崩塌。而射頻對(duì)膠原的生物學(xué)作用，也不可忽視。如果體表溫度維持在40℃～42℃達(dá)5min，所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)與即刻60℃～65℃相同，而這種效應(yīng)恰恰可以刺激膠原增生，外表看來(lái)可以達(dá)到緊膚、去除橘皮組織的效果[5]。射頻刺激膠原增生從而改善膚質(zhì)，亦有多項(xiàng)研究證實(shí)[6-7]。

除了射頻外，紅光、負(fù)壓、機(jī)械按壓作用也起著協(xié)同作用。紅光對(duì)皮膚組織的生物學(xué)作用近來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，紅光可以安全有效的改善皮膚松弛[8]；從組織病理學(xué)上觀察，皮膚彈性纖維的增加，可以沒(méi)有膠原的變性，而紅光恰恰可以通過(guò)調(diào)節(jié)線粒體的活性和刺激膠原增生，達(dá)到改善皮膚質(zhì)地的作用[9]；雙極射頻和紅光聯(lián)合治療皮膚松弛的臨床研究也說(shuō)明二者的協(xié)同效應(yīng)，Yu等對(duì)19例亞洲志愿者行二者聯(lián)合治療，取得了緊膚的療效和較高的滿意度[10]。有學(xué)者在用脈沖染料激光治療鮮紅斑痣發(fā)現(xiàn)，如果給予皮膚適當(dāng)負(fù)壓，皮膚組織的形態(tài)和光學(xué)特性都發(fā)生了明顯的改變，這些變化可以促進(jìn)光能的對(duì)組織的生物學(xué)效應(yīng)[11]。至于機(jī)械按壓對(duì)脂肪細(xì)胞的作用，有學(xué)者曾將60名受試者隨機(jī)分為3組，第一組就觀察機(jī)械按壓對(duì)堆積脂肪的作用，發(fā)現(xiàn)機(jī)械按壓可通過(guò)促進(jìn)淋巴回流等機(jī)制而去除局部脂肪[12]。而本研究則觀察了匯集射頻、紅光、負(fù)壓、機(jī)械四種手段為一體的儀器，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)塑身的療效和安全性評(píng)價(jià)。

為了達(dá)到最佳療效，我們主要通過(guò)控制兩個(gè)因素，即治療后體表溫度及維持時(shí)間，前者可間接反應(yīng)皮下脂肪及膠原所能達(dá)到的加熱溫度，后者則保證生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)生和持續(xù)，是療效保證的基礎(chǔ)。但是，10名受試者中仍有5名并未取得明顯的改善，考慮影響療效的可能因素主要有性別、脂肪的堆積程度、體位擺放等。就性別而言，女性受試者的療效大于男性患者，2名男性受試者（3、10號(hào)）治療前后均未見(jiàn)差異，分析原因可能是男女性脂肪結(jié)構(gòu)差異所致，男性脂肪分布是柵欄狀分布，結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，而女性是垂直分布的，結(jié)構(gòu)松散，因此結(jié)構(gòu)易于改變，這可能是女性發(fā)生橘皮樣變的原因之一。脂肪堆積程度也是影響療效的因素之一，脂肪堆積越多，效果越明顯，可能與脂肪的高阻抗有關(guān)系。治療過(guò)程中，體位的擺放也可以影響療效，因?yàn)轶w位直接影響肌肉與脂肪的分布，要囑受試者處于肌肉放松、脂肪堆積狀態(tài)，可達(dá)到最佳療效，反之，若肌肉緊張，脂肪分散，則療效不佳。

綜上所述，本研究評(píng)價(jià)了雙極射頻、紅光、負(fù)壓和機(jī)械按壓協(xié)同作用行塑身治療的臨床療效和安全性，結(jié)果提示這種四維聯(lián)合的塑身策略安全性確切，具有一定的療效。如果在一定基礎(chǔ)代謝率的基礎(chǔ)上，再輔以合理的膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，射頻塑身的臨床療效和市場(chǎng)前景令人期待。

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[收稿日期]2010-10-20 [修回日期]2011-01-12

編輯/張惠娟