聯(lián)合用藥效果好

兩種以上的藥物同時(shí)使用治療一種疾病，叫做聯(lián)合用藥。一般復(fù)方制劑也屬這個(gè)范疇。比如復(fù)方降壓片(復(fù)降片)、復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)等。聯(lián)合用藥可以增加療效、減少毒副作用，有利康復(fù)。為什么有些藥物聯(lián)合起來(lái)使用的效果好呢?

兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用，其治療效果大于單獨(dú)使用時(shí)的效果之和，這在藥理上叫做協(xié)同作用。如青霉素與鏈霉素兩種聯(lián)合使用，其不僅殺菌范圍大大擴(kuò)大，而且殺菌力也比單獨(dú)使用時(shí)效果好得多。

聯(lián)合用藥可以促進(jìn)藥物的吸收，因而可提高療效。比如治療貧血用的硫酸亞鐵、枸橡酸鐵銨等鐵制劑在酸性環(huán)境里容易吸收。因此，服含鐵制劑，同時(shí)加服稀鹽酸及維生素C，其治療效果可以提高許多。再如，佝僂病與軟骨病是骨骼缺鈣所致。但只服用鈣片療效較差，而必須與維生素D同時(shí)服用。因維生素D不僅可以促進(jìn)鈣與磷的吸收與儲(chǔ)存，還能促進(jìn)鈣磷在骨骼內(nèi)沉著而使骨質(zhì)堅(jiān)硬。

聯(lián)合用藥可以減少藥物的副作用及毒性。這是因?yàn)槁?lián)合用藥可減少每種藥的使用量，自然可以減少其副作用和毒性。比如，治療癲癇需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥，很容易產(chǎn)生毒性，如同時(shí)用兩種抗癲癇藥，每一種藥的用量就可減少，毒性就減輕了。另外，兩種藥物同時(shí)使用，可以互相抵消副作用。比如肼苯噠嗪和利血平都是降血壓的常用藥，肼苯噠嗪口服后作用快，30～40分鐘就可使血壓下降，1～3小時(shí)作用最明顯，能維持6～8小時(shí)，但其有使心率加快，體位性低血壓等副作用。利血平降壓作用緩慢，每次口服0.25毫克，每日1～2次，大約1周左右才開始出現(xiàn)降壓作用，2～3周作用最明顯。停藥后仍可維持3～4周。其降壓作用溫和持久，但有減慢心率等副作用。如果把兩者合起來(lái)治療高血壓，除可使降壓作用迅速，并可維持較長(zhǎng)時(shí)間外，兩者對(duì)心率的副作用也可互相抵消。特別是老年人，萬(wàn)一忘記按時(shí)服藥，還可補(bǔ)服，也不致于影響療效。

聯(lián)合用藥還可有利于藥物的排泄，防止產(chǎn)生并發(fā)癥。比如服用磺胺嘧啶等磺胺類藥，要同時(shí)服用等量碳酸氫鈉，可以使尿液變成弱堿性，能增加從腎臟排泄出的藥物的溶解度，有利于藥物排出，防止藥物在腎臟形成結(jié)石。

聯(lián)合用藥可延長(zhǎng)抗藥性和成癮性的產(chǎn)生。比如，結(jié)核桿菌對(duì)大多數(shù)抗結(jié)核藥都容易產(chǎn)生抗藥性，單獨(dú)使用雷米封，平均60天就可以產(chǎn)生抗藥性，而與另外一種抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，120天才產(chǎn)生抗藥性。如與另外兩種抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，則可延長(zhǎng)到210天才產(chǎn)生抗藥性。

聯(lián)合用藥可減少用藥量，故可減少藥癮的產(chǎn)生。因藥量越小越不容易形成藥癮。比如每日服用速可眠超過(guò)1克，很快就會(huì)出現(xiàn)藥癮，而每日僅服0.4克速可眠，長(zhǎng)期使用也不會(huì)成癮。

當(dāng)然，聯(lián)合用藥也會(huì)使藥物療效降低或增加毒副作用，甚至加重病情或危及生命。比如，治療高血壓的藥物胍乙啶與優(yōu)降寧同時(shí)服用時(shí)，不僅不能降低血壓，反而容易使病人的血壓急劇增高，發(fā)生高血壓危象。又如，服用四環(huán)素片，又注射青霉素，兩種消炎抗菌藥物在體內(nèi)會(huì)發(fā)生拮抗作用，使療效大大降低。如果服用驅(qū)蛔靈打蟲子，同時(shí)使用冬眠靈，會(huì)使病人發(fā)生驚厥或者死亡。阿司匹林與抗凝血藥雙香豆素等合并服用，容易引起病人內(nèi)臟大出血?？诜茉兴幍膵D女，同時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥杜冷丁時(shí)，會(huì)使呼吸抑制、肌肉攣縮、震顫和驚厥。如果兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用，藥物的不良反應(yīng)更多，并且同時(shí)用藥越多，反應(yīng)率越大。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，同時(shí)吃2～5種藥物約有20%的病人產(chǎn)生藥物不良反應(yīng);如果同時(shí)吃6種以上藥物時(shí)，則約有80%的病人出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

即使是西藥與中藥一起吃，也并非都很安全有效。在許多中藥中，如五倍子、地榆、仙鶴草、側(cè)柏、荊芥、扁蓄、桂皮、虎杖、狗脊等，除了含有效成分外，還含有大量鞣質(zhì)，而鞣質(zhì)能與硫酸亞鐵類藥物結(jié)合，形成不溶性的沉淀，不能被人體吸收。鞣質(zhì)還能與維生素B1、胃蛋白酶、胰酶、菠蘿蛋白酶、淀粉酶等酶類藥物結(jié)合，使這些藥物療效降低。由于鞣質(zhì)溶于水，所以用水煎的中藥湯劑含鞣質(zhì)最多，對(duì)上述藥物的療效影響最大。含有朱砂的中藥方劑及成藥，如朱砂安神丸、安神補(bǔ)氣丸等，不能與西藥溴化物類，如巴氏合劑、三溴合劑、10%溴化鉀溶液及碘化物類，如碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等合用，因朱砂的主要化學(xué)成分是硫化汞，在胃腸道遇有溴、碘化物以后，生成溴化汞和碘化汞。這兩種物質(zhì)有很強(qiáng)的刺激性，可導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性腸炎，使胃腸道出血等。還有動(dòng)物類和礦物類中藥，如海螵蛸、鹿角霜、龜板、別甲、穿山甲、珍珠母、龍骨、牡蠣等及果實(shí)類中藥，如山楂等含鈣很豐富，不能與四環(huán)素類抗生素同服，因鈣離子與這些抗生素可形成絡(luò)合物，大大降低了抗菌的效力。

為了防止同時(shí)用幾種藥增加反應(yīng)率，必須注意用藥時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，千萬(wàn)不要隨意增加其他藥物。如果同時(shí)患有幾種病癥，應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急，首先治療急重病癥，在其得到基本控制或治愈后，再治療其他慢性病。如果必須服用兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察在服藥過(guò)程中藥效如何及有無(wú)嚴(yán)重藥物反應(yīng)出現(xiàn)。一旦發(fā)生這些現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥，并到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。