治療痛風誤區(qū)多

痛風病又叫高尿酸血癥，顧名思義是血尿酸升高所致。痛風是一種非常古老的疾病，早在公元前5世紀就有痛風發(fā)病情況的記載。因為痛風是由海鮮、大魚大肉等高蛋白質、高脂肪飲食引起的，所以隨著我國人民生活水平的提高，痛風的發(fā)病率逐漸升高并日趨年輕化。痛風不僅癥狀重，而且容易產生嚴重并發(fā)癥，給健康和壽命帶來很大威脅。不過，只要我們科學地進餐和運動、合理的進行監(jiān)測、規(guī)范使用藥物，痛風完全可以預防、病情可以得到控制，維護健康。而事實上，由于在治療痛風的用藥上存在許多誤區(qū)，大大影響了治療效果。

誤區(qū)1

痛風急性發(fā)作時用大量抗生素。

因為痛風急性發(fā)作時，拇指、足背等關節(jié)常常出現紅、腫、熱、痛和功能障礙的癥狀。病情嚴重的患者還可出現發(fā)熱、白細胞升高等癥狀，與急性感染的癥狀差不多。甚至有一些大夫，也誤認為是細菌感染所致，便使用大劑量抗生素，如青霉素治療。這是痛風治療中最為常見的誤區(qū)。

急性痛風的關節(jié)炎急性發(fā)作，紅腫熱痛非常明顯，但并不是細菌感染發(fā)炎所致，而是尿酸結晶沉積在關節(jié)及其周圍組織引起?？股貙δ蛩岬拇x沒有治療作用。不少痛風患者感覺用了抗生素以后，疼痛有所減輕，便以為是藥物起了作用。

其實，痛風急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般患者即使無任何治療，亦多可于疾病發(fā)作3～10日逐漸自然緩解。而這種自然緩解常常被誤認為是抗生素的療效，下一次發(fā)作時還要照樣使用抗生素。

事實上，青霉素等抗生素對痛風急性發(fā)作不但無效，而且可加劇病情，延遲緩解。這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄，而引起痛風的罪魁禍首——尿酸也從腎臟排泄，兩種東西都從一個出口往外“擠”，青霉素“跑”出去多了，尿酸自然“跑”出去就少，其結果是血中尿酸反而升高，從而加劇病情。

誤區(qū)2

急性發(fā)作時單用降尿酸藥治療。

因為痛風是由于血中尿酸增多引起的，這是許多人，特別是痛風患者都了解的常識。因此有些痛風病人在急性發(fā)作時盲目單一加大降尿酸藥物劑量，以期終止發(fā)作，避免疼痛。其結果往往適得其反。一些降尿酸藥物可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用，非但不能解除病人的劇痛，對終止急性發(fā)作也無效。急性發(fā)作時盲目單一加大降尿酸藥物劑量，由于體內尿酸池的動員，血尿酸可進一步升高，引起轉移性痛風發(fā)作，病情會因此加重。

誤區(qū)3

治療急性痛風要把尿酸迅速降至正常。

因為痛風是由于血尿酸升高引起的，所以在治療痛風的時候，許多患者常常會急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范圍。其實這種想法是一個誤區(qū)。

在臨床的觀察研究中，發(fā)現尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風的發(fā)作。這是因為血尿酸突然降低會導致已經沉積在關節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落下來，引發(fā)急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作，這種情況也叫做轉移性關節(jié)炎。為避免發(fā)生這種現象，因此在治療初期一般使用小劑量的降尿酸藥物，逐漸增加到足量，使升高的血尿酸緩慢降至正常水平。

誤區(qū)4

一旦尿酸增高就服降尿酸藥。

高尿酸血癥雖然是引起痛風的原因，但并不是高尿酸血癥就等于痛風。事實上絕大多數高尿酸血癥的人終身不發(fā)作急性痛風，僅5%～12%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風。對無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長期服用降尿酸藥物，因為降尿酸藥物都有副作用，如別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪和復查。如有明顯的痛風家族史，尿酸增高得非常明顯，或者已出現臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風急性發(fā)作，也不一定馬上就需要藥物控制。這是因為痛風復發(fā)頻率有較大的個體差異，有的人一生中僅發(fā)作一次，以后不再發(fā)作，更無轉為慢性之虞。一般認為每年有兩次以上發(fā)作，或有痛風石、腎損害表現，或經飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。

誤區(qū)5

控制飲食是痛風的主要治療手段，而不用任何藥物。

因為痛風常是暴飲暴食引起，所以控制飲食是痛風的主要治療手段。這是一個誤區(qū)。

飲食控制是痛風的基本治療措施，但不能作為痛風的主要治療手段。因為飲食控制并不能完全糾正高尿酸血癥。人體內血尿酸的升高，80%來源于“生成過多”，20%來源于“攝取過量”。一個正常人每日嘌呤攝入總量為150～200毫克，而每日體內代謝產生的嘌呤總量為600～700毫克，遠遠超過食物中的來源。據研究，健康男子食用無嘌呤食物10天后，僅使血尿酸由291微摩/升(4.9毫克/分升)下降至184微摩/升(3.1毫克/分升)，24小時尿尿酸由2.98毫摩/分升(500毫克/分升)下降至2.00毫摩/分升(336毫克/分升)。痛風患者嚴格低嘌呤飲食后，也只能使血尿酸降低59～119微摩/升(1～2毫克/分升)而已。長期嚴格限制“嘌呤”食物，勢必會影響蛋白質的正常攝取，導致營養(yǎng)失衡。因此，正確地對痛風的治療，應采取降尿酸藥和飲食控制同時進行的原則。痛風發(fā)作時，應嚴格控制飲食。若經降尿酸治療后，血尿酸一直能保持在較理想水平，飲食控制不需太嚴格，可適量吃一些魚蝦和瘦肉。

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