給“糖媽媽”的幾點建議

無論是已患糖尿病的懷孕，還是妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)血糖升高，只要血糖異常就會對孕婦和胎兒造成不良的影響。如孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產(chǎn)、流產(chǎn)、泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒及高滲性昏迷的風(fēng)險會明顯增大，畸形胎兒和巨大胎兒發(fā)生率也會明顯升高。而及早發(fā)現(xiàn)、及時有效地控制高血糖，就能明顯改善妊娠結(jié)局。因此，為了兩代人的健康，“糖媽媽”們應(yīng)注意自我保健。

1、及早發(fā)現(xiàn)，有效控制

已患糖尿病的婦女應(yīng)控制好血糖后再懷孕。而懷孕期間血糖極有可能出現(xiàn)異常的婦女(高危人群)，如有糖尿病家族史且尿糖陽性者、曾有不明原因的異常分娩史者(如死胎、巨大胎兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形胎兒等)、平日經(jīng)常出現(xiàn)口干和多飲等癥狀者或反復(fù)發(fā)生外陰及陰道炎、年齡大于30歲及肥胖的婦女，最好在懷孕前和懷孕初始做好常規(guī)檢查，嚴(yán)格控制血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全懷孕和平穩(wěn)度過妊娠期。

2、合理飲食，適當(dāng)運動

飲食應(yīng)注意:(1)總熱量的計算要依據(jù)體重、孕周、胎兒大小及血糖水平等因素綜合考慮。一般每日熱量按25-35千卡/千克體重計算，其中碳水化合物每天宜在150克左右，蛋白質(zhì)占20%-25%。脂肪占25%-40%。(2)熱量要平均分配至三餐及加餐中，飲食要均衡。宜高纖維飲食，保證適量維生素及微量元素的攝入，如鈣每天400毫克、鐵每天30-60毫克及葉酸每天400-800微克。(3)少量多餐。有助于避免餐前低血糖和餐后高血糖。

運動應(yīng)注意:(1)宜從妊娠3個月后開始。(2)運動量應(yīng)個體化，不宜過度，每次持續(xù)時間不宜太長，15分鐘之內(nèi)為好，同時注意安全。(3)遇特殊情況如發(fā)熱等。不宜運動。

3、定期檢查，及時就醫(yī)

“糖媽媽”理想的血糖控制水平為:空腹<5.6毫摩爾/升，餐后2小時<6.7毫摩爾/升。糖媽媽在懷孕期間，必須定期接受內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生精細(xì)的檢查，內(nèi)容包括血糖、酮體、尿蛋白、尿糖及胎兒生長情況;若血糖升高，飲食控制無效，不要隨意口服降糖藥。以免導(dǎo)致死胎和誘發(fā)胎兒畸形的可能;如果病情不穩(wěn)定，眼底或腎功能出現(xiàn)惡化，需中止妊娠或遵醫(yī)囑。另外最好能在懷孕35周時入院，做全面的胎兒健康檢查，以決定胎兒是否處境危險以及是否需要立刻生產(chǎn)。

4.治療首選胰島素

由于胰島素不會通過胎盤，“糖媽媽”在懷孕期間，應(yīng)首選胰島素作為治療的主要方法?？捎弥行越Y(jié)晶鋅胰島素和魚精蛋白鋅胰島素，也可用中性魚晶蛋白胰島素混合液。一般病情較輕的孕婦經(jīng)過飲食控制。血糖在正常的范圍內(nèi)，即可順利度過妊娠期。血糖控制不理想的病人，應(yīng)給予胰島素治療，用量遵醫(yī)囑。

(選自《開卷有益·求醫(yī)問藥》)