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    社會(huì)化醫(yī)改

    2010-12-31 00:00:00韓雪
    出版廣角 2010年12期

    中國(guó)醫(yī)改,時(shí)至今日還沒(méi)能走出困境。

    公立醫(yī)院改革備受詬病,大醫(yī)院、特別是三甲醫(yī)院成為吸引財(cái)政投入的利器,卻仍然解決不了掛號(hào)難、看病難的問(wèn)題。

    現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃背道而馳,用職稱、晉升、福利等繩索將醫(yī)生與公立醫(yī)院捆綁在一起,不僅沒(méi)能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均等化,反而使目前匱乏的全科醫(yī)生加速流失。

    縣鎮(zhèn)一體化、醫(yī)聯(lián)體、衛(wèi)生支農(nóng),為解決基層衛(wèi)生人才缺乏的情況,政府確實(shí)沒(méi)少想辦法,但一個(gè)個(gè)紅頭文件下去,基層人才不增反減,服務(wù)能力日益萎縮。

    加大醫(yī)保支付方式改革力度、讓藥價(jià)受政府招標(biāo)集中采購(gòu)控制、不準(zhǔn)二次議價(jià)等政策,也似使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離價(jià)值。當(dāng)協(xié)和醫(yī)院門(mén)口的停車費(fèi)已變成15 元/ 小時(shí),而主任專家的掛號(hào)費(fèi)還是14 元,如此,紅包、回扣怎么能單靠行政禁令就得到解決?

    越來(lái)越微薄的藥品利潤(rùn)竟讓國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)如火如荼,很多醫(yī)院將目光集中到了檢查項(xiàng)目上,為了盈利,CT、核磁、彩超變成了患者看病的“常規(guī)甚至是必做”的檢查。

    兩個(gè)月來(lái)接連被爆出的英國(guó)GSK、法國(guó)賽諾菲、瑞士諾華、美國(guó)禮來(lái)等四家跨國(guó)大型藥企中國(guó)區(qū)卷入商業(yè)賄賂的丑聞,更是將主管部門(mén)、藥企、醫(yī)院和醫(yī)生集體推上了風(fēng)口浪尖。

    哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家,現(xiàn)任中國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員蕭慶倫說(shuō),國(guó)際上認(rèn)為中國(guó)公立醫(yī)院不是真正意義上的公立醫(yī)院,而是公立的營(yíng)利性醫(yī)院。他毫不諱言,很多公立醫(yī)院賺錢(qián)的方式不顧醫(yī)德底線,這讓病人失去了對(duì)公立醫(yī)院和醫(yī)生的信任和尊敬。

    層層疊疊的矛盾和盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的利害關(guān)系,無(wú)疑是行政化和壟斷種下的惡果。

    7 月31 日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),“凡社會(huì)能辦好的,盡可能交給社會(huì)力量承擔(dān),加快形成改善公共服務(wù)的合力?!碑?dāng)前要研究推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù),放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入,釋放改革紅利。

    因此,只有破除醫(yī)療資源的高度行政化壟斷,政府將一些教育、醫(yī)療、就業(yè)等公共服務(wù)交由社會(huì)力量承擔(dān),引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),給社會(huì)非營(yíng)利性組織提供更加公平自由的環(huán)境,政府以“購(gòu)買(mǎi)”方式提供必要的補(bǔ)助,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化,讓中國(guó)走上“健康”的道路。

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