專家咨詢

　　中草藥不損害腎臟嗎?
　　
　　我患有腎炎，經(jīng)腎穿刺確診為IgA腎病(腎小球腎炎)。因?yàn)闆]有任何不適感覺，僅是尿化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，醫(yī)生沒有作特別治療，但家里人十分焦慮，要我長期服用中草藥，說中草藥不會傷腎，真是這樣嗎?
　　四川廣安　楊建傳
　　
　　中草藥治療慢性腎臟病有許多可取的地方，也有一定的成效，雖然中草藥副作用少，但并非完全無腎毒性，尤其是用量較大、長期使用時(shí)，腎中毒的問題屢有報(bào)告。例如近年有減肥中草藥(防己、厚樸)引起慢性間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者發(fā)生慢性腎功能衰竭；關(guān)木通引起急性腎功能衰竭的例子，均說明某些中草藥可引起。腎臟疾病。某些偏方，用藥量特別大，其中某些成分可誘發(fā)腎小管間質(zhì)的慢性病變，而目前尚無有效的預(yù)防和治療方法，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
　　醫(yī)學(xué)界早已呼吁，在用中草藥治療腎臟病的過程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無腎損害等副作用，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　據(jù)調(diào)查，中草藥產(chǎn)生腎損傷時(shí)，均有尿蛋白增多，甚至出現(xiàn)大量蛋白尿；尿糖增多現(xiàn)象占半數(shù)，腎小管酸中毒發(fā)生率為42％，慢性貧血達(dá)63％，腎功能下降為67％，少數(shù)人還出現(xiàn)高血壓。
　　總之，在治療過程中定期檢測，如有乏力、貧血及尿蛋白、尿糖增加，應(yīng)注意進(jìn)一步檢查腎功能及。腎小管損傷的化驗(yàn)項(xiàng)目，及早發(fā)現(xiàn)問題，停止用藥，預(yù)防腎臟損傷繼續(xù)加重。
　　唐都醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師　孫脊峰
　　
　　患了眼底栓塞如何醫(yī)治?
　　
　　我今年40歲。1個(gè)月前，我的右眼出現(xiàn)了視物模糊不清的癥狀。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生認(rèn)為我患的是眼底栓塞，讓我服用溶栓片進(jìn)行治療。但我在長期用溶栓片后并來取得明顯的療效。請問，還有哪些方法可治療眼底栓塞?
　　吉林長春　王經(jīng)臣
　　
　　根據(jù)你的描述，你可能患有視乳頭血管炎或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。
　　視乳頭血管炎患者多為平素身體較健康的青壯年人。該病患者在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)視力模糊的癥狀，其眼底可發(fā)生視乳頭水腫和靜脈阻塞。視乳頭血管炎患者可使用大劑量的激素類藥物進(jìn)行治療，一般治療幾周后即可康復(fù)。該病患者若出現(xiàn)黃斑水腫、眼液滲出等癥狀，或已經(jīng)出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮，其視力往往難以恢復(fù)正常。
　　視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者多為老年人。該病患者往往伴有高血壓、視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化、血黏度增高、糖尿病等病癥。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者可采取以下治療措施，以促進(jìn)局部出血的吸收：①可靜脈滴注去纖酶或尿激酶，或服用胰激肽原酶片進(jìn)行治療。②可服用血栓通進(jìn)行治療。血栓通是由三七、黃芪、丹參等藥物制成的中成藥，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、提高機(jī)體對缺氧的耐受力等作用，可在一定程度上起到防治動脈硬化的作用。
　　你應(yīng)根據(jù)自己的診斷結(jié)果選擇相應(yīng)的治療方法。我建議你先做一下眼底熒光血管造影檢查，以便對病情作出明確的診斷。
　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科副教授　王健瑚
　　
　　天麻治頭痛到底管不管用?
　　
　　貴刊2010年6期中的《頭痛選藥：向左走?向右走?》一文，介紹天麻是治療頭痛的中藥。如果我平時(shí)用天麻來煲湯，如天麻煲魚頭，常常喝對減輕頭痛是不是有效?這種湯能不能經(jīng)常喝呢?
　　福建廈門　陳亮
　　
　　天麻為多年生共生植物，分布于全國大部分地區(qū)。其干燥塊莖亦稱天麻wLb2t9xRA2mRVCTI3RfptA==，是一味常用且較名貴的中藥，臨床多用于頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風(fēng)、癲癇、抽搐、破傷風(fēng)等癥。
　　在我國一些古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中，對天麻都給予了高度評價(jià)。2000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》，就把天麻列為上品，其藥理作用之一就是鎮(zhèn)痛。
　　但要知道，不是所有的頭痛都能用天麻治的。從中醫(yī)辨證的角度來說，按照引起頭痛的原因?？蓪㈩^痛分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛兩類。外感頭痛可分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛等，內(nèi)傷頭痛可分為肝陽頭痛、肝火頭痛等。天麻主要治療內(nèi)傷頭痛，對于外感頭痛則沒有效果，甚至?xí)又赝飧蓄^痛的癥狀。天麻治療頭痛一般需要和其他藥材一起用，比如川芎、白芷等。因此，平時(shí)食用天麻魚頭煲或者喝天麻湯，未必有較好的減輕頭痛的效果。頭痛時(shí)應(yīng)到醫(yī)院請?？漆t(yī)師診療。
　　王啟發(fā)
　　
　　肺氣腫能治好嗎?
　　
　　我是一個(gè)肺氣腫患者，已經(jīng)惠病多年，經(jīng)多方治療最終還是不理想。我現(xiàn)在的情況是走路感覺氣短，感冒后加重。我無意中在網(wǎng)上看到肺氣腫做手術(shù)效果不錯(cuò)。我很想進(jìn)行手術(shù)治療，不知是否可治療?
　　廣東惠州　丁陽
　　
　　肺氣腫是一種嚴(yán)重威脅人體健康的慢性阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，終末期肺氣腫患者的5年生存率僅為25％，而30％～50％的患者經(jīng)外科治療后獲益。20世紀(jì)50年代的肺大泡切除，80年代的肺移植和90年代的肺減容術(shù)，已漸成為外科治療肺氣腫的有效方法。
　　治療方法：胸腔閉式引流十化學(xué)性胸膜粘連術(shù)；剖胸肺大泡切除+機(jī)械摩擦胸膜粘連術(shù)；胸腔鏡下肺大泡切除+機(jī)械摩擦胸膜粘連術(shù)；肺大泡引流手術(shù)；單或雙側(cè)肺減容手術(shù)；肺葉切除+膈肌抬高重建術(shù)；肺移植手術(shù)。
　　其中肺減容術(shù)適應(yīng)證為：
　　(1)年齡：<70歲：
　　(2)診斷明確的彌漫性肺氣腫；
　　(3)內(nèi)科治療后仍有嚴(yán)重呼吸困難；
　　(4)肺功能：每分鐘最大通氣量(MVV)<50％，1秒用力呼氣量(FEV，)<35％；
　　(5)血?dú)夥治觯篜aCO<55毫米汞柱；
　　(6)康復(fù)訓(xùn)練：6～10個(gè)月；
　　(7)術(shù)前戒煙：至少6個(gè)月；
　　(8)激素用量：每天用量少于10毫克。
　　肺減容術(shù)禁忌證：有支氣管炎或哮喘癥狀，嚴(yán)重惡病質(zhì)或過度肥胖，曾有胸膜粘連或剖胸手術(shù)史，嚴(yán)重左心功能不全或冠心病，嚴(yán)重獲得性胸廓畸形，血液系統(tǒng)疾病，殘余肺通氣以及灌注不良，有呼吸機(jī)依賴者。
　　廣東省中醫(yī)院胸外科　陳曉偉
　　
　　需要做頸動脈彩超嗎?
　　
　　我今年50歲，血壓、血脂都有些偏高，醫(yī)生建議我做個(gè)頸動脈彩超檢查，請問有這個(gè)必要嗎?
　　山東青島　曹勇
　　
　　在中老年人群中，頸動脈粥樣硬化是常見的一種血管疾病，它與缺血性腦卒中密切相關(guān)。
　　頸動脈彩超檢查為動脈粥樣硬化的診斷提供了一種無創(chuàng)、簡便、重復(fù)性好的方法。它不僅能清晰顯示血管內(nèi)膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、斑塊形成的大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況，并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測量及定位，還能對動脈檢測的血流動力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。特別是可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在，使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療；對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時(shí)確診，可作為臨床選用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。
　　中老年人群有高血壓、高脂血癥、糖尿病，經(jīng)常感到頭暈、頭痛者做頸動脈彩超是很有必要的。
　　李遠(yuǎn)福
　　
　　慢性腰肌勞損是怎么得的?
　　
　　我長期感到腰痛，剛開始時(shí)多休息還能緩解。最近情況越來越不好，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是得了腰肌勞損，請問這病是怎么得的，該怎么治?
　　‘
　　湖南湘潭覃先生
　　腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織慢性損傷，其主要表現(xiàn)為長期腰痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。該病休息后疼痛會減輕，勞累后則加重。由于其病程長，一般患者頗感痛苦。
　　引起慢性腰肌勞損的原因常見于日常生活勞動中，如：
　　急性腰扭傷在急性期如治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，致使腰部功能減低且易出現(xiàn)疼痛，患者常感覺腰部無力，陰雨天則腰酸背痛，長時(shí)間持續(xù)不愈。
　　長期彎腰或坐位工作者，腰背肌長期處于牽拉狀態(tài)，易出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等癥狀，有人稱之為無菌性炎癥。
　　先天性脊柱畸形，下肢功能或結(jié)構(gòu)有缺陷者，易出現(xiàn)腰背組織勞損。體弱、內(nèi)臟病變也會使腰背部應(yīng)激能力降低。妊娠晚期腰部負(fù)重增加，也容易產(chǎn)生勞損。
　　治療辦法，一是應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，或采用外貼治療，促使局部血管壁擴(kuò)張，消炎止痛；二是每天進(jìn)行一些腰背肌功能鍛煉，如取蹲位，雙手抱住膝蓋，做跳躍式前進(jìn)；或取俯臥位，上肢和下肢同時(shí)向背部后伸等，以加強(qiáng)腰背部肌肉活動，減輕腰肌勞損。
　　何