醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪研究

摘要：目前，我國的醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪主要特點(diǎn)包括以貪污賄賂犯罪為主，醫(yī)療藥械信息編碼混亂，并出現(xiàn)新型醫(yī)療職務(wù)犯罪，犯罪案件多發(fā)生于重點(diǎn)醫(yī)院，犯罪主體集中于院領(lǐng)導(dǎo)，所受刑事處罰相對較輕。其成因主要在于：制度體系落后;權(quán)力過于集中，監(jiān)督力度不夠;利益關(guān)系復(fù)雜;相關(guān)人員法律意識淡薄;醫(yī)生收入較低，公益性投入不足。針對這些問題，應(yīng)從四個(gè)方面防治醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪：（一）形成醫(yī)療藥械科學(xué)定價(jià)、陽光采購機(jī)制;（二）健全系統(tǒng)管理機(jī)制，分離醫(yī)療權(quán)力;（三）完善監(jiān)督監(jiān)管措施，發(fā)揮社會作用;（四）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好預(yù)防工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪;現(xiàn)狀;成因;防治對策

中圖分類號：D924.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-6916（2022）04-0097-04

一、醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪的司法規(guī)制

衛(wèi)生安全關(guān)系到國泰民安，關(guān)乎國家經(jīng)濟(jì)安全，打擊醫(yī)療藥械購銷領(lǐng)域的犯罪尤為必要，尤其是利用職務(wù)之便的犯罪行為。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療藥械購銷領(lǐng)域采購環(huán)節(jié)的相對隱蔽性使得醫(yī)療行業(yè)“吃回扣”行為時(shí)有發(fā)生，并逐漸暴露出新的腐敗問題。

2008年《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》（以下簡稱《意見》），對“國家工作人員”和“非國家工作人員”分別定罪評價(jià)，且明確在醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中利用職務(wù)便利謀取私利的行為分別構(gòu)成“受賄罪”與“非國家工作人員受賄罪”;醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，利用其職務(wù)便利非法收受財(cái)物，為銷售方謀利的，且數(shù)額較大，構(gòu)成“非國家工作人員受賄罪”。該《意見》中明確將回扣行為認(rèn)定為犯罪，使之前無論是在理論界還是學(xué)術(shù)界都存在爭議的“回扣”行為有了定論。

2014年起，國家對醫(yī)療藥械購銷加強(qiáng)專項(xiàng)整頓，“為患者提供價(jià)格合理、質(zhì)量安全、效果顯著的醫(yī)療藥械”成為近幾年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。2015年，國家發(fā)改委、人社部等7個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》，取消了幾十年來政府定價(jià)制度;同年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，不僅降低藥占比，而且提高了醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用。

此外，對于越來越突出的“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題，國家也針對性地提出了多個(gè)改革方案。2018年頒布的《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》中規(guī)定了“4+7”藥品帶量采購制度①，通過信息化編碼將被中選的醫(yī)療藥品明碼標(biāo)價(jià)。2019年7月，印發(fā)《關(guān)于治理高值耗材改革方案的通知》（以下簡稱《通知》），在不斷實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)“完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格”的目標(biāo)。

國家出臺一系列涉及改革與發(fā)展的文件，顯示了我國進(jìn)行醫(yī)療改革的決心，其目的便是將嚴(yán)厲打擊醫(yī)療藥械購銷等不法行為，規(guī)制醫(yī)療市場正常運(yùn)行。以上政策還需要時(shí)間的檢驗(yàn)，對在運(yùn)行過程中所暴露出的新問題仍需不斷修正與創(chuàng)新。

（二）醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪的特點(diǎn)

在社會實(shí)踐中，醫(yī)療藥品與醫(yī)療器械領(lǐng)域的職務(wù)犯罪，通常表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即收受藥廠商業(yè)賄賂的貪污賄賂類犯罪以及通過違法手段和渠道采購藥品中的瀆職犯罪[1]。醫(yī)療藥品與醫(yī)療器械領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件案發(fā)率較高，“團(tuán)伙作案”特征明顯，并且該類案件的涉案人員在從事違法購銷行為時(shí)，具有極高的警惕性，違法購銷行動也極具隱秘性，因此，對于此類案件，偵查人員取證工作困難較大。

1.多以貪污賄賂犯罪為主

醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪中以貪污賄賂類犯罪為主，一方面，對于醫(yī)療產(chǎn)品銷售方而言，醫(yī)療藥械市場的需求量長期大于供貨量，銷售方在市場競爭中為了獲利不擇手段;另一方面，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掌權(quán)“領(lǐng)導(dǎo)”擁有絕對的發(fā)言權(quán)與決策權(quán)，其不法行為不易被發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生職務(wù)犯罪都與貪污賄賂罪相關(guān)聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的某些“領(lǐng)導(dǎo)”為索取和收受賄賂而濫用職權(quán)，為醫(yī)藥企業(yè)或醫(yī)藥代表提供便利和保護(hù)。

2.醫(yī)療藥械信息編碼混亂

2019年頒布《通知》規(guī)定“統(tǒng)一編碼體系和信息平臺”前，沒有統(tǒng)一科學(xué)的藥械編碼標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院通常簡單地以開頭不同的數(shù)字來區(qū)分為常規(guī)耗材與高值耗材。由于沒有統(tǒng)一且明確的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療藥械歸類隨意性極大、管理混亂，使得耗材統(tǒng)計(jì)存在差異。高科技的融入帶來了耗材高端化，多種材料的功能融合使分類更加困難[2]，這也是導(dǎo)致醫(yī)療藥械購銷過程中監(jiān)督力度不夠的重要原因之一。

3.出現(xiàn)新型醫(yī)療職務(wù)犯罪

目前，除上述貪污受賄罪以外，還有一項(xiàng)罪名需要我們高度關(guān)注。伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療人員出售“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)等違法犯罪現(xiàn)象層出不窮，可能構(gòu)成非法獲取計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)罪?！敖y(tǒng)方”是指來自醫(yī)生的用藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一般由醫(yī)院作出，由藥劑師用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對藥品及其療效進(jìn)行分析[3]。對這些數(shù)據(jù)享有管理權(quán)的犯罪主體利用職務(wù)便利，為醫(yī)藥代表提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并共同收受賄賂，謀取不正當(dāng)利益。

4.案件多發(fā)生于重點(diǎn)醫(yī)院

改革開放以來，重點(diǎn)醫(yī)院均受國家扶植，國有重點(diǎn)醫(yī)院往往具有較完善的醫(yī)療設(shè)備與較高水平的醫(yī)療人員，患者在就醫(yī)時(shí)通常會優(yōu)先選擇重點(diǎn)醫(yī)院，大大增加了醫(yī)療藥物與器械的需求量。研究發(fā)現(xiàn)，一半以上的職務(wù)犯罪主要發(fā)生在市級及以上重點(diǎn)醫(yī)院，其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院[4]。發(fā)生醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪的科室主要集中在“行政科室”“外科”以及“內(nèi)科”。

5.犯罪主體集中于院領(lǐng)導(dǎo)

由于“領(lǐng)導(dǎo)”職務(wù)地位的特殊性，在犯罪主體方面，主要集中在分管藥品采購的院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人，這是由于該類犯罪主體大多掌握著一定的權(quán)力[5]。從近幾年的醫(yī)療藥械職務(wù)犯罪案件分析可以看出，此類案件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大小與犯罪主體所掌握的權(quán)力成正比。此外，從犯罪主體的年齡與學(xué)歷分析來看，犯罪主體主要以40到50歲的男性中高層領(lǐng)導(dǎo)人居多，學(xué)歷集中于“大專”“大學(xué)”“本科”。不難發(fā)現(xiàn)，犯罪主體不僅多為“一把手”且呈現(xiàn)出高學(xué)歷、低齡化趨勢。

6.所受刑事處罰相對較輕

通過對近幾年案件的分析，可以得出以下結(jié)論：我國雖然加大了對醫(yī)療藥械領(lǐng)域職務(wù)犯罪的打擊力度，但不論是從行賄主體還是受賄主體，其超過半數(shù)被判處緩刑，有的甚至被免于刑事處罰。被判處有期徒刑的，很少有10年以上的[1]?？偟膩碚f，在藥品購銷領(lǐng)域，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員判處的刑法較輕，應(yīng)適當(dāng)加重量刑情節(jié)，以達(dá)到刑罰的一般預(yù)防目的。

二、醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪成因分析

（一）制度體系落后，引發(fā)多種弊端

導(dǎo)致醫(yī)療藥械購銷領(lǐng)域的職務(wù)類犯罪的原因中影響較大的是“制度體系落后”，其成因有兩點(diǎn)：一是政府下放醫(yī)療權(quán)力過多。醫(yī)療體制改革后，政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持縮減，原本應(yīng)當(dāng)由政府提供的醫(yī)療保障資金，現(xiàn)在大部分需要醫(yī)院自行解決并自負(fù)盈虧。為維持自身發(fā)展，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不想辦法“創(chuàng)收”。此外，政府將醫(yī)療權(quán)力下放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握著大量的財(cái)權(quán)與管理權(quán)，給醫(yī)療藥械職務(wù)犯罪提供了可乘之機(jī)。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”的負(fù)面影響。醫(yī)療成本的上漲，如醫(yī)用物品原材料價(jià)格的上漲，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利空間縮小。如果醫(yī)療服務(wù)仍執(zhí)行政府定價(jià)，那么將會導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)性虧損，同時(shí)，醫(yī)療從業(yè)人員的收入待遇嚴(yán)重失衡，這些問題都極易成為醫(yī)療藥械購銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪的誘因。

（二）權(quán)力過于集中，監(jiān)督力度不夠

我國公立醫(yī)院仍保持著“管辦合一”的醫(yī)院管理模式，其特殊性在于，我國公立醫(yī)院主要靠自己的收入來營利，而非靠政府的預(yù)算補(bǔ)貼，因此公立醫(yī)院在一定程度上經(jīng)濟(jì)獨(dú)立[6]。該模式產(chǎn)生了諸多問題，最突出的弊端是“缺少監(jiān)督”，從而產(chǎn)生了“院中院”現(xiàn)象，即掌權(quán)人通過職務(wù)的便利，將該醫(yī)院某門診部交由行賄人承攬經(jīng)營并自負(fù)盈虧。盡管我國一直明確禁止，但是仍然存在“公立醫(yī)院派生出許多獨(dú)立核算的小醫(yī)院”等現(xiàn)象，這些小醫(yī)院為了能夠生存并實(shí)現(xiàn)盈利，必然要賄賂大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人或領(lǐng)導(dǎo)。追根溯源，醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪源于醫(yī)療權(quán)力的濫用。

醫(yī)療器械職務(wù)犯罪的監(jiān)督力度不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢部門往往不能充分發(fā)揮作用，使內(nèi)部監(jiān)督流于形式;政府相關(guān)部門的監(jiān)督也不充分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多主體管理”的現(xiàn)象普遍，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管更為缺乏。

（三）利益關(guān)系復(fù)雜，容易誘發(fā)犯罪

藥品、器械從最初的生產(chǎn)，到最終銷售給患者，會涉及許多主體的利益，利益關(guān)系較為復(fù)雜。醫(yī)藥行業(yè)對于百姓來說屬于剛性需求，社會需求量大，利潤率高，再加上監(jiān)督機(jī)制不完善，最終誘發(fā)犯罪。醫(yī)療體制改革使得政府的扶持力度大大減弱，但醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要大量資金的投入，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維系自身發(fā)展，只能將希望寄托于“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”，為各大醫(yī)療器械銷售商、醫(yī)藥代表提供了行賄的便利。然而，一旦代銷商等通過行賄嘗到了甜頭，在殘酷的商業(yè)競爭下，企業(yè)會紛紛將行賄作為藥品、器械推銷的手段，使商業(yè)賄賂現(xiàn)象不斷滋生蔓延。最終，對于醫(yī)療人員來說，醫(yī)生收回扣、拿紅包，逐漸成為醫(yī)療行業(yè)長期盛行的“潛規(guī)則”。既得性經(jīng)濟(jì)利益對于醫(yī)療人員的誘惑極大，尤其是在礙于情面或他人不會舉報(bào)揭發(fā)等心理因素誘發(fā)下，甚而在看到他人拿回扣而未受到法律制裁的巨大的誘惑下，形成群體性犯罪。

（四）逐利心理驅(qū)使，法律意識淡薄

犯罪分子實(shí)施犯罪行為往往因其持僥幸心理，且自身法律意識淡薄，在醫(yī)療領(lǐng)域亦是如此。首先，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)周期長，投資巨大。在我國醫(yī)學(xué)專業(yè)本科往往需要5年，畢業(yè)后仍需3年的實(shí)習(xí)，才有資格成為正式的醫(yī)生，專業(yè)性強(qiáng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。醫(yī)護(hù)人員因過度疲勞而犧牲在崗位上的事件時(shí)有發(fā)生，付出與收入的失衡容易導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員心理失衡，因此在經(jīng)濟(jì)利益的巨大誘惑下，醫(yī)療腐敗滋生。其次，某些醫(yī)療器械營銷、基本建設(shè)領(lǐng)域的從業(yè)人員法律意識淡薄，將長期存在的“回扣”行為認(rèn)為是正常的市場競爭，認(rèn)為這是一種“合法”的行為，且很多人出于“法不責(zé)眾”的僥幸心理，實(shí)施不法行為。同時(shí)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將工作重心放在提高醫(yī)療人員的醫(yī)療技術(shù)水平上，忽視了對醫(yī)療人員的法律意識的培養(yǎng)。

（五）醫(yī)生收入較低，公益性投入不足

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪的犯罪主體男性多于女性，這是由于在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)療人員的工資福利待遇與個(gè)人診療量和檢查量難以成正比[7]。醫(yī)療人員工作繁忙，社會生存壓力大，為了金錢利益，盲目亂開藥，過度檢查，導(dǎo)致“看病難、看病貴”等現(xiàn)象，弱化了醫(yī)院的公益性，公立醫(yī)院逐漸向企業(yè)化經(jīng)營靠攏，從而違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“公益性”的基本屬性。另外，一味地譴責(zé)醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自身的法律意識和道德修養(yǎng)，但不解決醫(yī)生付出與收益失衡等問題，是不合理的。

三、醫(yī)療藥械購銷職務(wù)犯罪防治對策

（一）形成藥械科學(xué)定價(jià)、陽光采購機(jī)制

針對傳統(tǒng)醫(yī)療體制所暴露出的“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，我國已經(jīng)采取了相應(yīng)的政策，“4+7”藥品帶量采購制度通過對藥品價(jià)格的監(jiān)管從而控制藥品費(fèi)用，自2019年試行以來，在試點(diǎn)城市都取得了積極效果。帶量采購解決了以往中標(biāo)企業(yè)銷量無保障的難題，在藥品采購過程中就明確了采購數(shù)量，企業(yè)按數(shù)量報(bào)價(jià)，使得企業(yè)銷量有了保障，可以充分考慮成本安排生產(chǎn)銷售，給出最終優(yōu)惠價(jià)格[8]。此外，帶量采購改變了以往的“采購分離”，形成了“采購合一”的新制度，縮小了灰色地帶?！?+7”帶量藥品采購制度仍屬探索中，難免遇到困難，但該制度對醫(yī)療制度改革的積極意義是值得肯定的。

與此同時(shí)，還應(yīng)注意保障醫(yī)療藥械行業(yè)的利益。醫(yī)療藥械的研發(fā)與生產(chǎn)需要大量的資金，如果一味地追求將醫(yī)療藥械的價(jià)格壓低，將影響醫(yī)療藥械行業(yè)的發(fā)展。2019年暴發(fā)的新冠疫情能夠得到有效迅速地控制也得益于醫(yī)療科學(xué)水平的進(jìn)步，因此，在科學(xué)定價(jià)、陽光采購機(jī)制的建設(shè)過程中，不僅要對不同種類與層次的醫(yī)療藥械進(jìn)行合理分類定價(jià)，還應(yīng)確保醫(yī)療藥械企業(yè)的正常資金需求與投入。

（二）健全系統(tǒng)管理機(jī)制，分離醫(yī)療權(quán)力

醫(yī)療系統(tǒng)長期存在藥械購銷職務(wù)犯罪的根本原因在于制度缺陷。健全系統(tǒng)管理體系，必須做好三項(xiàng)工作：

一是適當(dāng)提高醫(yī)療人員的工資待遇，完善醫(yī)務(wù)工作人員的補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動醫(yī)療人員的積極性?！?+7”帶量采購政策的實(shí)施，使醫(yī)院無法通過醫(yī)療藥械購銷獲取差價(jià)以滿足資金需求，因此為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)院的收入，同時(shí)注重平衡醫(yī)療資源分布，降低區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的供需矛盾。在一些醫(yī)療水平相對落后的地區(qū)，醫(yī)療資金投入不足，相關(guān)監(jiān)管部門對于違法違規(guī)的醫(yī)療藥品與機(jī)械采購行為打擊力度不夠，人民群眾也很難參與到打擊違法違規(guī)采購藥品、醫(yī)療器械的過程中，這類地區(qū)極易滋生藥械購銷職務(wù)犯罪行為。

二是合理分配院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)負(fù)責(zé)人的權(quán)力，將決策權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，避免權(quán)力固化，對藥品申請、處方管理以及藥品采購等容易滋生腐敗的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位的人員，要定期交流、輪崗、調(diào)換，避免發(fā)生權(quán)力獨(dú)攬的現(xiàn)象。

三是要明確激勵機(jī)制和法律責(zé)任，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革。防止醫(yī)院工作人員與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)相互勾結(jié)，單向購買指定醫(yī)療器械與藥品，而后再面向市場溢價(jià)銷售，從而獲利分紅，給國家和人民造成巨大損失。

（三）完善監(jiān)督監(jiān)管措施，發(fā)揮社會作用

近年來，醫(yī)療監(jiān)管制度在專項(xiàng)治理下有所改善，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門以及服務(wù)監(jiān)管中心“三利劍”同時(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用。三部門依據(jù)各自不同的分工綜合治理、相輔相成：首先由服務(wù)監(jiān)管中心對日常的醫(yī)藥購銷行為進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行調(diào)查研究，匯總意見，報(bào)告給院領(lǐng)導(dǎo)并提出監(jiān)管建議;其次由審計(jì)部門則發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)對品規(guī)、科室、個(gè)人進(jìn)行跟蹤，同時(shí)對于醫(yī)療器械的引進(jìn)提出優(yōu)質(zhì)方案;最后由紀(jì)檢監(jiān)察進(jìn)行事后監(jiān)督。“三利劍”齊抓共管，發(fā)揮聯(lián)合監(jiān)督作用?！叭麆Α钡木C合治理，無疑對在醫(yī)療藥械購銷過程中試圖牟取非法利益的醫(yī)療人員起到了強(qiáng)大的震撼力，但醫(yī)療藥械購銷領(lǐng)域的監(jiān)督監(jiān)管制度仍然有待完善，可從以下三方面展開：

一是確保采購過程公開透明，藥械采購過程的監(jiān)督常常是被忽略的環(huán)節(jié)。例如，進(jìn)口設(shè)備無標(biāo)價(jià)，使一些不法分子有利可圖，因此應(yīng)盡可能全面地對進(jìn)口設(shè)備進(jìn)行價(jià)值評估并定價(jià)。二是通過信息化手段對醫(yī)療藥械采購環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理，提升監(jiān)管效率，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對日常采購過程中的權(quán)力運(yùn)行加以實(shí)時(shí)監(jiān)督，對違法違規(guī)行為及時(shí)糾正，防止腐敗現(xiàn)象進(jìn)一步擴(kuò)散;三是接受社會公眾監(jiān)督，醫(yī)療系統(tǒng)是社會的一部分，醫(yī)療腐敗問題與社會廣大群眾利益息息相關(guān)，需要人民群眾共同監(jiān)督。公開醫(yī)療藥品、器械采購相關(guān)信息，如采購的數(shù)額與價(jià)格，做好相關(guān)審計(jì)工作，進(jìn)一步健全和完善陽光采購體制[9]。

（四）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好預(yù)防工作

醫(yī)療人員在巨大的誘惑面前是否能堅(jiān)守住底線，與其自身思想教育水平與法律意識密切相關(guān)，因此，要強(qiáng)化醫(yī)療人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好預(yù)防工作。一是加強(qiáng)法制宣傳教育，第一時(shí)間學(xué)習(xí)國家最新政策與相關(guān)法律法規(guī)，使醫(yī)療人員建立正確的人生觀和價(jià)值觀，要始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的思想。政府應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)院人員的法制意識培養(yǎng)，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感和使命感，也使相關(guān)責(zé)任人員始終保持清醒的頭腦，自覺抵御不正之風(fēng)。

二是醫(yī)院應(yīng)重視對專業(yè)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的引入，設(shè)立“巴林特”小組②，為醫(yī)務(wù)人員心理解壓，使醫(yī)務(wù)人員心理健康，感受到愛與尊重，提高醫(yī)務(wù)人員與患者之間的共鳴，從心理上加強(qiáng)職業(yè)道德熏陶，抵制“吃回扣”的不良風(fēng)氣，做到自尊自愛。

三是深入貫徹反腐倡廉工作，結(jié)合相關(guān)醫(yī)療案例，有針對性地進(jìn)行警示教育，使相關(guān)人員自覺抵制權(quán)錢交易等腐敗思想的侵蝕，提高預(yù)防職務(wù)犯罪的能力。開展日常業(yè)務(wù)同時(shí)，有必要進(jìn)行普法宣傳工作和基層醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)法規(guī)培訓(xùn)工作，明確法律紅線，真正做到秉公用權(quán)、依法行醫(yī)。

結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生職務(wù)類犯罪主要集中在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品采購等環(huán)節(jié)，醫(yī)療藥械職務(wù)犯罪行為的隱秘性及持續(xù)性決定了此類犯罪的查處難度高。國家對醫(yī)療腐敗問題一直高度重視，該領(lǐng)域不僅關(guān)系到人民利益，還決定著我國醫(yī)療事業(yè)能否健康發(fā)展，預(yù)防醫(yī)療藥械領(lǐng)域的職務(wù)犯罪，是一項(xiàng)長期任務(wù)。醫(yī)療腐敗問題的整治還有漫長的道路，需要醫(yī)療行業(yè)與法學(xué)界的共同努力，需要持續(xù)開展醫(yī)療人員的思想道德教育與法律意識培養(yǎng)，還需要廣大人民群眾的監(jiān)督。

注釋：

①“4+7”藥品帶量采購制度：2019年1月17日，國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》明確，選擇北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市，從通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)。

②“巴林特”小組：是一種團(tuán)體心理輔導(dǎo)的形式，匈牙利醫(yī)生巴林特（Balint）最早采用這種形式來培訓(xùn)和提高醫(yī)生理解病人的能力。

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作者簡介：郝晨彤（1996—），女，漢族，河北滄州人，單位為河北大學(xué)，研究方向?yàn)樾谭▽W(xué)。