降壓

　　治療高血壓就像打持久戰(zhàn)，除了著手改變不良生活方式外，服用藥物是必要的，服藥是目前控制高血壓的最有效方法。
　　但服藥也有學(xué)問，有原則，不能想吃就吃，更不能亂吃。
　　常有人問：服用任何藥物都有副作用，服用降壓藥物也會(huì)有副作用，既然如此，那么為什么還要服藥呢？所謂“兩害相權(quán)取其輕”，服用降壓藥其害和其利相比，過去可能是１∶１０，而現(xiàn)在因?yàn)榭萍嫉倪M(jìn)步這個(gè)比值應(yīng)該是１∶１００了。所以說，不吃藥的后果是非常嚴(yán)重的，而吃藥的好處是巨大的。
　　在具體的操作上，服用降壓藥應(yīng)該遵循這１０條原則：
　　
　　根據(jù)病情的輕重選用藥物
　　
　　高血壓按病情可分為輕、中、重三種，在治療上應(yīng)該體現(xiàn)出來。比較輕的，原則上選用利尿藥或鎮(zhèn)靜藥就可以了，如果效果不盡如人意，可以加服抗腎上腺素藥；重癥病人可以選用２～３種藥物；急診病人則必須靜脈給藥。
　　
　　根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)選用藥物
　　
　　我們在就診的時(shí)候，應(yīng)該盡量詳細(xì)地告知醫(yī)生自己的身體狀況，這對醫(yī)生正確選擇適合病人的藥物很關(guān)鍵。特別是當(dāng)高血壓伴有腎功能不良、心力衰竭、糖尿病、痛風(fēng)、支氣管哮喘、消化道潰瘍等疾病時(shí)，一定不要忘記告知醫(yī)生。
　　劑量要個(gè)體化
　　不同個(gè)體的用藥劑量往往有所不同，就是同一個(gè)病人在病情不同的時(shí)期用藥量也不同。這些應(yīng)根據(jù)“最好療效，最低不良反應(yīng)”來確定。所以除了定期的復(fù)診，當(dāng)我們身體狀況有變的時(shí)候也應(yīng)該不嫌麻煩再次就診，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。
　　忌擅自用降壓藥物
　　降壓藥有許多種，作用機(jī)理也不完全一樣，每種降壓藥的適用人群各有不同，若選擇了不對路的降壓藥，不但降壓作用不能充分發(fā)揮，而且有人還會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽等副作用，這會(huì)讓患者不但沒有達(dá)到治療目的，相反引起一些不必要的副作用。高血壓患者用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，而不是自己去藥房購藥治療。
　　忌操之過急
　　治療高血壓是長期的任務(wù)，要循序漸進(jìn)，不能急于求成。有些人一旦被確診為高血壓，恨不得立即能把血壓降下來。最怕有的患者不遵醫(yī)囑，自行加大藥物劑量，這很容易發(fā)生意外。這里有個(gè)指標(biāo)評(píng)估降壓是否過快：短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的２０％。血壓降得太快或過低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。
　　忌單一用藥
　　現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，治療高血壓應(yīng)該聯(lián)合用藥，這樣既能夠達(dá)到治療的目的，而且可以減少藥物的副作用。一般來講，除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，而應(yīng)采用聯(lián)合用藥的治療方案。其優(yōu)點(diǎn)在于產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副作用。
　　忌臨睡前服降壓藥
　　現(xiàn)在許多降壓藥都是每日一次的，用藥可以選擇每日的上午。如果還是過去那種每日三次的，晚上的一次不要過晚，免得夜間血壓過低。臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗NRBUXrS+u4ZfqEY8URRBfsV5cfcmTADKWrpPrtOhLSg=死。正確的方法是睡前至少提前兩小時(shí)服藥。
　　忌不監(jiān)測服藥
　　有些患者平時(shí)不測血壓，僅憑自我感覺服藥，感覺無不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。還有的憑經(jīng)驗(yàn)服藥，天冷時(shí)藥量大些，天暖時(shí)藥量小些，這些都是不正確的。我們知道，自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。
　　正確的方法是，定時(shí)測量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，在天氣變化時(shí)尤其是這樣，其他如情緒變化等情況，也應(yīng)該及時(shí)檢測血壓。
　　忌間斷服藥
　　有的病人用降壓藥，時(shí)服時(shí)停，隨心所欲，這樣危害非常大。當(dāng)血壓高時(shí)吃幾片，血壓降下來就馬上停藥。這種間斷服藥，會(huì)造成血壓在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇的變化，非常危險(xiǎn)，是最要不得的。
　　還有些患者經(jīng)常忘記吃藥，事情忙起來一不小心就過了吃藥的時(shí)間點(diǎn)，頻繁地忘記吃藥對維持血壓也很不利。對于這樣的朋友，希望能夠隨身帶著小藥盒，給手機(jī)定上提醒吃藥的鬧鈴，幫助督促自己按時(shí)服藥。
　　注意采用輔助措施
　　如生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，注意緩解各種精神壓力，保持樂觀情緒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等都是非常必要的。
　　背景知識(shí)
　　七類降壓藥
　　１．作用于中樞神經(jīng)部位的降壓藥。
　?。玻窠?jīng)節(jié)阻斷藥。
　　３．抗腎上腺素能神經(jīng)藥。
　　４．抗腎上腺素藥。
　?。担饔糜谘芷交〉慕祲核帯?br/>　?。叮绊懷萘康慕祲核帯蛩帯?br/>　?。罚绊懷芫o張素Ⅱ形成的降壓藥。
　　治療高血壓最基本的原則
　　爭取早日開始，并在盡可能避免不良反應(yīng)的條件下，不間斷地長期服藥，將收縮壓和舒張壓控制在１４０毫米汞柱和９０毫米汞柱以內(nèi)，或控制在病人可以接受的最低水平，以延緩病程的發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生。
　　據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》
　　編輯／張秀陽