命懸一釘間

　　2010年2月8日，距離虎年的春節(jié)只有一周的時(shí)間，云南省玉溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科像往常一樣忙碌，這時(shí)，一位從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的頭部外傷病人在他哥哥的攙扶下走進(jìn)了神經(jīng)外科主治醫(yī)師楊永華的辦公室。
　　頭部外傷通常都會(huì)出現(xiàn)流血，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷神志不清的情況，但是眼前這個(gè)病號(hào)的頭部根本沒(méi)有任何血跡，這到底是什么樣的外傷呢?就在楊永華困惑的時(shí)候。病人頭部的一個(gè)小東西讓楊永華倒吸了一口冷氣，那居然是一顆釘子的尾部!難道他的腦外傷就是腦袋里面有顆釘子嗎?在進(jìn)一步的詢問(wèn)中，醫(yī)生得知病人姓陳，32歲，是云南省元江縣一個(gè)哈尼族村落的村民，今年1月24日在浙江一個(gè)工地上打工時(shí)，由于大意，一顆釘子釘人顱腦中發(fā)生了頭部外傷。然而當(dāng)醫(yī)生問(wèn)起小陳這顆釘子到底是怎么進(jìn)入腦中，小陳似乎已經(jīng)完全喪失了對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶，而陪同小陳來(lái)醫(yī)院的哥哥也是剛剛知道這個(gè)消息。
　　在神經(jīng)外科工作十幾年，楊永華接觸過(guò)無(wú)數(shù)位腦外傷的病人，但是當(dāng)看到小陳頭頂部的釘子時(shí)，還是有些意外。這個(gè)釘子有多長(zhǎng)，多粗，有沒(méi)有傷到小陳腦中重要的組織和血管，小陳現(xiàn)在有沒(méi)有生命危險(xiǎn)?
　　楊醫(yī)生決定立刻為小陳進(jìn)行X光片拍攝。這時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這顆釘子居然是從小陳左側(cè)頭頂部從后向前斜插入腦中的，大概有10厘米長(zhǎng)。
　　在大家看來(lái)，大腦的內(nèi)部所有組織都是柔軟而嬌嫩的，這里神經(jīng)密集，任何輕微的碰撞都有可能造成不同程度的損傷。而這種損傷都會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，重者當(dāng)場(chǎng)斃命，輕者永久殘疾。可是讓人難以想象的是。從1月24日受傷到現(xiàn)在已經(jīng)16天過(guò)去了，雖然小陳喪失當(dāng)時(shí)的記憶，可這顆10厘米長(zhǎng)的釘子為什么沒(méi)要了小陳的命呢?而且小陳居然還可以從浙江回到玉溪老家，難道小陳對(duì)這顆來(lái)自外界的釘子有著神奇的免疫力嗎?
　　命是一時(shí)保住了，可腦中有一顆長(zhǎng)達(dá)10厘米的釘子畢竟是一件十分危險(xiǎn)的事情，在釘子人腦的第三天，本來(lái)以為沒(méi)事的小陳就發(fā)現(xiàn)自己的四肢開(kāi)始不那么靈便了。在釘子人腦一周后，小陳意識(shí)到自己連說(shuō)話都開(kāi)始變得越來(lái)越困難，他心里是有很多話要說(shuō)的，但是跟別人說(shuō)話的時(shí)候，只能說(shuō)兩三句，意思很難表達(dá)出來(lái)。
　　聽(tīng)完小陳的表述，醫(yī)生意識(shí)到這顆釘子并非對(duì)小陳的身體沒(méi)有造成任何影響，于是決定讓小陳做一個(gè)CT檢查，確定釘子插入腦中的具體位置。而原本強(qiáng)壯的小陳此時(shí)只能在哥哥的攙扶下才能勉強(qiáng)地走進(jìn)CT室。
　　CT的檢查結(jié)果很快出來(lái)了，這時(shí)醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這顆釘子在進(jìn)入小陳顱骨后，不僅經(jīng)過(guò)了中央前回還繼續(xù)斜向前內(nèi)下方插入到了左側(cè)額葉的位置。而這些區(qū)域正是控制人語(yǔ)言中樞和運(yùn)動(dòng)中樞的地方。左側(cè)的大腦半球支配右邊的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，同時(shí)它也支配語(yǔ)言中樞，所以左側(cè)頂葉、顳葉受傷以后，病人就產(chǎn)生語(yǔ)言功能障礙，引起右側(cè)肢體偏癱。
　　不僅如此，醫(yī)生還驚奇地發(fā)現(xiàn)釘子所在的位置距矢狀竇的位置非常近。矢狀竇是顱內(nèi)前后方向走行的大靜脈，分上矢狀竇和下矢狀竇，在顱內(nèi)大部分血液循環(huán)中的靜脈回流都是通過(guò)矢狀竇來(lái)完成，而這個(gè)釘子幾乎和矢狀竇貼在了一起。盡管現(xiàn)在小陳的生命體征還比較平穩(wěn)，但是這一切都只是暫時(shí)的平靜，如果釘子的位置一旦發(fā)生偏移碰到了矢狀竇出現(xiàn)大出血，后果不堪設(shè)想。
　　同樣作為醫(yī)生，小陳的哥哥自然知道在大腦中留有一顆如此長(zhǎng)的釘子后果會(huì)是怎樣，不幸中的萬(wàn)幸，釘子暫時(shí)沒(méi)有一下要了弟弟的命，可扎入弟弟腦中的鋼釘就像扎在哥哥的心上一樣，看著幾個(gè)月不見(jiàn)的弟弟現(xiàn)在成了這個(gè)樣子，心急的小陳哥哥要求醫(yī)生立刻為弟弟進(jìn)行手術(shù)取出釘子。然而醫(yī)生卻告訴小陳哥哥要想進(jìn)行這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，不但手術(shù)過(guò)程中危險(xiǎn)重重，而且就算手術(shù)成功，釘子能順利地從腦子中取出，在后期的治療中也很有可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，而這個(gè)后果更是不堪設(shè)想。
　　顱內(nèi)感染同樣也可以危及病人的生命。同樣由于感染的問(wèn)題，也可能使手術(shù)前功盡棄，或者導(dǎo)致病人遺留嚴(yán)重的后遺癥，不僅肢體功能不會(huì)恢復(fù)，甚至還有可能加重。然而在小陳哥哥看來(lái)，一天不把釘子取出，這顆釘子就像定時(shí)炸彈一樣會(huì)隨時(shí)爆炸要了自己弟弟的性命。
　　相比哥哥的強(qiáng)烈要求，小陳卻表現(xiàn)得極為猶豫，看著自己身體一天天發(fā)生惡變，小陳覺(jué)得就算手術(shù)，也已經(jīng)時(shí)日不多了，不會(huì)帶來(lái)太大的轉(zhuǎn)機(jī)，于是堅(jiān)持放棄手術(shù)?？墒侨绻贿M(jìn)行手術(shù)將釘子取出，釘子帶人顱內(nèi)的細(xì)菌同樣會(huì)引起一系列相關(guān)的并發(fā)癥，出血、感染隨時(shí)都有可能導(dǎo)致死亡。之前CT片檢查的結(jié)果顯示在釘子的周?chē)呀?jīng)出現(xiàn)了腦組織水腫的情況，如果時(shí)間拖延下去，顱內(nèi)病變是必然的后果。這個(gè)手術(shù)到底是做還是不做，是坐以待斃還是放手一搏，同樣做過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生的小陳開(kāi)始和哥哥出現(xiàn)了爭(zhēng)執(zhí)。
　　虎年的春節(jié)開(kāi)始一天天，臨近，兄弟倆的爭(zhēng)執(zhí)每天都在持續(xù)，這時(shí)小陳告訴哥哥想回老家與家人過(guò)一個(gè)團(tuán)圓年，在他看來(lái)這或許是今生能和親人在一起的最后一個(gè)春節(jié)，考慮到住院期間小陳的狀況還箅平穩(wěn)，醫(yī)生和小陳哥哥一致同意小陳回家休養(yǎng)幾天，放松一下心情。
　　2010年2月13日，小陳回到了自己的家鄉(xiāng)，此時(shí)釘子已經(jīng)在他的腦中待了整整21天。山村里春節(jié)總是一如既往的熱鬧，但是對(duì)于小陳一家來(lái)說(shuō)，今年的春節(jié)跟往年完全不一樣，往年一家人合美歡愉，而如今每一個(gè)都是充滿了痛苦。
　　在家里的場(chǎng)院上，村里的孩子正在歡快地玩著籃球，那是小陳小時(shí)候最喜歡和哥哥玩的游戲，但是現(xiàn)在小陳對(duì)一切都沒(méi)有任何興趣。面對(duì)弟弟對(duì)生命的放棄。小陳的哥哥心如刀絞。從8歲那年父母雙雙離世，小陳的哥哥就一個(gè)人承擔(dān)起了養(yǎng)活全家的重任，而在三個(gè)弟弟中，哥哥最愛(ài)的就是小陳。然而不管哥哥怎么勸說(shuō)，小陳似乎都下定了決心不再手術(shù)，他認(rèn)為自己活不了多少時(shí)間了。
　　做手術(shù)或許還有一線希望，而不做手術(shù)就只能慢慢等死，難道弟弟就不想活下來(lái)嗎?在慢慢的交談中哥哥才知道原來(lái)小陳的心里還另有隱情，原來(lái)他怕手術(shù)花費(fèi)大量金錢(qián)，拖累了自己的哥哥，不愿意給哥哥增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)難怪小陳堅(jiān)持不做手術(shù)，因?yàn)樵谛￡惣抑挥写蟾缫蝗水?dāng)兵后讀了大學(xué)出來(lái)工作，剩下的幾個(gè)兄弟都是靠打工維持生活，而哥哥家還有兩個(gè)正在讀書(shū)的孩子，因此幾萬(wàn)元錢(qián)的治療費(fèi)用對(duì)于這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)小數(shù)目。小陳心里明白，不做手術(shù)肯定活不了，但即使做了也可能是死，如果手術(shù)失敗命不但保不住，更會(huì)加重兄弟的負(fù)擔(dān)，造成人財(cái)兩空，所以堅(jiān)持不做這個(gè)手術(shù)。而哥哥在了解到小陳的心意后則更加堅(jiān)定了要讓小陳手術(shù)的意愿。因?yàn)樵诟绺缈磥?lái)既然做和不做都有風(fēng)險(xiǎn)，為什么不賭一把?再說(shuō)長(zhǎng)兄如父，自己怎么都要盡到這個(gè)義務(wù)。一個(gè)不想給哥哥添負(fù)擔(dān)，一個(gè)堅(jiān)持要弟弟活下來(lái)，陳家的這個(gè)春節(jié)就在這兄弟倆的爭(zhēng)執(zhí)中過(guò)去了。
　　終于，在哥哥一再的勸說(shuō)下，小陳同意了做手術(shù)，此時(shí)已是鋼釘扎入小陳腦部的第28天了。
　　2010年2月23日，在釘子進(jìn)入小陳顱內(nèi)的第31天，小陳和哥哥再次來(lái)到玉溪市人民醫(yī)院決定接受手術(shù)取出頭部的釘子。
　　但是這個(gè)棘手的腦中取釘手術(shù)卻成了醫(yī)生們面前的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，手術(shù)前醫(yī)生們接連開(kāi)了三次分析會(huì)。醫(yī)生們認(rèn)為，手術(shù)難度倒不是特別大，但具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)樾g(shù)前病人右側(cè)肢體偏癱，語(yǔ)言功能有一定障礙，手術(shù)后病人會(huì)不會(huì)死，亡或者昏迷不醒，像植物人一樣?
　　偏癱加重、癱瘓?jiān)诖?、死亡……這些手術(shù)后很可能出現(xiàn)的后果，使得醫(yī)生們不得不慎重地考慮手術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)……
　　2010年2月26日上午9點(diǎn)，小陳被送進(jìn)手術(shù)室，等待他的到底會(huì)是什么?所有的人都不知道。手術(shù)室里醫(yī)生小心翼翼地打開(kāi)了小陳的頭顱，這時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)正如術(shù)前分析的那樣，釘子距離矢狀竇非常近，僅僅1厘米。10點(diǎn)55分，手術(shù)室內(nèi)的空氣凝固了!大家屏住氣，所有的目光都注視著楊永華手中的手術(shù)鉗。在所有人的關(guān)注中鋼釘從小陳的腦中慢慢地拔出。這時(shí)大家才注意到這個(gè)長(zhǎng)釘足足有10厘米的長(zhǎng)度，而它已經(jīng)在小陳的腦袋里足足待上了35天!
　　一個(gè)半月后，當(dāng)醫(yī)生來(lái)到小陳的老家再次見(jiàn)到小陳時(shí)。眼前的小陳已經(jīng)完全恢復(fù)正常，自由地行走在自己最喜愛(ài)的籃球場(chǎng)上了。
　　楊醫(yī)生覺(jué)得無(wú)法置信，通常情況下，病人不會(huì)恢復(fù)到這種情況。小陳所以恢復(fù)如此之好。主要是因?yàn)槭軅牟课惶厥猓斪舆M(jìn)入到顱內(nèi)的時(shí)候，是向著前下方插入，正好是避開(kāi)了大腦主要的血管，再有大腦損傷以后沒(méi)有導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感