潰瘍合并癥的健康處方

李增烈　廖寧遜

有人說“胃病煩人，但死不了人”，此言差矣!以潰瘍病為例吧，雖不會直接造成死亡，但其合并癥卻可致人于死地。潰瘍病有不少常見的合并癥，有時(shí)一開始就以合并癥的面孔出現(xiàn)，常為人所不知或忽視。本文的目的就是告訴讀者如何去預(yù)防這些合并癥。

出血：王老師暈倒在便器上

王老師是數(shù)學(xué)教師兼高三班主任，平素經(jīng)?！拔竿础?，服點(diǎn)胃舒平也能解決問題。為了給同學(xué)們高考作準(zhǔn)備，他不但補(bǔ)課，還改模擬試卷，十分忙碌。晚上失眠了，胃痛也加重了，服藥無效了，他仍堅(jiān)持工作。某晨，從不遲到的王老師沒來上課，打電話到宿舍也無人接。師生們破門而人，只見王老師斜靠在坐便器上，大汗淋漓，面色蒼白。便池內(nèi)盡是黑乎乎瀝青樣稀便。送到醫(yī)院時(shí)血壓極低，被診斷為失血性休克(潰瘍病所致)，估計(jì)出血量在1500毫升以上。

醫(yī)生的話：上消化道出血位居潰瘍病合并癥之首，也是潰瘍病致死的第一原因，對老年人威脅尤大。近年來雖有新藥推出，但并未減低其發(fā)生率!出血原因是潰瘍侵蝕了胃或十二指腸的血管。若侵及小動脈，則尤為兇險(xiǎn)!潰瘍病人20％－30％都有過不同程度的出血，除了像王老師這樣的便血外，還可以嘔血。出血病人在出血前往往疼痛加重，一旦出血發(fā)生反而不痛了，這是其特征。

健康處方：①避免精神過度緊張與勞累。大量臨床資料證明，出血常發(fā)生于緊張與疲勞的情況下。②潰瘍病人不宜使用抗炎止痛類藥物(如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康等)和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松、氫化可的松等)。非用不可時(shí)，應(yīng)與雷尼替丁或臭美粒唑等并用。③戒酒。新近確切的研究表明，酒精也是引起出血的重要因素之一。④根治幽門螺桿菌，可使出血的發(fā)生率大大降低，甚至以后不再發(fā)生出血。但對細(xì)菌陰性的病例無效。⑤養(yǎng)成便后觀察大便顏色的習(xí)慣，特別是癥狀加重時(shí)更要注意。

穿孔：劉師傅突發(fā)劇烈腹痛

劉師傅患十二指腸潰瘍已多年，從未系統(tǒng)治療。最近胃鏡檢查時(shí)醫(yī)生告訴他，潰瘍不但仍處在活動期，且大而深。這天，他突然出現(xiàn)與平日不同的劇烈上腹痛，走路活動時(shí)加重，只好躺下蜷曲著雙腿。摸起來腹硬如木板，急診手術(shù)證實(shí)為十二指腸潰瘍穿孔。

醫(yī)生的話：據(jù)統(tǒng)計(jì)，有5％～15％的潰瘍病人可能發(fā)生穿孔。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易發(fā)生穿孔。但近年來由于有效藥物的使用，穿孔發(fā)生率有漸下降的趨勢。穿孔有急性，亞急性，慢性(穿透)三種，都是潰瘍穿透了胃壁到達(dá)腹腔，結(jié)果形成腹膜炎。發(fā)生穿孔應(yīng)及早外科處置。

健康處方：①和上消化道出血一樣，資料表明，精神緊張、勞累、失眠、吸煙、飲酒、藥物(消炎止痛類、腎上腺皮質(zhì)激素類)均是誘發(fā)穿孔的原因，應(yīng)努力避免。②首次發(fā)現(xiàn)潰瘍要正規(guī)徹底治療，并根治幽門螺桿菌。③飲食過飽、重體力勞動使腹壓增加，可致穿孔，應(yīng)該注意防止。④一旦疑有穿孔，應(yīng)立即停止進(jìn)食、飲酒，免得胃內(nèi)容物沖入腹腔，加重腹膜炎。

梗阻：周司機(jī)嘔吐隔夜食

出租車司機(jī)周某，飲食不規(guī)律，有胃病已10余年，經(jīng)胃鏡確診為十二指腸潰瘍，從未系統(tǒng)正規(guī)治療，腹痛癥狀時(shí)好時(shí)壞。春節(jié)期間特忙，周師傅卻出現(xiàn)了嘔吐癥狀，常將當(dāng)餐或前一天的食物吐出，并有很重的酸臭味。嘔吐后倒能舒服一陣，但過幾天又犯。住院后診斷為十二指腸潰瘍合并幽門梗阻。

醫(yī)生的話：活動性潰瘍一結(jié)疤一復(fù)發(fā)一新疤形成。如此反復(fù)，可形成堅(jiān)硬的瘢痕組織，很像平日外傷后形成的瘢痕疙瘩，容易將原本比較狹窄的幽門、十二指腸球部堵塞，使食物不能進(jìn)入小腸。結(jié)果食物水分潴留在胃內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)只得吐出來以減輕胃的壓力。久之，因缺乏營養(yǎng)，病人可以出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。除此之外，幽門梗阻也可由于病變部位的水腫、痙攣而發(fā)生。這屬于急性過程，內(nèi)科治療可能解決問題。而因瘢痕引起的梗阻則非手術(shù)不能解決問題。

健康處：初次發(fā)現(xiàn)潰瘍就要認(rèn)真治療，務(wù)求徹底愈合。②愈合后還要避免引起復(fù)發(fā)的諸因素，如幽門螺桿菌感染、吸煙、過多服用消炎止痛藥、過度勞累。③如能在醫(yī)生指導(dǎo)下維持用藥，潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會會更少些，發(fā)生梗阻的機(jī)會也相應(yīng)減少。

(編輯士心)