基因類腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷及療效觀察中的應(yīng)用

吳華軍 王宇軍 李 莉

(嘉興市第一醫(yī)院,浙江 嘉興 314000)

當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展時(shí),血清中基因類腫瘤標(biāo)志物GTM含量升高,是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要線索。通過顯色技術(shù),在同一反應(yīng)體系中患者血清與GTM試劑進(jìn)行顯色,由于其檢測(cè)的是與多種腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物含量變化,這一技術(shù)大大提高了檢測(cè)的敏感度,達(dá)到快速、準(zhǔn)確、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的。作者對(duì)本院335例確診的腫瘤患者(腫瘤組)進(jìn)行GTM測(cè)定,手術(shù)或/及放化療后進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)本院156例疑似腫瘤病例(疑似組)和100例正常人群(對(duì)照組)進(jìn)行GTM檢測(cè),結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 腫瘤組系本院2006～2007年335例確診的惡性腫瘤患者(胃腸道腫瘤188例、肺癌40例、肝癌86例、其他腫瘤21例);156例疑似病例(發(fā)熱待查42例、腹痛待查38例、胸腔積液15例、腹腔積液50例、其他11例);100例正常體檢者。對(duì)335例腫瘤患者在手術(shù)或/及放化療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后進(jìn)行GTM檢測(cè)。

1.2 方法 基因類腫瘤標(biāo)志物GTM采用生化比色定量法,按說明書操作。GTM≥95 u/mL為陽(yáng)性。GTM檢測(cè)試劑盒由青島博新生物技術(shù)有限公司提供;722型分光光度計(jì)系上海分析儀器廠提供。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤組GTM濃度明顯高于對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);與疑似組相比無(wú)顯著差異(P＞0.05),詳見表1。

156例疑似病例128例GTM檢測(cè)為陽(yáng)性,而后經(jīng)確診為腫瘤的有75例,檢測(cè)陽(yáng)性率為82.1%,真陽(yáng)性率為58.6%,假陽(yáng)性率為41.4%。

表1 三組血清GTM 結(jié)果比較(±s)

表1 三組血清GTM 結(jié)果比較(±s)

與對(duì)照組比較**P＜0.01

組 別 n 陽(yáng)性例數(shù)(%) GTM含量(u/mL)腫瘤組 335 259(77.3)** 128.5±25.2疑似組 156 128(82.1) 130.2±28.5對(duì)照組 100 1(1.0) 75.4±17.5

2.2 335例腫瘤患者治療前陽(yáng)性率為77.3%,而治療后患者血清GTM陽(yáng)性率為9.6%,GTM陽(yáng)性率顯著降低(P＜0.01)。詳見表2。

表2 腫瘤患者治療前、后血清GTM含量比較(±s)

表2 腫瘤患者治療前、后血清GTM含量比較(±s)

與治療前比較**P＜0.01

時(shí) 間 n 陽(yáng)性數(shù)(%) GTM含量(u/mL)治療前 335 258(77.3) 128.5±25.2治療后 335 32(9.6)** 85.2±15.3**

3 討 論

惡性腫瘤的早期快速診斷是目前腫瘤防治的重要問題,GTM檢測(cè)主要用于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、篩查;良惡性腫瘤的鑒別;腫瘤患者療效評(píng)估和腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。GTM可檢測(cè)的腫瘤種類多達(dá)35種,敏感性和特異性都較高。因此GTM不僅是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志,且對(duì)早期診斷具有重要價(jià)值[1]。GTM是腫瘤細(xì)胞特異產(chǎn)生與其生長(zhǎng)、浸潤(rùn)乃至轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的一類物質(zhì),當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展時(shí)它可異常增高。GTM對(duì)多種腫瘤患者的敏感度為74.2%,對(duì)于非腫瘤患者的特異性為85.1%,尤其對(duì)健康人的體檢,其特異性高達(dá)98.7%[2]。

作者對(duì)335例惡性腫瘤患者治療前進(jìn)行GTM測(cè)定,GTM陽(yáng)性率為77.3%,與高文斌等[2]報(bào)道的74.2%相近。對(duì)335例惡性腫瘤患者治療(手術(shù)或/及放化療)1個(gè)月后進(jìn)行GTM測(cè)定,陽(yáng)性率下降為9.6%。說明GTM值可用于對(duì)腫瘤預(yù)后的監(jiān)測(cè)。335例惡性腫瘤患者中有25例在1年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中24例GTM發(fā)生一次或多次升高,且升高幅度較大。因此在定期檢查過程中,發(fā)現(xiàn)GTM增高應(yīng)高度懷疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

作者還對(duì)156例疑似病例進(jìn)行了GTM檢測(cè),結(jié)果顯示,GTM陽(yáng)性128例,陽(yáng)性率82.1%,后經(jīng)確診為惡性腫瘤的有75例,GTM的真陽(yáng)性率為58.6%,假陽(yáng)性率為41.4%。與機(jī)體在發(fā)熱、部分急性炎癥等狀態(tài)時(shí)釋放的某種炎癥介質(zhì)影響了GTM的檢測(cè)過程有關(guān)[3]。雖然假陽(yáng)性率較高,但是它可以大大降低惡性腫瘤患者的漏檢率,對(duì)臨床仍具有較高的價(jià)值,因此GTM可作為輔助高危人群的腫瘤篩查,如GTM指標(biāo)低于參考值,患腫瘤的可能性很低;如GTM指標(biāo)高于參考值,應(yīng)每隔4～6周復(fù)查。復(fù)查正常,可能為炎癥或自身免疫疾病干擾;復(fù)查仍高,則腫瘤的可能性較大,建議提高警惕,進(jìn)一步做其它檢查,并密切監(jiān)測(cè)[4-6]。

[1] 徐元斌,王德春,朱忠勇.惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子測(cè)定及臨床應(yīng)用.福建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),1996,25(1):118

[2] 高文斌,戚曉軍,許一凡,等.血清惡性腫瘤生長(zhǎng)因子監(jiān)測(cè)在肝癌介入治療中的意義.上海免疫學(xué)雜志,1998,18(2):126

[3] 林果為,范維琥,鐘學(xué)禮.臨床科研設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)Ⅱ診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià).中華內(nèi)科雜志,1986,25(1):55

[4] 葉明.介紹一種癌癥早期診斷方法.福建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),1996,1(1):31

[5] 李文峰,寧正龍,巫正偉.肺癌患者手術(shù)前后血清腫瘤物特異生長(zhǎng)因子變化的初步觀察.中華腫瘤雜志,2000,22(1):163

[6] 黃介花,王秀欽,蔡樺.腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)檢測(cè)分析.腫瘤防治研究,2000,27(3):205