統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的可行性分析

李賴(lài)志,任 凈

(遼寧師范大學(xué) 管理學(xué)院,遼寧 大連 116029)

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的可行性分析

李賴(lài)志,任 凈

(遼寧師范大學(xué) 管理學(xué)院,遼寧 大連 116029)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城市化進(jìn)程加快的背景下,破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù),縮小城鄉(xiāng)差距,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化具備可能性.政府應(yīng)依據(jù)醫(yī)療產(chǎn)品的屬性,通過(guò)管理體制改革和醫(yī)療資源整合,有步驟、分階段地建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障體系,實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平.

新醫(yī)改;城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu);城鎮(zhèn)化;醫(yī)療保障;公共產(chǎn)品

2009年4月6日、7日相繼公布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》兩份文件,我國(guó)13億國(guó)民翹首企盼的醫(yī)改新方案終于正式登臺(tái)亮相.醫(yī)改新方案提出了"公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供.基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用.特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付"."向城鄉(xiāng)居民均等化提供"的提出,意味著我國(guó)要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度,體現(xiàn)了社會(huì)政策公益、公平的屬性.這一方案在扭轉(zhuǎn)市場(chǎng)導(dǎo)向改革對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域造成的嚴(yán)重危害、回歸基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)政策屬性方面前進(jìn)了一大步.那么,我國(guó)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,是否具備了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)的可行性呢?這是需要探討的問(wèn)題.

一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的必要性

新醫(yī)改的格局下,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的必要性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面.

(1)目前我國(guó)醫(yī)療保障機(jī)制存在城鄉(xiāng)二元分割現(xiàn)象,極不合理.改革開(kāi)放前,我國(guó)建立的是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相配套的"社會(huì)福利"性質(zhì)的醫(yī)療保障制度,分三大塊保障不同群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),即為機(jī)關(guān)、黨派、事業(yè)單位工作人員及高校學(xué)生等提供的公費(fèi)醫(yī)療,為國(guó)營(yíng)集體企業(yè)職工提供的勞保醫(yī)療(含自付項(xiàng)目),以及為農(nóng)民提供的農(nóng)村合作醫(yī)療(含自付項(xiàng)目),在當(dāng)時(shí)較低的經(jīng)濟(jì)水平下,為全體公民提供了相對(duì)平等和公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).這一時(shí)期國(guó)民健康水平顯著提高,類(lèi)似于英國(guó)、加拿大、瑞典等福利性國(guó)家的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式,覆蓋面廣、保障性好.但其弊端也一致,即伴隨而生的是供需矛盾和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的問(wèn)題,這是我國(guó)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所無(wú)力承擔(dān)的.改革后,我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也進(jìn)行了市場(chǎng)化改革,根據(jù)《中國(guó)社會(huì)統(tǒng)計(jì)年鑒2008》提供的數(shù)據(jù),1985年之前,政府預(yù)算衛(wèi)生支出一般占衛(wèi)生總費(fèi)用的40%,但這以后特別是從20世紀(jì)90年代初期起,政府支出比例開(kāi)始大幅下降.在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成中,個(gè)人醫(yī)療支出由36%上升到49%,其間2000年達(dá)到峰值59%,個(gè)人成為醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)主體.改革初期,市場(chǎng)機(jī)制在提高醫(yī)療資源供給方面發(fā)揮突出作用,醫(yī)療技術(shù)人員、病床數(shù)等顯著增加,但隨著改革的深入,政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域退出,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體,服務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非罄孀畲蠡?對(duì)于絕大部分社會(huì)成員來(lái)說(shuō),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為"缺乏支付而且無(wú)法滿(mǎn)足的需求".為了彌補(bǔ)改革的這種負(fù)效應(yīng),國(guó)家逐步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入,建立了比較完善的城市職工與城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,基本上解決了城市人口的醫(yī)療保障問(wèn)題.但是,由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力與意識(shí)問(wèn)題,農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題始終未得到很好的解決.雖然建立了新農(nóng)合,擴(kuò)大了覆蓋面,但保障的水平與城市相比仍有較大的差距,形成了目前醫(yī)療保障城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)狀態(tài).

這種醫(yī)療保障城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)狀態(tài),一方面導(dǎo)致了醫(yī)療資源的分配很不均衡,例如,農(nóng)村沒(méi)有較高水平的醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員,許多疾病、藥品沒(méi)有納入醫(yī)保范圍,報(bào)銷(xiāo)比例也比較低,農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支付比例偏高,難以真正解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題.另一方面,這種分割導(dǎo)致了人們無(wú)法根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況靈活選擇適合自己的醫(yī)療保險(xiǎn).一些城鎮(zhèn)的困難職工難以負(fù)擔(dān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),而農(nóng)村的一些經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民有的并不滿(mǎn)足于新農(nóng)合,卻因?yàn)樯矸菹拗茻o(wú)法參加繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同、財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不同的各種保險(xiǎn).隨著戶(hù)籍制度改革,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶(hù)口登記制度是已經(jīng)確定的大方向,城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)勢(shì)必被打破.因此,現(xiàn)有的分開(kāi)的醫(yī)療保障制度不符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí).我國(guó)醫(yī)療改革的發(fā)展方向也應(yīng)該是打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限,建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,以使公共服務(wù)衛(wèi)生均等化,更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平.

(2)不同的醫(yī)療保障制度增大了政府管理的難度.一方面,我國(guó)每年有1億多農(nóng)民工在城市間流動(dòng),今后一段時(shí)間,會(huì)有越來(lái)越多的農(nóng)民工從農(nóng)村走向城市,但是現(xiàn)在的醫(yī)保制度受到城鄉(xiāng)和地域的限制.由于地區(qū)間繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇不同,流動(dòng)人口參保選擇困難,醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)困難,成為我國(guó)城市化發(fā)展的障礙.另一方面,現(xiàn)行的4種醫(yī)療保障制度獨(dú)立運(yùn)行,需要政府多頭管理,增加了管理成本.建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度不僅能使資源共享,節(jié)約成本,還能提高統(tǒng)籌資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力.

(3)城市化進(jìn)程和人口流動(dòng)加速的必然要求.我國(guó)正處在全面建設(shè)小康社會(huì)、加快城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中,按照規(guī)劃要求,到2020年人口城鎮(zhèn)化率要達(dá)到56%以上.由于我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口近60%,要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),就意味著在10多年之內(nèi)要轉(zhuǎn)移農(nóng)村人口2億多,說(shuō)明未來(lái)10年我國(guó)人口的流動(dòng)速度會(huì)進(jìn)一步加快.2000年第五次全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)到12 107萬(wàn)人,其中,85%左右是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工勞動(dòng)力.近年來(lái)農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力絕大多數(shù)離開(kāi)鄉(xiāng)村進(jìn)入城市工作和生活.外出打工是農(nóng)村人口重要的收入來(lái)源,也是他們改變現(xiàn)有生活狀態(tài)、豐富生活內(nèi)容的主要路徑.因此,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度,解決農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的后顧之憂(yōu),應(yīng)該是城市化和社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì).

(4)體現(xiàn)社會(huì)公平,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定是社會(huì)保障制度的主要功能.隨著改革的深化,城市居民社會(huì)保障逐漸完善,城市居民得到了比過(guò)去更為可靠、更安全的醫(yī)療保障.與此同時(shí),農(nóng)村居民的醫(yī)療卻仍然主要依靠家庭保障和土地保障.這必然導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民間醫(yī)療保障的不公平狀況.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的差距對(duì)我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生了極為不利的影響.因此,我國(guó)應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)民收入二次分配調(diào)節(jié)國(guó)家公共資源分配的職能,實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度,最大限度地體現(xiàn)社會(huì)公平.[1]

二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的可行性

新醫(yī)改的格局下,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌的可行性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面.

(1)國(guó)家已經(jīng)具備相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力.實(shí)施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、層次較高的社會(huì)醫(yī)療保障必須有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),所以,改革開(kāi)放后,我國(guó)醫(yī)療保障制度的建立和完善是率先從城市開(kāi)始的.伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng),醫(yī)療保障有了向農(nóng)村發(fā)展完善的可能.中國(guó)經(jīng)濟(jì)連續(xù)20年的9%左右的高速增長(zhǎng),極大地增強(qiáng)了我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力.2009年國(guó)民生產(chǎn)總值已達(dá)34萬(wàn)億元,國(guó)家財(cái)政收入達(dá)6萬(wàn)億元,按照世界銀行購(gòu)買(mǎi)力平價(jià)折算,目前我國(guó)的GDP已達(dá)8萬(wàn)多億美圓,是僅次于美國(guó)的第二大經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó),具備了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的可能性.

(2)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度也是世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié).世界各國(guó)一般都是先建立面向城市企業(yè)雇傭勞動(dòng)者的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,而后經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)期,當(dāng)社會(huì)結(jié)構(gòu)在工業(yè)化、城市化的基礎(chǔ)上走上城鄉(xiāng)一體化時(shí),才有農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌.目前我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程正在加快,已經(jīng)進(jìn)入了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的發(fā)展階段.2006年,我國(guó)的城鎮(zhèn)化率已經(jīng)達(dá)到43.9%,并呈加速趨勢(shì),我國(guó)的城鎮(zhèn)化水平進(jìn)入快速增長(zhǎng)期.中國(guó)已有12個(gè)省、區(qū)、市取消農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)二元戶(hù)口劃分.另一方面,各級(jí)政府的財(cái)力不斷增強(qiáng),為實(shí)施工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)政策提供了物質(zhì)基礎(chǔ).政府有能力通過(guò)收入再分配政策加大對(duì)農(nóng)村和農(nóng)民的投入,縮小城鄉(xiāng)差距是我國(guó)政府正在努力達(dá)到的目標(biāo).居民的收入也在不斷提高,逐漸為城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系積累物質(zhì)基礎(chǔ).建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系能夠逐漸取得廣泛的社會(huì)共識(shí),得到廣泛支持.[2]

(3)具有完備的政策法規(guī)支持.2009年4月6日、7日,衛(wèi)生部相繼公布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》兩份文件.醫(yī)改新方案勾勒了中國(guó)到2020年的醫(yī)療改革方向和框架,即建立覆蓋全體國(guó)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度.其最大突破在于扭轉(zhuǎn)市場(chǎng)導(dǎo)向改革對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域造成的嚴(yán)重?fù)p害,在政府職責(zé)回歸和還原基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)政策屬性方面前進(jìn)了一大步.其最大亮點(diǎn)是把"基本醫(yī)療衛(wèi)生制度"看做一種公共產(chǎn)品,即這種制度所提供的使最低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障是一種惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品.這為我國(guó)建立和完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障體系奠定了政策法制基礎(chǔ).

(4)已經(jīng)具備相應(yīng)的社會(huì)基礎(chǔ).首先,經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐,我國(guó)已培養(yǎng)出一大批具有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的工作者,為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的建立提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才基礎(chǔ).其次,計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,以及社會(huì)保障個(gè)人賬戶(hù)與居民身份證的號(hào)碼一致,為國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行電子化管理提供了技術(shù)基礎(chǔ).第三,城市社區(qū)建設(shè)和農(nóng)村村民自治組織民主化建設(shè)的步伐不斷加快,必將有助于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的建立.[3]

(5)國(guó)內(nèi)先行地區(qū)提供了很好的經(jīng)驗(yàn)借鑒.重慶市將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民放在同一個(gè)平臺(tái)上,通過(guò)靈活多樣的制度設(shè)計(jì),制定不同檔次的繳費(fèi)和享受標(biāo)準(zhǔn).成都市整合衛(wèi)生資源以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的做法是將全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一命名為"成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)",實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理.整合后的全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)一簽訂《服務(wù)協(xié)議》,統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)考核.這樣,將現(xiàn)有的不同類(lèi)的醫(yī)療保障機(jī)制整合起來(lái),繼而能夠逐步縮小不同群體的醫(yī)療保障差距,也更加符合大數(shù)原則,實(shí)現(xiàn)資源共享,減少成本,擴(kuò)大資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力.

三、基于公共產(chǎn)品視角的政策含義

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性及公平性,"新醫(yī)改"主張形成政府主導(dǎo)的多元醫(yī)療服務(wù)供給主體結(jié)構(gòu).政府負(fù)主導(dǎo)責(zé)任,同時(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)資本等社會(huì)資本的介入.政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中.具體來(lái)說(shuō),公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于純公共物品,必須完全由政府來(lái)主導(dǎo).公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等,在消費(fèi)上既不具有競(jìng)爭(zhēng)性也不具有排他性,顯然是一種純公共物品,必須由政府統(tǒng)一組織,向全體社會(huì)成員免費(fèi)提供.這是一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康政策的基石.應(yīng)以公共財(cái)政為資金來(lái)源渠道,以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)載體,以基本藥物和適宜醫(yī)療技術(shù)為手段,以居民公平享有為目標(biāo),向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).其次,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于準(zhǔn)公共物品,必須強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指針對(duì)絕大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病,為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù).具體實(shí)施方式是,政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項(xiàng)目目錄,并結(jié)合市場(chǎng)反饋信息,以盡可能低的價(jià)格提供給所有疾病患者.這個(gè)領(lǐng)域由于可以收費(fèi),就為引入市場(chǎng)機(jī)制提供了條件.因此,要改變基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方式,政府應(yīng)該由基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾碚吆吞峁┱唠p重身份,應(yīng)該區(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)、提供與生產(chǎn).政府一方面可以負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),另一方面可以發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)與能力來(lái)提供這些基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).第三,特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于純私人物品,必須建立規(guī)范的市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制.在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,政府不提供統(tǒng)一的保障,主要由社會(huì)成員自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任.為了降低個(gè)人和家庭的風(fēng)險(xiǎn),政府應(yīng)該建立規(guī)范的醫(yī)療市場(chǎng),優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境和市場(chǎng)秩序,使市場(chǎng)運(yùn)作過(guò)程公開(kāi)和透明.應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),推動(dòng)社會(huì)成員之間的"互保".還應(yīng)該提供稅收減免等優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上,為職工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn).也應(yīng)該鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn).

[1]張忠法.新型城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的概念與途徑[N].農(nóng)民日?qǐng)?bào),2008-01-03.

[2]王保真,陳 蓓.淺談多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2008(1):30-33.

Analysis on feasibility of coordinating urban-rural medical security system

LI Lai-zhi,REN Jing
(School of Management,Liaoning Normal Univ.,Dalian 116029,China)

In the background of economy and society developing rapidly and speeding up urbanization,it is possible to eradicate the urban-rural dual structure,coordinate the urban-rural medical security system,narrow the disparity between urban and rural areas,and realize the equalization of basic medical care.Government should set up coordinated urban-rural medical security system step by step and by stages,according to the character of medical product,and through management system reform and medical resources integrating,in order to realize the society fairness.

new medical reform;urban-rural dual structure;urbanization;medical security;public product

1671-7041(2010)06-0035-03

C913.7

A*

2010-07-22

大連醫(yī)療保障研究會(huì)資助項(xiàng)目(201008)

李賴(lài)志(1959-),男,西安人,教授;E-mail: dali-111@163.com