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    痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察

    2010-12-03 08:53:08申明月
    中國中醫(yī)急癥 2010年2期
    關(guān)鍵詞:羊角綠原性肺炎

    申明月

    昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(昆明 650032)

    隨著人口的老齡化以及環(huán)境因素的影響,老年社區(qū)獲得性肺炎患病率有逐年增加的趨勢,西醫(yī)治療以抗生素抗感染、吸氧、解痙、平喘、祛痰為主。我們近年采用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療68例老年社區(qū)獲得性肺炎患者,探討中西醫(yī)結(jié)合治療與單用抗生素治療的療效差異?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2008年3月-2009年6月昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院干療科住院的老年性肺炎患者68例,隨機(jī)分為兩組。兩組年齡均≥60歲,診斷均符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],按文獻(xiàn)[2]辨證為痰熱阻肺。治療組34例,男性32例,女性2例;年齡68~90歲。對照組34例,男性31例,女性3例;年齡69~90歲。兩組上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均給予頭孢哌酮、他唑巴坦入液靜滴抗感染及氧療、解痙等基礎(chǔ)治療,治療組加用痰熱清注射液 (上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次。兩組療程均為14d。治療前后測查血常規(guī)、肝腎功能、胸片。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:主要癥狀、體征完全消失,胸片炎癥完全吸收,血常規(guī)恢復(fù)正常。有效:主要癥狀、體征部分消失,胸部X光示炎癥有所吸收,血常規(guī)恢復(fù)正常。無效:主要癥狀、體征無變化,胸部X光示炎癥未吸收或加重,血常規(guī)恢復(fù)未正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件。采用!2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率94.12%,對照組為82.35%,兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 n(%)

    2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)腹脹,1例局部皮膚瘙癢;對照組有2例出現(xiàn)惡心,1例皮膚瘙癢。兩組治療前后肝、腎功能及血小板均無明顯變化,均在正常范圍。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,社區(qū)獲得性肺炎患者以痰熱阻肺為其主要病機(jī)[3]。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成,具有抑菌、抗病毒、解熱、祛痰等作用。該制劑組方中,黃芩為君藥,具有清熱解毒、宣肺化痰之功;熊膽粉、山羊角二藥為臣,加強(qiáng)清熱解毒、化痰解痙等功效。藥理研究表明,熊膽具有膜穩(wěn)定作用、抗氧化作用和免疫調(diào)節(jié)作用,可以減低T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性,能夠解痙、解毒、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等。山羊角的藥性與羚羊角相近,山羊角酸水解液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用。金銀花主要含綠原酸、異綠原酸、黃酮及皂苷類化合物,綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗菌作用。連翹可透肌解表、清熱逐風(fēng),又可引諸藥入肺經(jīng)。

    以上作用與西醫(yī)對本病的治療原則相符合。

    老年社區(qū)獲得性肺炎患者因年老體弱,多器官功能衰退,常常多種疾病并存,存在肝腎功能、心肺功能不全等,臨床病情較重,治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。西醫(yī)治療以抗生素抗感染、吸氧、祛痰、解痙、支持營養(yǎng)為主,患者往往繼發(fā)二重感染,使病情進(jìn)一步加重,增加了治療的難度,也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延長了病程。

    本研究顯示,痰熱清注射液與抗生素合用治療老年社區(qū)獲得性肺炎較之單用抗生素療效顯著,且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),對肝、腎功能及血小板無明顯影響,同時(shí)減少了二重感染的發(fā)生,縮短了病程。綜上所述,痰熱清注射液與抗生素聯(lián)合治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效確切,安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:18.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:125.

    [3]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2004:281~282.

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