200例電焊作業(yè)人員的心電圖體檢結(jié)果分析

李艷紅

[摘要] 目的 通過對參加體檢的200例電焊和200例非電焊作業(yè)人員的心電圖結(jié)果進(jìn)行分析，探討電焊作業(yè)工人心電圖結(jié)果的分布特點(diǎn)及檢測的臨床意義。 方法 以2014年3月17～21日來我院參加健康體檢的200例電焊工和200例非電焊工為研究對象，對其心電圖資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 400例工人中，異常心電圖91例，占22.8%，200例電焊工組中，異常心電圖58例，占29.0%，而200例非電焊工組中，異常心電圖35例，占17.5%，電焊工組的心電圖異常率高于非電焊工組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；電焊工組異常心電圖以竇性心動過緩為主，占36.2%，而非電焊工組異常心電圖以竇性心律不齊為主，占37.1%。 結(jié)論 電焊工組的心電圖異常率較非電焊工組高，以心律異常為主，對電焊工作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心電圖；電焊工；健康體檢；分析

[中圖分類號] R131 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-184-03

[Abstract] Objective To explore the distributional characteristics of electrocardiogram examination results of electric welding workers and its clinical significance through the analysis of electrocardiogram examination results of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers. Methods The electrocardiogram data of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers were analyzed. Statistical methods were applied to do statistical analysis. The data came from the healthy check-up which we did during March 17， 2014 and March 21， 2014. Results During 400 workers， the abnormal electrocardiogram was 91 cases， accounting for 22.8%. During the group of 200 electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 58 cases， accounting for 29.0%， while during the group of 200 non electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 35 cases， accounting for 17.5%. It was considered that the abnormal rate of electrocardiogram between the group of electric welding workers and non electric welding workers was different （P<0.05）. During the group of electric welding workers， it took sinus bradycardia as the principal abnormal type， accounting for 36.2%， while during the group of non electric welding workers， it took sinus arrhythmia as the principal abnormal type， accounting for 37.1%. Conclusion The abnormal rate of electrocardiogram of the electric welding group was higher than that of the non electric welding group. It took abnormal heart rhythm as the principal abnormal type. For the electric welding workers， it is recommended that the electrocardiogram examination should be conducted regularly. Only in this way can cardiovascular disease be screened and prevented actively.

[Key words] Electrocardiogram； Electric welding workers； Healthy check-up； Analysis

電焊作業(yè)工人在焊接過程中，接觸到錳、弧光輻射、高頻電磁場、射線、噪聲、有害氣體、氮氧化物、粉塵等對人體有害的因素，且稍有疏忽就會發(fā)生爆炸、火災(zāi)、觸電、燙傷等事故，故整個(gè)焊接過程中精神要高度集中，工作壓力較大。電焊工接觸粉塵會導(dǎo)致電焊工塵肺已經(jīng)得到證實(shí)，且有研究報(bào)道長期接觸電焊煙塵中的錳會引起慢性錳中毒，出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠、多夢、多汗、記憶力減退、心悸等類神經(jīng)癥狀[1]，也有研究報(bào)道噪聲作業(yè)會影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯、血壓升高等[2-6]，那么，電焊作業(yè)工人在焊接過程中，也接觸噪聲，會不會引起心血管系統(tǒng)的損傷？本研究擬通過對電焊作業(yè)工人和非電焊作業(yè)工人的心電圖資料的對比研究，來探討電焊作業(yè)工人的心電圖的異常率和各種異常的分布情況，并對出現(xiàn)這種結(jié)果的可能原因進(jìn)行分析，提出可行的預(yù)防措施。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年3月17～21日來我院參加健康體檢的某廠的200例電焊工和200例非電焊工為研究對象，均為男性。電焊工組年齡19～46歲，平均30.3歲，非電焊工組20～48歲，平均31.3歲。

1.2 方法

本研究采用北京FX-7500同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，體檢者進(jìn)行心電圖檢查前安靜休息5min，取平臥位，平靜呼吸，由有心電圖診斷資質(zhì)的醫(yī)師描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)加做附加導(dǎo)聯(lián)，心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》（第5版）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，率的比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電焊工組和非電焊工組心電圖異常率的比較

由表1可見，電焊工組異常心電圖例數(shù)為58例，異常率為29.0%；非電焊工組異常心電圖例數(shù)為35例，異常率為17.5%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，認(rèn)為這兩組的心電圖異常率不同（P<0.05）。

2.2 電焊工組和非電焊工組異常心電圖的分布情況

電焊工組異常心電圖以竇性心動過緩為主，占異常心電圖的36.2%，其次為竇性心動不齊，占15.6%，非電焊工組以竇性心律不齊為主，占異常心電圖的37.1%，其次為竇性心動過緩，占31.4%。

3 討論

心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮所產(chǎn)生的生物電變化引出多種形式的電位變化的圖形的技術(shù)，它是記錄心臟興奮的發(fā)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。在心臟彩超、冠脈造影等心血管的各種檢查中，心電圖對各種心律失常、電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）的檢查最具有特異性，且價(jià)格低廉，對心肌缺血、心肌梗死的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有很大的參考價(jià)值。

引起心電圖異常的因素很多，例如先天性的傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)的竇房結(jié)、電解質(zhì)紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂、藥物的副作用等。本研究發(fā)現(xiàn)電焊工組的心電圖異常率明顯高于非電焊工組，與龐華[7]的研究結(jié)果一致。且電焊工組心電圖異常主要表現(xiàn)在心律異常上，以竇性心動過緩為主，占異常心電圖的36.2%，其次為竇性心動不齊，占15.6%，與金鶴[8]的研究結(jié)果基本一致。電焊作業(yè)工人引起心電圖異常率增高的原因是什么？引起心律異常的機(jī)理是什么？迄今為止這些原因和機(jī)理尚不清楚。可能與電焊作業(yè)工人在焊接過程中接觸的有害因素有關(guān)。進(jìn)行焊接作業(yè)時(shí)，所用焊條的焊芯、藥皮和金屬材料在電弧高溫下熔化、蒸發(fā)、氧化、凝集，產(chǎn)生大量金屬氧化物及錳等物質(zhì)的煙塵，同時(shí)還會形成臭氧、一氧化碳、氮氧化物等多種有害氣體，此外，在焊接的過程中，也會產(chǎn)生很大的噪聲。噪聲刺激影響人體的神經(jīng)血管功能，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制功能失調(diào)[9]，表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性心律不齊等。也有研究認(rèn)為長期處于噪聲環(huán)境中，會興奮交感神經(jīng)，促使交感神經(jīng)末梢和腎上腺分泌和釋放兒茶酚胺，心肌內(nèi)兒茶酚胺增加，改變心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，引起心律紊亂[10]。電焊工焊接過程中接觸到的錳塵除引起神經(jīng)系統(tǒng)損害外，還對心血管造成損害，引起電解質(zhì)紊亂損害心肌，表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性心動過速、左心室高電壓和各類傳導(dǎo)阻滯[1]。電焊工人在作業(yè)過程中接觸的一氧化碳、氮氧化物等刺激性氣體也可引起電解質(zhì)紊亂損害心肌，導(dǎo)致各種心律失常[8]。

綜上所述，電焊工組的心電圖異常率明顯高于非電焊工組，這可能與電焊作業(yè)工人在工作過程中接觸的特有的有害因素有關(guān)。為了自身的健康，電焊作業(yè)工人在工作時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施，例如佩戴耳塞，減少噪聲對自身的傷害，佩戴防塵口罩，減少錳塵等各種粉塵通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體損害健康的機(jī)會，同時(shí)也可以減少氮氧化物等刺激性氣體對身體的損害。此外，要定期進(jìn)行心電圖的檢查，對心血管系統(tǒng)的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-10-05）endprint