基于軍衛(wèi)一號(hào)工程的檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警實(shí)現(xiàn)技術(shù)

周渝霞，顧風(fēng)軍，李碩

解放軍第302醫(yī)院 網(wǎng)管中心，北京100039

基于軍衛(wèi)一號(hào)工程的檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警實(shí)現(xiàn)技術(shù)

周渝霞，顧風(fēng)軍，李碩

解放軍第302醫(yī)院 網(wǎng)管中心，北京100039

本文介紹了在軍衛(wèi)一號(hào)工程下實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果即時(shí)預(yù)警方案及具體實(shí)現(xiàn)技術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)現(xiàn)目的在于盡早通知醫(yī)生獲知檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)采取醫(yī)療措施，保障病人得到及時(shí)的治療。

軍衛(wèi)一號(hào)； 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；HIS

1 問題的提出

軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)施運(yùn)行以來，各醫(yī)院根據(jù)具體情況，實(shí)施了不同廠商的LIS臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，我院在幾年前成功實(shí)施了檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)信息系統(tǒng)。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分和實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的支持系統(tǒng)， 用于管理、傳輸重要實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)的應(yīng)用對提高醫(yī)療質(zhì)量、診斷效率、服務(wù)水平和節(jié)約成本等都具有重要意義。

但在系統(tǒng)實(shí)施之初，臨床實(shí)驗(yàn)師不能準(zhǔn)確、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供檢驗(yàn)信息，這對降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障病人安全是不利的?，F(xiàn)在利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果即時(shí)預(yù)警，可以幫助醫(yī)生盡早獲知檢驗(yàn)結(jié)果，采取醫(yī)療措施，使病人得到及時(shí)的治療，保障醫(yī)療安全。我院檢驗(yàn)科設(shè)備如生化分析儀、血液分析儀、免疫分析儀等都提供了對外通信接口，通過檢驗(yàn)接口程序完成后臺(tái)數(shù)據(jù)庫和檢驗(yàn)儀器相互通信。設(shè)備完成分析檢驗(yàn)后，由審核醫(yī)師對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核，然后從檢驗(yàn)信息系統(tǒng)自動(dòng)將結(jié)果傳遞到HIS系統(tǒng)，從而完成結(jié)果發(fā)放，醫(yī)生在醫(yī)生工作站就可自由選取和瀏覽結(jié)果。但是臨床醫(yī)生在發(fā)出檢驗(yàn)申請后，往往并不知道檢驗(yàn)結(jié)果何時(shí)返回HIS系統(tǒng)，特別是對于一些急診病人，醫(yī)生迫切需要知道檢驗(yàn)結(jié)果，以便及時(shí)制定醫(yī)療措施。另一方面，即使檢驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)傳回HIS，但沒有消息通知機(jī)制，醫(yī)生仍然不知道。在此情況下，我們提出了基于軍衛(wèi)一號(hào)工程的檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警技術(shù)方案，并通過編程實(shí)現(xiàn)了預(yù)警功能。

2 檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警方案設(shè)計(jì)

檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)是兩個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)，即使檢驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)寫入HIS系統(tǒng)中，但由于沒有通知醫(yī)生，醫(yī)生也無法知道。為了解決這一問題，提出兩個(gè)方案：

(1)在醫(yī)生工作站中定期到HIS系統(tǒng)檢驗(yàn)表中讀取是否有相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果，如有，程序給醫(yī)生發(fā)出消息提示。這種方法的缺點(diǎn)是醫(yī)生站程序反復(fù)去數(shù)據(jù)庫表中查詢，增加了數(shù)據(jù)庫的負(fù)擔(dān)和網(wǎng)絡(luò)的負(fù)載，也不是最快地獲得檢驗(yàn)結(jié)果的方法。

(2)客戶端醫(yī)生工作站自動(dòng)運(yùn)行消息接收進(jìn)程comsrvr.exe，當(dāng)LIS系統(tǒng)中設(shè)備完成檢驗(yàn)后，在審核醫(yī)師審核發(fā)送檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用向軍衛(wèi)系統(tǒng)發(fā)送通知函數(shù)模塊，將通知發(fā)送到開出申請的醫(yī)生當(dāng)前所在的機(jī)器，而不是所有的工作站。此方案不會(huì)增加數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)的負(fù)擔(dān)，而且使醫(yī)生在第一時(shí)間獲得檢驗(yàn)結(jié)果。發(fā)送消息前，對開單醫(yī)生所在的工作站進(jìn)行查詢定位，實(shí)現(xiàn)了有針對性的消息預(yù)警，是一個(gè)優(yōu)化的方案。以下是此方案的實(shí)施過程。

3 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警實(shí)現(xiàn)技術(shù)

3.1 LIS系統(tǒng)中的檢驗(yàn)管理程序需增加的代碼

定義動(dòng)態(tài)鏈接庫中的消息通知函數(shù)，在需要時(shí)調(diào)用。

function BOOLean MessageNotice(string MarchineName,string mesg) library "notice.dll"

//成功返回1，否則-1

3.1.1 定義通知函數(shù)。此函數(shù)完成對在線的指定機(jī)器發(fā)送通知消息。

3.1.2 定義f_sendmessage_to_his (string test_no)函數(shù)。該函數(shù)功能：一是根據(jù)當(dāng)前發(fā)出的檢驗(yàn)號(hào)在HIS系統(tǒng)中找到開具此檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)生；二是通過系統(tǒng)表v$session查詢到當(dāng)前醫(yī)生所在的機(jī)器，然后向醫(yī)生所有的機(jī)器發(fā)出相應(yīng)的通知。

//利用數(shù)組獲得醫(yī)生所在的所有機(jī)器，并向找到的機(jī)器發(fā)送消息

3.2 醫(yī)生工作站啟動(dòng)消息提示程序

軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)提供了消息提示程序comsrvr.exe，該程序一旦啟動(dòng)后，還可再次運(yùn)行。為了避免再次運(yùn)行消耗系統(tǒng)資源，在醫(yī)生工作站增加了判斷啟動(dòng)消息提示板，如果沒有運(yùn)行，自動(dòng)運(yùn)行，如果已經(jīng)運(yùn)行則不再運(yùn)行。首先程序增加了定義判斷進(jìn)程是否運(yùn)行的函數(shù)，如下：

4 結(jié)束語

基于軍衛(wèi)一號(hào)工程的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警的實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)生盡早獲知檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)采取醫(yī)療措施，保障了病人安全。檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)警技術(shù)方案不僅在軍衛(wèi)一號(hào)工程下可以使用，在其他醫(yī)院信息系統(tǒng)也可使用，只是具體開發(fā)工具有所不同。

該系統(tǒng)為臨床診療及時(shí)提供了決策，在保證醫(yī)療安全、提高臨床檢驗(yàn)服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面，具有重要的意義。

[1] 吉建偉,劉喻,桂棟梁,等.LIS管理系統(tǒng)在自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008 (11):19-21.

[2] 翁盛鑫,袁慧穎,謝幫鐵.LIS質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008(7):22-24.

[3] 王青.信息技術(shù)在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008(7):36-37.

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[6] 王洪濤,李艷紅,賈艷敏.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)工作模式的設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2009(10):80-81.

[7] 秦德生.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)機(jī)管理系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué), 2004.

Realization of Clinical Laboratory Results Pre-warning Technology Based on No.1 Military Medical Project

ZHOU Yu-xia, GU Feng-jun, LI Shuo
Network Management Center, No.302 Hospital of PLA., Beijing 100039, China

This article introduces the scheme and a practical realizing method of clinical laboratory results pre-warning technology based on No.1 Military Medical Project.The purpose of the technology is to help doctors to acquire the checkout results as soon as possible, thus to treat patients immediately and ensure the patients' safety.

No.1 Military Medical Project; LIS; HIS

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.011

1674-1633(2010)12-0023-02

2010-06-22

作者郵箱：zjbyyd@sina.com