《外科護理學》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

《外科護理學》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

[目的]探討培養(yǎng)專業(yè)基礎扎實、動手能力強的實用型護理人才的有效途徑。[方法]學生早期接觸臨床、優(yōu)化課程內(nèi)容、調(diào)整理論與實驗課的比例、改進教學方法與考核方法等。[結果]學生綜合成績考核優(yōu)秀率達70.97%。[結論]《外科護理學》課程改革提高了教學質(zhì)量。

外科護理學;課程改革;效果

《外科護理學》是護理專業(yè)主干課程,是一門實踐性很強的學科[1]。為進一步提高我院《外科護理學》課程教學質(zhì)量,實現(xiàn)我院4年制護理本科以培養(yǎng)專業(yè)基礎扎實、動手能力強的實用型護理人才的目標,對2005級護理本科生《外科護理學》課程的教學模式、教學方法以及考試方法等進行改革,并取得了一定的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2005級護理本科生155人,年齡21歲～23歲

(19.35歲±0.68歲)。從2005年入校開始為課程改革研究對象,觀察時間2005年10月—2009年5月。

1.2 方法

1.2.1 四段式護理實踐模式,讓學生早期接觸臨床 《外科護理學》是一門應用性很強的學科,大量的研究表明,學生早期接觸臨床可以提高其臨床思維與應用能力。課程改革前學生接觸臨床主要是在第三學年,即開設臨床專業(yè)科時,課程改革后采用四段式護理實踐模式,讓學生早期接觸臨床。第一階段:第一學年安排學生參觀醫(yī)院的環(huán)境、布局、功能等,上下學期各8學時;第二階段:第二學年利用學生課余時間以“護理義工”的形式到臨床跟隨指導老師見習護理工作,也可作為志愿者陪護病人,要求每月到臨床不少于2次;第三階段:第三學年開設《外科護理學》,采用理論課、校內(nèi)實驗課、病例討論與臨床課間實習課相結合的教學模式;第四階段:第四學年進入臨床實習階段。

1.2.2 優(yōu)化整合教學內(nèi)容 針對課程重點、難點,在原有教學內(nèi)容基礎上進行增減、重組,重視“三基”學習,充分發(fā)揮學生的自學能力,增加臨床見習教學時數(shù),培養(yǎng)臨床思維能力。對教學大綱進行修訂,對不同學科同一疾病的相似重復的教學內(nèi)容進行調(diào)整。例如將皮膚性病學等8章內(nèi)容整合到皮膚護理學中,外科護理學不講;臨床收治相對較少的病種,如腎上腺疾病病人的護理,男性性功能障礙、不育癥的護理,男性節(jié)育的護理,列為自學內(nèi)容。增加新興交叉學科的內(nèi)容,如微創(chuàng)外科護理、腔鏡外科護理等。增加對外科護理新進展、學科前沿的講授和介紹。

1.2.3 理論與實驗學時分配的調(diào)整 《外科護理學》總學時為160學時,將理論課由改革前120學時調(diào)整至90學時,實踐課由40學時增加到70學時,加大實踐課程比重,增加病例討論課學時。

1.2.4 教學方法的改革 教學方法從以前的以教師為中心的灌輸式、填鴨式教學轉變?yōu)閹熒?以學生為中心的啟發(fā)式、探究式、情景模擬等開放式教學。

1.2.4.1 案例討論式教學法的應用 外科護理學涉及范圍比較廣,覆蓋知識面比較多,在講授時采用案例討論式的教學方法。如在課堂講授時或在個案護理實踐課中,教師給出案例,激發(fā)學生主動思考、綜合分析,經(jīng)過一系列的討論使學生對相關知識得到一定認識后,由老師統(tǒng)一歸納并對學生分析問題思路進行評價,對積極發(fā)言者提出鼓勵。

1.2.4.2 以問題為基礎學習(PBL)教學法的應用 實施方法:①準備,向學生介紹本教學模式的基本知識,以及學生應遵守的各項規(guī)則,以保證該方式的順利實施;②分組,學生10人一組,每組由一名教師擔任指導老師。隨機分配工作小組內(nèi)的各種任務,確立各自的責任(包括組織工作、記錄工作以及匯報工作);③提出問題,給學生提供一個以前從未接觸過的全新的問題;④查找資料;⑤分析探討;⑥得出結論。

1.2.4.3 角色扮演法的應用 角色扮演法是由學習者扮演病人或護理人員的角色,將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來,以了解病人的需求,增加對病人的理解,培養(yǎng)愛傷觀念。角色扮演法的具體程序:①講解要求;②分組;③分配角色并排練;④表演;⑤總結,表演學生自我評價,學生的組間評價以及教師的總結性評價。

1.2.4.4 臨床技能示范練習教學法 示范教學法的具體步驟:①動機,每次實習課之初,教師向學生介紹本操作對臨床的意義,同時為學生制訂學習目標;②教師示范,采取動作示范和放映教學影片兩種示范方式;③學生模仿,指導教師認真觀看每一位學生的操作步驟,對個別的錯誤隨時給予指導,對共性錯誤予以共同更正,必要時重新示范。

1.2.5 考核內(nèi)容與方法的改革 積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學質(zhì)量、學生的實際水平做一個科學、客觀的評價。將考核內(nèi)容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,總成績=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。淡化通過一次考試評價學生的方式,著重評價學生的綜合能力。

1.2.6 教學質(zhì)量評價方法 對2005級護理本科生采取綜合考核評價《外科護理學》教學質(zhì)量,包括理論考核、病例討論考核、臨床技能考核。其中理論考核在課程結束后進行,考核卷面分值為100分。病例討論100分為學生平時成績,在病例討論課中進行,由學生和老師共同評分,學生評分占 30%,老師占70%。臨床技能100分,主要考核?？谱o理技能操作;綜合成績(100分)=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%);評價結論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4種,其標準如下:優(yōu)秀≥85分,良好≥70分,合格≥60分,不合格≤60分。

1.2.7 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用華西醫(yī)科大學PEMS軟件進行描述。

2 結果(見表1)

表1 《外科護理學》教學質(zhì)量的評價(n=155) 人(%)

3 討論

3.1 優(yōu)化課程內(nèi)容和結構,注重學生的綜合能力培養(yǎng) 護理學是研究人對疾病、健康的某種反映,這種反映是動態(tài)的,呈現(xiàn)個性化,護士的知識也是逐步演變的,為了更好地體現(xiàn)護理教育地宗旨和護理教育理念,使教學內(nèi)容更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標保持一致,避免教學過程的盲目性和隨意性,在充分調(diào)查護理專業(yè)特點和崗位要求的基礎上,以理論知識掌握程度適合護理工作崗位為原則,優(yōu)化調(diào)整教學內(nèi)容,對多學科交叉的內(nèi)容充分整合,進行增減,安排自學內(nèi)容注重激發(fā)學生自我構建知識能力的培養(yǎng)。調(diào)整理論與實驗課學時比例,減少理論課學時,理論課內(nèi)容精選、精講;增加實驗課,突出對學生批判性思維和護理技能的培養(yǎng)。

3.2 早期接觸臨床,提高其臨床思維與應用能力 《外科護理學》是一門實踐性很強的應用學科,護理教育始終強調(diào)在臨床環(huán)境中學習的重要性[2]。我院傳統(tǒng)的教學模式是學生在第三年學習理論課后才接觸臨床進行課間見習,第四學年到臨床生產(chǎn)實習,造成理論與實踐脫節(jié)。當前世界各國高等醫(yī)學教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床。為了讓學生理論聯(lián)系實踐、樹立專業(yè)思想、培養(yǎng)溝通能力、激發(fā)學習興趣,我院改革護理實踐模式,采取的四段式護理實踐模式,讓學生從新入學開始早期漸進式接觸臨床融入醫(yī)院氛圍,使學生由先實踐到理論再到實踐,將臨床護理實踐貫穿于學生學習整個階段。早期接觸臨床有利于學生了解護理專業(yè),激發(fā)其對專業(yè)知識的學習興趣,培養(yǎng)正確的專業(yè)思想和臨床思維能力。研究結果顯示,病例討論成績71.61%的學生考核為優(yōu)秀。表明早期參與臨床護理實踐,對培養(yǎng)學生的臨床思維能力有較好的效果。

3.3 改革教學方法,提高教學質(zhì)量 教學方式是教師完成講課任務的手段,是實現(xiàn)教學目標的必要措施。改變傳統(tǒng)的填鴨式灌輸教學方式,在教學中注意講導結合、講練結合等多種教學方法的應用。如案例討論式教學法及PBL教學法可培養(yǎng)學生主動學習意識、綜合分析問題及有效溝通交流能力,從而使學生對《外科護理學》的學習產(chǎn)生濃厚的興趣;采取角色扮演法、臨床技能示范練習教學法等方式,達到生動、直觀的教學效果,從而使學生在愉悅的學習氛圍中,牢固地掌握了所學的知識[3]。結果顯示,本班學生理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核成績均優(yōu)秀者>70%。

3.4 多種考試方式,綜合考核評價學生的能力 考試是檢驗教學質(zhì)量是否達到預期目標的手段之一,多年來,我們評價學生成績就是單一的理論考核,不能全面的評價學生的綜合能力。因此,本課程緊緊圍繞培養(yǎng)目標,結合學科的特點,積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學質(zhì)量、學生的實際水平做一個科學、客觀的評價。改革后將考核內(nèi)容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,綜合成績 =理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。結果顯示,70.97%的學生綜合能力考核為優(yōu)秀。通過對學生評價方式的改變,淡化了通過一次考試評價學生的方式,著重評價學生的綜合能力,使評價更客觀、更公正,進一步發(fā)揮了學生學習的主動性。

[1] 顧覺醒.外科護理學教學內(nèi)容與方法的改進[J].家庭護士,2008,6(4C):110421106.

[2] Dunn SV,Hansfo rd B.Undergraduate nursing students’percep2 tions of their clinical learning environment[J].Journal of Ad2 vanced Nursing,1997,25:129921306.

[3] 劉芳,王雅青,于紅虹.案例教學法在《外科護理》教學中的應用[J].全科護理,2009,7(3C):8242825.

Practice and effect of curriculum reform of“Surgical Nursing”

L iYaling,Ye Baoxia,Chen Qiongshu
(Affiliated Taihe Hospital of Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.043

100926493(2010)2A20361203

李亞玲(1970—),女,教研室主任,副教授,本科,從事護理教學、臨床護理研究,工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學院附屬太和醫(yī)院;葉寶霞工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學院附屬太和醫(yī)院;陳瓊書工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學院護理學院。

2009207210;

2010201225)

(本文編輯 孫玉梅)