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    皮膚鱗狀細(xì)胞癌2例報(bào)告

    2010-10-20 05:53:36
    實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2010年1期
    關(guān)鍵詞:顳部皮膚科鱗狀

    郭 勇

    臨床資料

    例1 患者,男,65歲。主因右顳部皮膚腫塊1年余,漸增大5個(gè)月,于2007年5月初就診我科。1年前右顳部出現(xiàn)一綠豆大小丘疹,近5個(gè)月增大明顯并破潰,當(dāng)?shù)亟o予局部抗炎處理,療效欠佳。發(fā)病后,患者的體重與飲食均無(wú)異常。既往體健,病變部位無(wú)外傷史。體格檢查:一般情況可,生命體征平穩(wěn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,各系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。皮膚科查體:右顳部可見(jiàn)一約3.0cm×3.5cm大小暗紅色腫物,界線清,邊緣光整,中間有破潰、結(jié)痂(圖1a)。皮損組織病理檢查:真皮內(nèi)不規(guī)則鱗狀細(xì)胞巢,見(jiàn)顯著角化伴角珠形成(圖1b),病理診斷:(右面部)高分化鱗狀細(xì)胞癌。治療:手術(shù)切除,術(shù)后傷口植皮存活、愈合良好出院。隨訪2年,無(wú)復(fù)發(fā)。

    例2 患者,男,63歲。主因右腿皮疹伴瘙癢10余年,破潰、增生6月余,于2007年1月20日來(lái)我科就診。10余年前雙下肢起皮疹,外院以“淤積性濕疹伴感染”治療,療效欠佳,近6個(gè)月來(lái),右下肢皮損逐漸破潰,形成較深的潰瘍,潰瘍周圍組織增生形成瘢痕。體格檢查:一般情況尚可,腹股溝等淺表淋巴結(jié)均未觸及,各系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況:雙小腿脛前皮膚粗糙,大片搔抓痕,可見(jiàn)靜脈曲張;右小腿脛前可見(jiàn)4.0cm×3.5cm大小深潰瘍,邊緣堤狀隆起性增生瘢痕,潰瘍周圍大片色素脫失斑(圖2a)。皮損組織病理:低分化鱗狀細(xì)胞癌(圖2b)。轉(zhuǎn)腫瘤科進(jìn)一步綜合治療。

    討論

    鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma)簡(jiǎn)稱鱗癌,發(fā)生于皮膚者多見(jiàn)于老年人。國(guó)內(nèi)資料報(bào)道50~60歲為發(fā)病高峰[1],常見(jiàn)于面頸、頭皮和手背等暴露部位,其中面頸部約占65%,下肢約為5%[2];皮損可分為菜花樣型、深在型等;轉(zhuǎn)移率約2%~3%。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和組織病理檢查,本病不難確診,但臨床上也容易誤診誤治,需注意鑒別診斷。本文2例均為60歲以上男性,病史中皮損的變化約6個(gè)月左右,尤其是例2患者原有雙下肢靜脈曲張、淤滯性濕疹等基礎(chǔ)病史,皮損周圍可見(jiàn)大片色素脫失,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視,及時(shí)做皮損組織病理檢查,明確診斷,然后根據(jù)腫瘤的大小、部位、深度及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而選擇不同的治療方法[3]。

    [1]許愛(ài)娥.皮膚科少見(jiàn)疑難病例薈萃 [M]. 杭州: 浙江科學(xué)技術(shù)出版社, 2006:200-201.

    [2]王光超. 皮膚病及性病學(xué) [M]. 北京:科學(xué)出版社, 2002:944-946.

    [3]林挺,楊妙文,楊慧蘭.頭部鱗狀細(xì)胞癌1例 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(8):530.

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