家長對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績認(rèn)可程度與兒童生活質(zhì)量狀況的調(diào)查分析

張宛夏,于戰(zhàn)濤,呂秀霞,柳英麗

家長對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績認(rèn)可程度與兒童生活質(zhì)量狀況的調(diào)查分析

張宛夏,于戰(zhàn)濤,呂秀霞,柳英麗

作者單位:264200山東威海,威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院,威海市腦科醫(yī)院兒科(張宛夏,呂秀霞,柳英麗),神經(jīng)內(nèi)科(于戰(zhàn)濤)

目的分析家長對(duì)學(xué)習(xí)成績不同認(rèn)可程度的兒童生活質(zhì)量狀況。方法采用《兒少主觀生活質(zhì)量問卷》和《Conners兒童行為量表父母問卷》為家長對(duì)其學(xué)習(xí)成績認(rèn)可程度不同的162人(包括不滿意組即學(xué)習(xí)成績不理想兒童86人和滿意組76人)進(jìn)行生活狀態(tài)評(píng)價(jià)。結(jié)果與滿意組相比不滿意組兒童實(shí)際學(xué)習(xí)成績相對(duì)差,生活質(zhì)量問卷各標(biāo)準(zhǔn)分除同伴交往比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,其他各維度、各成分及總體滿意度得分均低于滿意組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Conners量表各因子分析結(jié)果中除焦慮兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,品行問題、學(xué)習(xí)問題、沖動(dòng)多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)及心身問題得分均高于滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論學(xué)習(xí)成績不滿意組兒童生活質(zhì)量低于滿意組。

兒童心理學(xué); 注意缺陷多動(dòng)障礙; 抽動(dòng)癥; 學(xué)習(xí)困難

隨著社會(huì)對(duì)兒童心理衛(wèi)生問題的逐步重視,兒童的生活質(zhì)量越來越受到關(guān)注。生活質(zhì)量是一種全面評(píng)價(jià)生活好壞的概念[1]。影響兒童生活質(zhì)量的原因有多方面,由于兒童處于被家長的監(jiān)護(hù)狀態(tài)下,而家長又比較看重孩子的學(xué)習(xí)成績,故家長對(duì)其學(xué)習(xí)成績的評(píng)價(jià)是影響孩子生活質(zhì)量的重要因素之一,本文對(duì)學(xué)習(xí)成績?yōu)榧议L認(rèn)可不同程度的兒童生活質(zhì)量狀況做初步的比較分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2007-04-28/05-30威海市腦科醫(yī)院在威海某小學(xué)進(jìn)行心理行為問卷調(diào)查,選擇三年級(jí)4個(gè)班的學(xué)生162人,其中男90人,女72人;平均年齡9.42歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 家長調(diào)查方法 采用自制問卷和《Conners兒童行為量表父母問卷》對(duì)家長進(jìn)行調(diào)查。自制問卷主要參考注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難診斷標(biāo)準(zhǔn)等設(shè)計(jì)表達(dá)兒童的基本信息、學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、注意力、抽動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等。所有家長在答卷前均有專業(yè)人員講解答題方法,現(xiàn)場答題?！禖onners兒童行為量表父母問卷》主要用來評(píng)定兒童行為問題[2],它反映了家長對(duì)孩子的看法,本文用之觀察家長對(duì)孩子生活狀態(tài)的評(píng)價(jià)與主觀生活質(zhì)量相比較。

1.2.2 兒童調(diào)查方法 采用《兒少主觀生活質(zhì)量問卷》對(duì)所有兒童進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)所有兒童進(jìn)行簡式的韋氏智力測(cè)試?！秲荷僦饔^生活質(zhì)量問卷》為程灶火等[3]編制量表,該量表是國內(nèi)目前信度、效度較好地用于評(píng)估兒童主觀生活滿意度的標(biāo)準(zhǔn)化量表[3],它包括家庭生活、同伴生活、學(xué)校生活、生活環(huán)境、自我認(rèn)識(shí)、抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)和軀體情感等8個(gè)維度,認(rèn)知成分(由前5個(gè)維度組成)、情感成分(由后3個(gè)維度組成)及總體滿意度(由8個(gè)維度組成)3個(gè)部分?！逗喪巾f氏兒童智力量表》采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先等[4]修訂進(jìn)行智商測(cè)定。

1.3 分組方法 根據(jù)自制問卷中家長對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)價(jià)的認(rèn)可程度分為兩組,滿意組76人,其中男37人,女39人;不滿意組86人,其中男53人,女33人。兒童實(shí)際學(xué)習(xí)成績?nèi)∽云谥泻推谀┛荚嚦煽?按平均分排名百分位劃分為:～20%、～51%、～80%、～100%分別為成績差、中下、中上、好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童實(shí)際學(xué)習(xí)成績排名百分位分布狀況 不滿意組86人成績差32人(～20%),中下37人(～51%),中上16人(～80%),好1人(～100%);滿意組76人成績差5人(～20%),中下27人(～51%),中上32人(～80%),好12人(～100%)。

2.2 兩組兒童心理行為問題分布狀況 不滿意組注意缺陷多動(dòng)障礙者34人(39.5%),抽動(dòng)者22人(25.6%),有明顯學(xué)習(xí)問題者60人(69.8%),有明顯品行問題者52人(60.5%),滿意組上述問題分布情況分別為3人(3.9%),2人(2.6%),5人(6.6%),10人(13.2%),均顯著低于不滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=194.53,16.84,67.05,38.22,P<0.01)。

2.3 兩組兒童生活質(zhì)量問卷各標(biāo)準(zhǔn)分結(jié)果 見表1。

表1 兩組兒童主觀生活質(zhì)量問卷評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組兒童主觀生活質(zhì)量問卷評(píng)分比較(±s,分)

注:與滿意組比較,at=2.42,P<0.05,bt=4.01,8.45,2.84,4.97,6.77,8.32,4.17,5.82,9.79,P<0.01。

項(xiàng)目 不滿意組(n=86) 滿意組(n=76)家庭生活 5.77±1.26b 6.50±1.07同伴交往 5.56±1.79 5.97±1.14學(xué)校生活 4.93±1.39b 6.38±0.77生活環(huán)境 5.63±1.45b 6.20±1.04自我認(rèn)識(shí) 5.22±1.58b 6.30±1.15認(rèn)知成分 50.22±14.20b 62.95±9.10抑郁體驗(yàn) 3.95±2.07b 6.25±1.36焦慮體驗(yàn) 4.98±2.08a 5.70±1.70軀體情感 4.58±2.33b 5.80±1.10情感成分 43.76±22.30b 58.72±10.75總體滿意度 45.72±12.61b 62.15±8.40

表1結(jié)果表明,除同伴交往兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,其他各維度、各成分及總體滿意度得分均低于滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組兒童Conners量表父母用癥狀問卷各因子分 見表2。

表2 兩組兒童Conners量表父母用癥狀問卷因子分比較(±s,分)

表2 兩組兒童Conners量表父母用癥狀問卷因子分比較(±s,分)

注:與滿意組比較,at=7.96,5.53,5.48,4.21,6.92,P<0.01。

項(xiàng)目 不滿意組(n=86) 滿意組(n=76)品行問題 1.23±0.45a 0.77±0.24學(xué)習(xí)問題 1.76±0.59a 1.34±0.36心身問題 0.44±0.41a 0.82±0.43沖動(dòng)多動(dòng) 1.40±0.67a 1.06±0.25焦慮 0.51±0.43 0.49±0.57多動(dòng)指數(shù) 1.47±0.48a 1.06±0.23

表2結(jié)果表明,除焦慮兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,心身問題得分低于滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其他得分均高于滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.5 不滿意組與滿意組兒童智商測(cè)定結(jié)果分布 不滿意組兒童平均智商(89.04±16.52)分,滿意組兒童平均智商(104.78±10.35)分,不滿意組兒童智商明顯低于滿意組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.250,P<0.01)。

3 討論

主觀生活質(zhì)量是指個(gè)體主觀感受到的生活質(zhì)量,即所謂的滿意度、幸福度[5]。它分為認(rèn)知和情感兩方面內(nèi)容。前者是按自己獨(dú)特的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)客觀生活狀況總體的認(rèn)知評(píng)價(jià),后者為個(gè)體在實(shí)際生活中感受到的情緒體驗(yàn)。主觀生活質(zhì)量具有主觀性、整體性、相對(duì)穩(wěn)定性的特點(diǎn)。

學(xué)習(xí)成績對(duì)兒童生活質(zhì)量有明確影響[6,7],但多著眼于孩子的實(shí)際成績。由于兒童與家長的生活環(huán)境關(guān)系密切,故家長對(duì)其學(xué)習(xí)成績的認(rèn)可程度影響著孩子主觀生活質(zhì)量。

兒童的實(shí)際學(xué)習(xí)成績與其自身的智力條件密切相關(guān),本文不滿意組兒童均有學(xué)習(xí)成績不理想的主訴,事實(shí)上其實(shí)際學(xué)習(xí)成績分布也多以中下為主,平均智商在低常。滿意組兒童學(xué)習(xí)成績基本呈正態(tài)分布,但多在中上,平均智商在平常。生活質(zhì)量問卷中的認(rèn)知方面的內(nèi)容與其智商的高低關(guān)系無明顯相關(guān)[3]。但不滿意組兒童會(huì)因?yàn)橹橇l件有限或雖然智力正常但合并各種行為問題,不僅學(xué)習(xí)成績不佳,在家中和學(xué)?；顒?dòng)中也很難表現(xiàn)出色,自然很少得到家長的欣賞和表揚(yáng);另外絕大部分智商分布在低常以下的兒童的家長,在進(jìn)行心理測(cè)試前均沒意識(shí)到其學(xué)習(xí)成績不理想的原因與智力水平有關(guān),而一味的追求學(xué)習(xí)成績。并且,不滿意組中也不乏實(shí)際學(xué)習(xí)成績很好的孩子。家長在學(xué)習(xí)上的嚴(yán)格苛求,更加重了孩子的心理負(fù)擔(dān),使之缺乏自信,造成厭學(xué)、焦慮、情緒問題、品行障礙及多動(dòng)、抽動(dòng)、注意力不集中等各種行為問題增多或加重,以至惡性循環(huán)。

從Conners量表父母用癥狀問卷結(jié)果來看,不滿意組兒童心身問題分值低于滿意組并不意味著此組兒童心身問題少于滿意組,反而提示家長更關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)問題和沖動(dòng)與多動(dòng),對(duì)孩子的心身問題則未予重視,最終的結(jié)果必然導(dǎo)致如主觀生活質(zhì)量問卷所顯示的不滿意組兒童生活質(zhì)量在諸多維度的主觀感受及總體生活質(zhì)量滿意度均低于滿意組。

不滿意組兒童只有同伴交往得分與滿意組相似,分析不滿意組兒童自身比較好玩也有其固定的玩伴群體有關(guān),故對(duì)其同伴交往的影響不大。滿意組兒童家長則正相反,他們正視孩子的智力條件,更多的關(guān)注孩子的感覺,故滿意組兒童的行為問題較少,普遍主觀生活質(zhì)量良好。

[1]趙玉萍,唐濟(jì)生.老年人生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀[J].山東精神醫(yī)學(xué),2005,18(2):123-125.

[2]陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999:127.

[3]程灶火,高北凌.兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊(cè)[M].長沙:湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理研究中心,1999:23-30.

[4]龔耀先,蔡太生.中國修訂韋氏兒童智力量表(C2WISC)手冊(cè)[M].長沙:湖南地圖出版社,1993.

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[6]胡華,張波,陳云華.兒童主觀生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,29(2):213-215.

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10.3969/j.issn.1674-3865.2010.03.041

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1674-3865(2010)03-0281-03

2010-01-03)

(本文編輯:劉穎)

張宛夏(1966-),女,副主任醫(yī)師。研究方向:小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及兒童保健,E2mail:summerzwxyu@sina.com。