多參數(shù)監(jiān)護儀維修及維護探討

劉曉華，許鋒，李林茂，田金

北京大學第三醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100191

多參數(shù)監(jiān)護儀維修及維護探討

劉曉華，許鋒，李林茂，田金

北京大學第三醫(yī)院 醫(yī)學工程處，北京 100191

多參數(shù)監(jiān)護儀在醫(yī)療服務(wù)工作中承擔著重要的作用，因此對該類設(shè)備的維修、維護工作也提出了較高的要求。本文簡要介紹了多參數(shù)監(jiān)護儀的工作原理，并對使用中常見故障進行了分析，總結(jié)了日常維護保養(yǎng)方法及心得體會。

多參數(shù)監(jiān)護儀；維修保養(yǎng)；醫(yī)療設(shè)備維修

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，尤其是電子技術(shù)、計算機處理技術(shù)的不斷發(fā)展，監(jiān)護儀作為一種常用設(shè)備，在各級醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。監(jiān)護儀能夠?qū)颊叩男碾?、血壓、血氧等參?shù)進行同步連續(xù)監(jiān)測，為醫(yī)護人員全面、直觀、及時地掌握患者的病情提供臨床依據(jù)。目前，我院有多參數(shù)監(jiān)護儀500多臺。監(jiān)護儀的重要性日益提高，其在維修工作中占有的比例也很大。2009年，在我院送修設(shè)備中，監(jiān)護儀主機及附件故障維修數(shù)量約占到總維修量的28%。

1 多參數(shù)監(jiān)護儀原理

多參數(shù)監(jiān)護儀功能各異，各參數(shù)的具體工作原理也不同，但數(shù)據(jù)的采集原理基本一致。監(jiān)護儀是由各種傳感器的物理模塊和內(nèi)置計算機系統(tǒng)組成的，硬件構(gòu)成主要有生理傳感器、信號放大器、數(shù)據(jù)模擬處理和分析處理、數(shù)據(jù)輸出接口以及數(shù)據(jù)記錄警報系統(tǒng)。工作原理（見圖1）為：各種生理信號由傳感器轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)前置放大處理后送入計算機，數(shù)據(jù)分析軟件就會對數(shù)據(jù)進行計算、分析和編輯，最后進行結(jié)果的顯示、存儲和打印。當監(jiān)測的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標時，就會激發(fā)警報系統(tǒng)，發(fā)出信號引起醫(yī)護人員的注意。

圖 1 監(jiān)護儀基本原理圖

2 多參數(shù)監(jiān)護儀常見故障分析及維修

2.1 操作面板故障

部分型號監(jiān)護儀的開關(guān)鍵、測量血壓鍵、靜音鍵采用彈簧片式按鍵等，由于在工作過程中使用比較頻繁，或者按壓力度過大，比較容易造成按鍵故障。彈簧片式按鍵容易因為彈簧片彈性老化，按下去無法彈出，可以按順序依次將彈簧片取出，用手輕輕按壓，使彈簧片恢復(fù)彈力，重新裝好即可。觸點式按鍵容易將按鍵背面按壓電路板的中心觸點壓折，如果這種情況出現(xiàn)，拆開機器后取出按鍵，可取相等長度的材料用膠固定住，或取適當長的一截輸液管，卡在按鈕背面，鑄滿熱熔膠。注意要粘牢固以免按壓時再次折斷。

2.2 開機故障

2.2.1 顯示屏故障。監(jiān)護儀的顯像管顯示已經(jīng)逐步被液晶顯示屏取代，為了獲得足夠的亮度和對比度，都采用了背光照明。如果監(jiān)護儀顯示屏長期在陽光照射下使用，并且調(diào)到最大亮度，容易損壞顯示屏。液晶屏使用不當或老化會造成顯示屏暗或亮度不夠，發(fā)紅，最嚴重的出現(xiàn)屏幕不亮。如出現(xiàn)上述故障可先檢查背光管是否需要更換，然后再考慮更換顯示屏。

2.2.2 開機出現(xiàn)白屏、花屏。說明顯示屏有逆變器供電，無主控板的顯示信號輸入?？梢栽跈C器后面VGA輸出口外接一個顯示器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞或者顯示屏到主控板接線接觸不良；若沒有輸出，有可能是主板故障。

2.2.3 開機屏幕無顯示，指示燈亮。如開機黑屏，測定機器是否正常的常用辦法是：測血壓是否正常打氣，如正常則表示監(jiān)護儀能夠正常啟動，并且監(jiān)護功能正常。將故障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的顯示輸出電路。屏幕雖然不亮，但可根據(jù)屏幕上有無顯示數(shù)據(jù)來確定是高壓板還是顯示驅(qū)動板故障。

2.2.4 開機屏幕無顯示，電源指示燈不亮。檢查電源輸入是否正常，也有可能是保險燒壞。排除了電源輸入和保險故障之外，也有可能是電源板有問題或主板故障。

2.3 監(jiān)護參數(shù)故障

2.3.1 血壓參數(shù)故障。血壓參數(shù)故障排除流程見圖2。測量無創(chuàng)血壓時，不打氣，無氣泵工作聲，血壓無法測量。聽不到電機運轉(zhuǎn)和電磁閥吸放氣的聲音，判斷為氣泵電機故障或氣泵供電電路故障。打開主機外殼，找到控制血壓測量的模塊，觀察并檢測板子有無明顯損壞的貼片元件。

測量血壓時如出現(xiàn)充氣不足，即打氣到一定程度但測不出血壓數(shù)值，可先檢查血壓測量模式是否設(shè)置正確，一般監(jiān)護儀有成人和兒童兩種模式。其次，檢查袖帶是否漏氣，可通過更換袖帶進行測試。當發(fā)生漏氣時，充氣泵在規(guī)定時間內(nèi)充不到所需壓力，會自動放氣，測量不出血壓。此外，還需要確認袖帶綁在人體的位置和方法是否正確。在臨床使用中，要注意袖帶的連接處，防止電機反復(fù)重啟、運轉(zhuǎn)不停的情況。當袖帶損壞需要更換時，要注意保存好血壓管的接頭。如袖帶只是外布袋損壞，有可能內(nèi)膽正常，可留作備用，可以更換到內(nèi)膽故障的袖帶上繼續(xù)使用。

圖 2 血壓參數(shù)故障排除流程

2.3.2 血氧參數(shù)故障。血氧探頭傳感器由發(fā)光器件和光敏接收器件組成，其中發(fā)光器件由紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)組成，光敏接收器件就是 PIN型光敏二極管。血氧參數(shù)故障排除流程見圖3。

測量時常出現(xiàn)沒有血氧波形和血氧值，可以先用替代法確定是血氧延長線還是血氧指夾故障。若開機后自動出現(xiàn)不規(guī)則血氧波形，一般是血氧夾發(fā)生故障。血氧夾故障可分發(fā)射燈亮和不亮兩種情況。發(fā)射燈不亮說明發(fā)光器有問題，發(fā)射燈亮可能是接收端有問題?？砂伍_問題端傳感器的軟殼，查看是否有線脫開，若有，將脫開線腳焊接后即可正常使用。從理論上講，可分別測量發(fā)光器和光敏接收器兩腳的電阻，正常情況下發(fā)光器電阻，正向電阻112kΩ，反向111kΩ，接收器正向560Ω，反向無窮大[1]。若測量阻值異常，更換相應(yīng)發(fā)射管或接收管即可，若阻值正常則說明是連線有問題。測血氧值時注意將血氧指夾放于測量血壓或打點滴的異側(cè)肢體，以免影響血氧數(shù)值的準確性。

圖 3 血氧參數(shù)故障排除流程

2.3.3 心電參數(shù)故障。監(jiān)護儀通過電極片和導(dǎo)聯(lián)線從人體采集信號，然后通過心電板轉(zhuǎn)化為電信號再送到監(jiān)護儀的控制板進行信號處理，最后顯示心電波形。心電參數(shù)故障排除流程見圖4。

常見故障有不出心電波形或出現(xiàn)紊亂不規(guī)則的受干擾波形。首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，有三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)，看導(dǎo)聯(lián)連接是否正確。其次，要排除是否是信號輸入端產(chǎn)生故障，當使用過期、質(zhì)量較差的電極片或?qū)ζつw沒有清潔，就會增加電極片所采集到信號的極化電壓，從而產(chǎn)生干擾或使監(jiān)護儀不出現(xiàn)心電波形。再次，可用替代法更換心電導(dǎo)聯(lián)線，以確認心電導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)了斷路、老化等情況。對于長期使用生銹的導(dǎo)聯(lián)線可進行除銹處理。另外，監(jiān)護儀應(yīng)具有良好的接地，否則會影響心電信號的監(jiān)測。

圖 4 心電參數(shù)故障流程

2.4 心得體會

附件的故障多因?qū)?lián)線老化、脫落或連接延長線損壞而引起，雖然屬于消耗類附件產(chǎn)品，但能修則修，盡量為醫(yī)院節(jié)省成本。

如果確定是電路板故障，要仔細觀察，和正常板子作比較，檢查電路板有無明顯損壞的貼片元件。由于無電路圖，首先仔細檢查各元件有無變色、變形和發(fā)熱等異常，比如常見的可以發(fā)現(xiàn)電容變色、變形，經(jīng)萬用表在線測量如果已無容量，可更換電容排除故障。另外，需要注意的是有些故障現(xiàn)象可能由于灰塵或接觸不良引起，可以通過除塵或重新插拔線路來靈活解決。

3 多參數(shù)監(jiān)護儀維護保養(yǎng)

監(jiān)護儀的日常維護和維修工作同等重要。為延長附件的使用壽命，降低醫(yī)療成本，需要做好維護工作。由于傳感器本身的特性，及患者部位經(jīng)常處于活動狀態(tài)，附件傳感器極其容易損壞。使用時需要注意不能折、拽傳輸導(dǎo)線；不能摔、碰傳感器探頭；要定期清潔汗液、血跡等污垢。附件在和主機連接時，插口有方向區(qū)分的不能插錯，否則會損壞接口，甚至可能導(dǎo)致連電路板一起損壞。即使測量相同參數(shù)的附件接口也有不同，插拔時要注意其安裝類型和插拔方法。

監(jiān)護儀連續(xù)工作時間長，容易因機內(nèi)溫度過高造成機內(nèi)部件老化或損壞。因此，平時使用過程中，要做好機內(nèi)、外的清潔工作，確保機器散熱和通風良好。定期檢查主機的濾網(wǎng)，清潔灰塵。同時可利用“看、嗅、聽、觸”等直觀方法對機內(nèi)各模塊、部件進行檢查。對于監(jiān)護儀的存放，要注意將機器置于通風防潮的地方，存放一段時間后，需定期通電開機，除濕，延長監(jiān)護儀的使用壽命。監(jiān)護儀的電池需要經(jīng)常進行充放電，以防止電池因長時間不用導(dǎo)致?lián)p壞。

4 總結(jié)

現(xiàn)代科技成果的應(yīng)用使監(jiān)護儀的發(fā)展更加實用化、智能化，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障。目前，監(jiān)護儀生產(chǎn)廠家一般不提供電路圖，給維修帶來一定的難度，同時廠家提供的進口電路板或零配件價格比較昂貴。在維修工作中，可以利用一些分析對比的方法，如分割法、替代法、排除法等?？傊?，作為監(jiān)護儀維修人員，我們要膽大心細，敢于動手，認真分析問題，然后尋找排除故障的方法，力爭維修到元件級，最大限度為醫(yī)院節(jié)省維修經(jīng)費。

[1] 蔣秉梁,王曉堂,黃超,等.監(jiān)護儀的維修和保養(yǎng)[J].中國醫(yī)學裝備,2008,5(8):60-62.

[2] 王海洪.JB多參數(shù)中央監(jiān)護儀血壓測量等故障維修探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(8):104-105

[3] 曹益躍,劉鑫,常蘇中.多參數(shù)監(jiān)護儀的測量原理及其使用與維護[J].實用醫(yī)技雜志,2003(8):8-10.

[4] 張燕.淺談國產(chǎn)多參數(shù)監(jiān)護儀的保養(yǎng)、維護及質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備,2009(11):64-65.

Troubleshooting and Maintenance of Multi-parameter Monitor

LIU Xiao-hua, XU Feng, LI Lin-mao, TIAN Jin
Medical Engineering Department,Peking University Third Hospital,Beijing 100191, China

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.038

1674-1633(2010)12-0092-02

2010-05-06

作者郵箱：bysy_lxh@163.com